医院常用消毒方法使用标准操作规程

医院常用液体消毒剂使用标准操作规程消毒剂指用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。包括灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。一、基本要求1．使用前应认真阅读产品包装上的产品说明、使用范围、使用方法和注意事项等，并严格遵照执行。2．消毒剂应放置于阴凉通风处，避光、防潮、密封保存。3．按产品说明，根据有效成分含量按稀释定律配制所需浓度。4．多数消毒剂配制后稳定性下降，应现用现配、使用前监测浓度。连续使用的消毒剂应每日监测浓度，或每次使用前监测浓度。5．用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净，再消毒。6．用于浸泡消毒时容器应加盖，并存放于通风良好的环境中。7．消毒剂均有一定的腐蚀性，不宜长时间浸泡物品或残留在物品表面，作用时间达到后应取出或采取有效措施去除残留消毒剂。8．消毒人员应做好个人防护，必要时戴口罩、橡胶手套、护目镜或防护面罩等。有强烈刺激性气味时，人员应尽可能离开消毒现场或加强环境通风。二、常用物品消毒灭菌方法类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项手术器械及物品一般器械1、器械首选机械清洗2、精密和有机物污染较重器械应手工预洗在机械清洗。3、有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。4、手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行5、管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌3、耐热不耐湿的采用干热灭菌4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌一用一灭菌使用科室使用后应及时预处理再由供应室集中清洗锐利器械（含剪刀、穿刺针等）1、机械清洗或手工清洗2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗1、压力蒸汽灭菌2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌3、严禁戊二醛浸泡灭菌一用一灭菌镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗2、按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、酶洗、漂洗润滑、干燥；3、用超声清洗机清洗活检钳等附件1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清除消毒剂残留一用一灭菌消毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、粉剂等）干热灭菌包装一经打开，24小时更换油剂、粉剂灭菌时厚度0.6cm,凡士林纱布厚度﹤1.3cm，建议使用一次性灭菌小包装产品手术缝线压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌不应重复灭菌根据不同材质选择相应的灭菌方法严禁戊二醛浸泡灭菌植入性产品根据厂家提供要求进行器械清1、压力蒸汽灭菌1、植入性产品灭菌时类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项手术器械及物品洗2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行一次性使用必须同时生物监测，检测结果合格才能放行，2、紧急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。手术用敷料布类一用一清洗1、压力蒸汽灭菌一用一清洗一灭菌感染性疾病使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒，尽量使用一次性物品。，麻醉用具麻醉喉镜片可用手工清洗；机洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。一用一消毒消毒后清水冲洗，装入加盖容器，晾干备用。容器每周消毒一次。可视喉镜流动水冲洗擦干1.接触主机部分采用75%酒精擦拭接触患者部分：酸性氧化电位水冲洗5分钟；2%戊二醛溶液浸泡10分钟；邻苯二甲醛5分钟。任选一种。一用一消毒呼吸囊用流动水洗净擦干用500mg/L含氯消毒剂擦拭一用一消毒氧气面罩；麻醉口罩等用流动水洗净擦干1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭一用一消毒气管内套管1、手工清洗2、超声清洗机清洗1、压力蒸汽灭菌2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡30分钟4、煮沸消毒30分钟一用一灭菌或消毒硅橡胶螺纹管手工清洗需注意内腔的清洗；清洗消毒机按管道清洗流程清洗1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟；3、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟4、低温等离子或环氧乙烷灭菌。一用一消毒类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项消毒内窥镜胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等1、按照规范在流动水槽内手工清洗、酶洗、清洗、干燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗。2、内镜冲洗后用流动滤过水清洗、75%乙醇干燥或高压气枪吹干3、使用内镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10分钟；浸泡支气管镜≥20分钟；浸泡结核杆菌等感染内镜≥45分钟；当日内镜终末处理浸泡消毒≥30分钟；2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5分钟3、酸性氧化电位水：适用于胃肠内镜4、内镜消毒器消毒，详见产品说明书。清洗用具一用一消毒或一次性使用1、消毒液按时测试浓度并记录，浓度不符随时更换；2、消毒浸泡时必须将内镜孔道注满消毒液内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-10分钟、高压水枪冲洗、高压气枪吹干1、压力蒸汽灭菌2、环氧乙烷、低温等离子等灭菌3、2%戊二醛溶液浸泡10小时一用一灭菌其它：口圈、注水瓶、连接管、吸引管、吸引瓶等按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洗、干燥）500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，清水冲净残留消毒液干燥后备用口圈一用一消毒；连接管等每日消毒可以使用一次性口圈皮肤粘膜手术部位术前沐浴，清洁皮肤有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟。注射部位局部清洁有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍干燥后注射口腔粘膜有效碘含量500mg/L碘伏或氧化电位水或银尔通含漱会阴及阴道手术皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛门周围，温水冲洗。1、会阴用有效碘含量5000mg/L碘伏擦拭2遍，作用2分钟，或酸性氧化电位水冲洗；2、阴道冲洗用有效碘含量250mg/L碘伏或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗或擦洗。类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项工作人员手洗手当手部有肉眼可见的血液或其它体液污染时，须流动水洗手。皂液及流动水按照六步法洗手，时间不少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15秒1、在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消毒：进行清洁及无菌操作前；直接接触患者前后；接触患者体液、血液之后；直接接触患者周围环境之后等。2、下列情况下选择先洗手后手消毒：接触患者致病性微生物污染物品后；直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物。卫生手消毒当手部无肉眼可见污染时,可使用手消毒代替洗手。1、速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科洗手1、摘除手部饰物，修剪指甲；2、用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1／3并认真揉搓，流动水冲净擦干。1、取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。2、取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1／3，并认真揉搓2-5分钟；采用净化水冲洗并擦干。医护人员外科手术前均应外科洗手1、清洁双手时,应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处；2、不主张长时间刷洗双手；3、采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁纸巾；4、需冲洗的消毒剂应用清水做最后冲洗，并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干一般科室常用器械类杯、钳、罐、盘、碗；开口器、舌钳、压舌板等机械清洗或手工清洗1、压力蒸汽灭菌2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟1、一用一消毒或一用一灭菌2、杯钳罐干式保存每4-6小时更换一次。有污染时及时更换用后立即冲洗器械上血迹、污渍；密闭送供应室集中处理玻璃类体温表流动水清洗、擦干500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。1、一用一消毒2、消毒液每日更换所使用容器保持清洁，每周消毒。盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶弃去消毒液，密闭送供应室集中清洗压力蒸汽灭菌每周灭菌2次吸引瓶、引流瓶流动水冲洗、晾干1、湿热消毒2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干1次/天尽可能使用一次性吸引、引流装置类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项搪瓷类痰盂、便器流动水冲洗、晾干1、90℃5分钟或93℃3分钟2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗；专人专用，用后冲洗，出院终末消毒餐具用洗涤剂擦洗，清水冲洗干净1、流动蒸汽消毒20分钟或煮沸10-20分钟；2、自动冲洗消毒洗碗机3、远红外消毒箱，温度达125℃，维持15分钟一人一用一消毒研钚流动水冲洗、晾干1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。塑料及橡胶类呼吸机的螺纹管、雾化器1、清洗消毒机按管道清洗流程清洗2、流动水冲洗、晾干1.清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成；2.新生成酸性氧化电位水浸泡30分钟；3.500mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟；4.低温等离子或环氧乙烷螺纹管一人一用或每周更换1次。污染时随时更换。1、呼吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理2、一次性使用螺纹管不得重复使用；呼吸机湿化罐流动水冲洗、晾干1、湿热消毒2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗；3、新生成氧化电位水冲洗浸泡10-15分钟；4、自动清洗消毒机90℃5分钟1.湿化罐每周更换1次2.湿化液每天更换湿化液必须用无菌水氧气湿化瓶氧气连接管1、氧气湿化瓶流动水清洗、晾干2、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）；2、用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，流动水冲洗，晾干备用1、湿化瓶每人消毒更换1次，长期吸氧时每周更换一次。湿化液用无菌水每天更换。2、一次性吸氧装置每周更换一次。类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项塑料及橡胶类PICC置管静脉留置针一次性无菌包装，不得重复使用1、PICC换管时间，应根据其材质及厂家说明确定。一般1～6个月。2、静脉留置针每3—5天更换1次。PICC置管局部纱布敷料每2天更换1次，敷贴则每周更换1次遇敷料松动、潮湿或玷污及时更换留置胃管一次性无菌包装，不得重复使用每周更换或根据胃管材质、厂家说明书更换。1、口腔护理2次/日2、每次鼻饲营养液前后均用温开水冲洗，末端用纱布包裹固定留置尿管一次性无菌包装，不得重复使用1、导尿管2-4周更换一次或根据胃管材质、厂家说明书更换。2、普通尿袋每周更换2次。3、精密集尿袋每周更换1次。1、每日评价留置尿管的必要性；尽早拔除尿管；2、尿道口每日清洁2次。各种引流管手工清洗湿热消毒1、硅胶等特殊引流管按规范清洗、消毒。2、一般引流袋1-3日更换。胸腔闭式引流水封瓶根据病情1-7日更换1次建议使用一次性引流管血压计、袖带、听诊器血压计袖带清洗、晾干1、血压计及听诊器必要时用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭2、血压计袖带可用250～500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥后备用。1、血压计袖带每周清洗、晾干备用。2、有污染时消毒剂浸泡消毒处理类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项塑料及橡胶类热水袋、冰袋、橡皮气圈、橡胶中单流动水清洗、擦干必要时250mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭一人一用一清洗、消毒奶嘴、奶瓶流水冲洗干净1、煮沸或蒸汽消毒15-20分钟；2、压力蒸汽灭菌一用一消毒或灭菌干燥储存止血带流动水清洗、晾干1、清洗消毒机清洗消毒（清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟）烘干自然完成；2、250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。一用一消毒布类床上