皮肤学和皮肤美容学--完整版

皮皮肤肤学学与与皮皮肤肤美美容容学学概概念念“皮肤学与皮肤美容学”是以皮肤科学为基础、以美学为指导的学科。它是皮肤科学、美学、美容学三者有机结合的产物。目目的的达达到到调调整整皮皮肤肤的的功功能能和和结结构构，，维维护护、、改改善善、、修修复复和和再再塑塑人人体体美美，，提提高高人人类类的的生生命命质质量量。。内内容容皮皮肤肤结结构构基基础础知知识识、、皮皮肤肤保保健健和和美美容容、、毛毛发发保保健健与与美美容容、、化化妆妆品品皮皮肤肤科科学学、、常常见见的的皮皮肤肤问问题题和和治治疗疗方方案案第第一一讲讲什什么么是是好好的的皮皮肤肤？？皮肤健康----没有皮肤疾病、没有其他内脏的毛病皮肤清洁----没有污垢、没有污点、没有残留皮肤无衰老病症----枯黄、皱纹、斑点、色斑等胶原蛋白、透明质酸、（肌肤出现皱纹、没有弹性等衰老问题，弹性纤维变得松弛甚至断裂。弹力纤维在皮肤中如支架和“弹簧”支撑皮肤，一旦“弹簧”断了，真皮组织会塌陷，出现皱纹、松弛、下垂；皮肤出油后，撑大的毛孔由于弹性下降不能回缩复原，毛孔就会变得粗大、干燥、粗糙、暗沉无光泽；自由基、黑色素会在肌肤的空洞和缝隙里堆积。）皮肤有弹性----既光滑、柔软又富有弹性（干燥：保水能力降低，水灵质感下降；皱纹：胶原蛋白生成减少，弹性纤维断裂，皱纹形成并不断加深；松弛：胶原蛋白生成减少，皮下脂肪松弛；暗黄：和色素代谢机制减缓，色素沉着，产生斑点。）皮肤耐老----随着年龄增长，肌肤只是缓慢的衰老决决定定好好皮皮肤肤的的因因素素？？遗传因素----父母遗传30%；自然环境20%；个人生活方式30%；人为因素20%。精神因素----社会重大转型期，最易导致心理疾病：焦虑，心烦，失眠，抑郁饮食习惯----膳食结构不合理，不能给予肌肤充足的营养生活习惯----生活规律紊乱，不良习惯，皮肤不堪重负环境因素----各种来源的污染（空气，紫外线，化学品......)人为干预----获得美丽肌肤的六大法宝：均衡的营养；乐观的心态；适量的运动；充足的睡眠；适当的防御；合理的护理第二讲皮肤的功能保护功能：机械性损伤的保护、物理性损伤的保护、化学性损伤的保护、生物性损伤的保护体温调节功能：外周感受器----体温调节效应器：体内热量80%是通过皮肤散热，保持体温处于37±0.5℃感觉功能：传导六种基本感觉---触觉、痛觉、冷觉、温觉、压觉、痒觉感知两种感觉---单一感觉、复合感觉分泌和排泄功能：皮脂腺-分泌皮脂-润滑皮肤和毛发过少-皮肤和毛发干燥；过多-阻塞毛囊孔，产生粉刺汗腺----排泄液体---调节体温吸收功能（经皮吸收）通过三个途径吸收外界物质：角质层-脂溶性物质、皮肤附属器-水溶性物质影响化妆品吸收的因素皮肤自身因素-年龄、性别、部位、皮肤含水量、皮肤屏障完整性化妆品因素--酸碱度和脂溶性、分子质量和分子结构、物质的浓度、赋形剂外界环境因素-温度、湿度免疫功能多种免疫细胞----朗格汉斯细胞、淋巴细胞肥大细胞……为局部提供了良好的免疫监视系统、保证机体对外来抗原的应答、阻遏恶性细胞的增殖皮肤基础护理是一个循序渐进的过程—须持之以恒请遵循“皮肤生命周期”、请不要打破细胞经表皮通过的时间规律、请不要过多人为干预请不要过度使用强效剥脱剂调理皮肤要点：毛孔通透、水油平衡皮肤的结构：皮肤位于人体表面，是人体健康的第一道防线。具有十分重要的功能。从重量与面积的角度来看，皮肤是人体最大的器官，约占体重的16％；皮肤的面积，在成年人约为1.5-2平方米。新生儿为0.21平方米。皮肤厚度因人而异，不同部位厚度也不相同，通常约为0.5-4mm﹙不包括皮下脂肪层﹚。儿童皮肤较成人薄得多，四肢及躯干皮肤，伸侧比屈侧厚；枕后、项、臀及掌、足底部位皮肤最厚，眼睑、外阴、乳房等部位皮肤最薄。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。人体皮肤的简单结构。皮肤结构——皮肤由表皮、真皮和皮肤组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲、血管、淋巴管、神经、肌肉等）。表皮：表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。（1）角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10％，以维持皮肤的柔润；如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额头、腹部、肘窝、腋窝部位较薄，掌、跖部位最厚。若角质层异常增厚。称为角化过度；若角质层有细胞残存，称为角化不全。美学功能：厚薄；保护功能：抵御侵袭；防晒功能：UVB；吸收功能：脂溶性；保湿功能：天然保湿因子（2）透明度：由2-3层已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分、电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。位于角质层下，只有手掌，足底等角质层厚的部位才有透明层屏障带---能防止水分、电解质和化学物质的透过症状---面黄、无光泽（3）颗粒层：由2-4层扁平梭形细胞组成。含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层细胞由正常的2-4层增至多层时，称为粒层肥厚，常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全，但正常粘膜无颗粒层（硬颚及舌背除外）有折射阳光的作用，可以减轻紫外线（UVA）射入体内；有合成代谢作用、分解代谢作用症状---皮肤薄、红血丝、易过敏、抵抗能力弱（4）棘细胞层：由4-8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。皮肤屏障的组成部分；避免水分过度丢失症状---粉刺、毛孔粗大、黑头、螨虫（5）基底层：由一层排列呈棚状的圆柱状细胞组成，此层细胞不断分裂（经常有3％-5％的细胞进行分裂）,逐渐向上推移、角化、变形、形成表皮其他各层,最后角化脱落。基底细胞分裂后到脱落的时间，一般认为是28日,成为更替时间,其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为14日,通过角质层到最后脱落为14日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞(又称树枝状细胞﹑明细胞),占整个基底细胞的4％-10％,能产生黑色素(色素颗粒),决定着皮肤的颜色.存在表皮细胞干细胞，具有活跃的分裂能力，有序向上逐渐分化为各层细胞，最终移行至角质层由皮肤表面脱落。存在黑色素细胞，吸收紫外线，防止渗入体内。症状---黑色素细胞过度分裂形成“斑”表皮更新时间：表皮由基底层到角质层的结构的变化，反映了角质形成细胞增殖、迁移、逐渐分化为角质细胞。然后脱落的过程，与此伴随的是角蛋白及其他成分的合成的量与质的变化。角质形成细胞不断脱落更新更替时间28天---基底细胞到最上层为14天，形成角质层到最后脱落14天。非角质形成细胞：1、黑素细胞：散在于基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。决定皮肤颜色；防晒作用：吸收/反射UVA核素细胞影响因素：紫外线、内分泌、细胞因子、精神因素、睡眠、化妆品2、郞格汉斯细胞：散在于棘层浅部，圆形，核深染，胞质清亮，有树枝样突起。3、郞格汉斯细胞：伯贝克颗粒颗粒呈杆状，中等电子密度，其一端或中间部可有电子透明的膨大。参与郞格汉斯细胞摄取、处理和呈递抗原的全部过程。4、梅克尔细胞：位于基底层，扁平形，有短指状突起伸入角质形成细胞之间。作用：感觉上皮细胞；APUD细胞成员→调节附近角质；形成细胞和皮肤附属器的发生。真皮:来源于中胚叶,由纤维﹑基质和细胞构成.接近于表皮之真皮乳头称为乳头层,又称真皮浅层;其下称为网状层,又称真皮深层,两者无严格界限.主要成分：胶原纤维、弹力纤维；细胞组成：成纤维细胞；功能：为表皮提供强大支持胶原纤维Ⅰ/Ⅲ型：维持皮肤张力；日晒—减少Ⅰ型胶原—松弛/皱纹弹力纤维---赋予皮肤弹性，构成皮肤附属器支架；预防“皱纹形成”糖蛋白---组织损伤和修复氨基葡聚糖---维持水和电解质平衡透明质酸---保湿作用(1)纤维：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。A胶原纤维:为真皮的主要成分,约占95％,集成组成束状.在乳头层纤维束较细,排列紧密,走行方向不一,亦不互相交织。在网状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，固有一定伸缩性。B弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。C网状纤维:被认为是未成熟的胶原纤维，他环绕于皮肤附属器及血管周围。(2)基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。(3)细胞主要有以下几种：A成纤维细胞：能产生胶原纤维、弹力纤维和基质。B组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒、异物等的能力，起着有效的清除作用。C肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒，能储存和释放组织胺及肝素等。皮下组织：来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。附属器（1）汗腺A小汗腺：一般称为汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇红部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。B大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周、外生殖器等部分。青春期后分泌旺盛，其分泌物由细菌分解，产生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。汗腺---“呼吸通道”外泌汗腺：调节体温（小汗腺）顶泌汗腺：青春期（大汗腺）（2）皮脂腺:位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，而以头发、面部、胸部、肩胛间、阴阜等处较多。唇红部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊1／3处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，抑制细菌，青春期以后分泌旺盛分泌因素：雄激素、年龄、性别、饮食、温度、湿度皮脂分泌异常：皮脂分泌过多：痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎;皮脂分泌过少：干燥、衰老（3）毛发：分长毛、短毛和毳毛三种、毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干，在毛囊内的部分称为毛根，毛根下端膨大的部分称为毛球，突入毛球底部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的神经，以维持毛发的营养和生成，如发生萎缩，则发生毛发脱落。毛发呈周期性的生长于休止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随时脱落和生长的。一同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为5-7年，接着进入退行期，约为2-4周，而进入休止期，约为数个月，最后毛发脱落。此后再过度到新的生长期，长出新发。故平时洗头或梳发时，发现有少量头发脱落，乃是正常的生理现象。（4）甲：可分为甲板和甲根两部分，露出部分甲板，近端半月形白色区称为甲半月，被皮肤覆盖的部分为甲根。甲根深面是甲床，相当于棘细胞层和基底层。甲床的最后部分为甲母，是甲的发生区。围绕甲板两侧和后部的皮肤皱褶.称为甲皱襞，指甲的生长速度较趾甲为快。血管、淋巴管、神经和肌肉（1）血管：表皮无血管。动脉进入皮下组织后分之营养皮下组织，上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网，分之营养毛乳头、汗腺、神经和肌肉。（2）淋巴管：起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，至浅部和深部血管网处，形成浅部和深部淋巴血管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管。流入所属的淋巴结。淋巴管是辅助循环系统，可阻止微生物和异物的入侵。（3）神经：分感觉神经和运动神经两种。感觉神经来自脊神经和脑神经，为有髓神经，其末端失去髓鞘，成为游离神经末梢，接受各种刺激。近年来研究表明，神经传导的速度与神经的直径成正比，不同刺激引起的神经冲动，其传导亦与此有关，如直径大于10微米，传导速度为30-60米／秒，对触觉、压觉等机械性刺激传导较好;中等直径的神经纤维，传导速度为10-20米／秒，对温度刺激传导较好；直径小于5微米的神经纤维，传导速度为1-2米／秒，与痛觉和痒觉的传导有关。运动神经来自植物神经系