超声报告诊断模板大全

超声报告模板（一）心脏篇正常心脏模板：二维及M型测值（单位：cm）频谱多普勒测值（m/s）左心功能测值AAOIVSMVE峰A峰FS％LARATVE峰EF％LVDdRVAVSVmlLVDsPALVOTCOL/minLVPWPV超声心动图所见：1、二维及M型特征：主、肺动脉不宽，各房室腔内径正常，各瓣膜形态结构及启闭运动正常。室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。房、室间隔未见连续中断。M型示主动脉曲线主波波幅良好，重搏波存在。2、彩色及频谱多普勒特征：彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号，频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常，二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A1。超声心动图提示：心脏结构及瓣膜活动未见明显异常（静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常）（心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常）（二）腹部篇正常腹部报告模版：肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常。子宫（女）：宫体前位，大小cm×cm×cm,边界清晰，轮廓规整，子宫肌壁回声均匀，宫腔线居中，内膜厚cm，宫腔内未见异常回声。附件（女）：双侧附件未见异常回声。正常腹部模版(彩色多普勒)：肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径cm，肝内外胆管不扩张。脾脏：形态正常，厚径()cm，长径（）cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内经未见增宽，CDFI显示血流信号正常。胰腺：形态大小正常，轮廓光滑规整，实质回声均匀，主胰管无扩张,胰周动静脉走行正常，血流信号未见异常。肾脏：双肾大小形态正常，包膜光滑平整，活动度良好，皮髓质界限清晰，集合系统内未见异常回声,CDFI示双肾血管树分布正常，频谱形态、血流速度均在正常范围。膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。前列腺：形态规则，大小()cm×()cm×()cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常,CDFI未见异常血流信号。诊断意见：肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。正常前列腺（经直肠）：2D：经直肠前列腺探查，前列腺切面大小为()×()×()cm，形态规则，实质回声均匀，内外腺比例正常。CDFI：前列腺内见少许彩色血流信号显示。正常双肾膀胱（彩色）：2D：双肾切面大小分别为()cm×()cm（左）、()cm×()cm（右），轮廓光滑规整，皮髓质分界清，集合系统未见分离，内未见明显异常回声。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈良好，内壁光滑，腔内未见明显异常回声。CDFI：双肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，其中肾段动脉频谱测值为：左肾动脉：PS：()cm/sED：()cm/sRI：()。右肾动脉：PS：()cm/sED：()cm/sRI：()。诊断意见：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。移植肾：1）、移植肾正常：右侧髂窝处可探及一肾脏声像，切面大小cm×cm，形态正常，皮髓质界限清晰，皮质回声分布均匀，集合系统未见分离。肾周未见明显液性暗区。CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，血流达皮质边缘包膜下。测得肾动脉频谱测值如下：肾主动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾段动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾叶间动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾弓形动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。2）、移植肾异常：右侧髂窝处可探及一肾脏声像，切面大小cm×cm，皮质厚约cm，皮质回声稍增强，皮髓质界限欠清晰，集合系统未见明显异常回声。肾周未见明显异常回声。CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈欠佳，皮质血流分布减少，肾动脉频谱形态失常，测值如下：肾主动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾段动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾叶间动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。肾弓形动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。附:移植胰腺报告：（移植胰腺位于右侧髂窝处，胰头在左侧，胰体尾在右侧）。胰腺移植术后3个月：行全胰、十二指肠节段移植，移植处腹腔干及门静脉与受体髂总静脉及髂外动脉吻合。超声所见：移植胰腺体积增大，长9.3cm，胰头厚3.5cm，胰体厚2.6cm，胰尾厚3.0cm，转廓欠清，实质回声不均匀，主胰管未见扩张，实质内未见明确肿块回声。CDFI：原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管显示不清。胰腺边缘可见细小断续的血流信号。超声提示：移植胰腺体积增大，回声不均，血供减少，原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管未显示。正常肾上腺：双侧肾上腺不大，肾上腺区未见局限性团块回声。超声提示：双侧肾上腺未见明显异常肾上腺占位：左肾上腺稍增大，厚cm，内见一稍强回声团块，大小cm×cm，边界清楚，内部回声欠均匀。右肾上腺不大，肾上腺区未见局限性团块回声。CDFI：上述团块内见少许血流信号，PW测内部一动脉频谱PS:cm/s，RI：。右肾上腺未见异常血流信号。超声提示：1）、左侧肾上腺实质性占位性病变，性质待定。2）、右肾上腺未见明显异常。正常胃：空腹常规切面检查，胃外形未见异常。饮温开水600ml后胃充盈，蠕动良好，贲门壁不厚，液体通过畅顺。胃壁光滑连续，层次清晰，厚cm,粘膜面规整。腔内未见异常回声，气泡消除正常，幽门通畅，未见返流。诊断意见：胃声像图未见异常。正常阑尾：右下腹阑尾区扫查未见明显包块回声及游离液性暗区。超声提示：右下腹阑尾区未见包块及积液。阑尾炎：1）、右下腹可探及一端呈盲端的似管状回声，大小约cm×cm，边界清，壁呈相对稍低回声，内部呈无回声。CDFI：与上述管状回声壁上见少许血流信号。超声提示：右下腹异常回声，考虑为肿大阑尾。2）、右下腹可探及一大小为cm×cm的包块回声，边界欠清，内部回声强弱不均，以稍低回声为主，可见少许无回声及稍强回声；包块与周围组织粘连，周边可见局限性液性暗区，最大前后径cm。CDFI：于上述包块内可见少许血流信号。超声提示：右下腹混合性包块，考虑为阑尾炎周围渗出脓肿。正常精囊：经直肠超声探查：双侧精囊(等/不)大，左侧约cm×cm，右侧约cm×cm，形态正常，内呈管状无回声，内壁光滑，囊腔内未见异常回声。双侧输精管及射精管未见增宽，内膜光滑，内未见异常回声。CDFI：未探及异常血流信号。诊断意见：双侧精囊未见异常。（三）妇产篇正常子宫附件：子宫：子宫前位，大小为cm×cm×cm，边界清晰，轮廓规整，前后壁对称，实质光点分布均匀，未见局限性团块回声，宫腔波居中，内膜厚cm，宫腔内未见明显异常回声。附件：双侧卵巢(可显示/大小测值在正常范围)，双侧附件区未见明显异常回声。诊断意见：子宫、双侧附件未见明显异常。排卵监测：月经第()天，经阴道超声探查见：子宫：(前)位，大小为cm×cm×cm，形态正常，轮廓清晰，肌层回声均匀，宫腔线居中，内膜厚cm，宫腔内未见异常回声。附件：左、右侧卵巢大小分别为cm×cm、cm×cm，其内均可见数个大小不等的卵泡回声。其中左侧大者约cm×cm，右侧大者cm×cm。月经天数左侧卵泡右侧卵泡子宫内膜检查医生月经第天第一次mmmmmm月经第天第二次mmmmmm月经第天第三次mmmmmm月经第天第四次mmmmmm超声提示：月经第（）天第一次卵泡监测，（左/右）侧见优势卵泡。子宫、附件未见明显异常。超声监测下子宫输卵管通液：经（阴道）超声探查：子宫：子宫(前位/后位)，大小约cm×cm×cm，边界清晰，轮廓规整，肌层回声均匀，宫腔波居中，内膜厚cm，宫腔内未见异常回声。附件：左侧卵巢大小cm×cm，右侧卵巢大小cm×cm，双侧附件区未见明显异常回声。常规准备后，经子宫输卵管双腔管向宫腔内注入液体ml观察见，宫腔轻度分离，双侧宫角显示清晰，双侧输卵管内可见气泡流动。（左侧未见明显气泡流动。）通液术毕，盆腔内(见游离液体cm/游离液体明显增多)。诊断意见：超声监测下子宫输卵管通液，提示双侧输卵管通畅（左侧输卵管通畅不良）。关于临床怀疑异位妊娠，超声未见明显异常时应如何报告？1、本次经腹超声检查子宫腔内未见明确妊娠表现。2、双侧附件区暂未见明确异常回声，异位妊娠不能排除。建议TVS检查，密切随访、短期复查，腹痛加重时及时就诊。产科：(关于羊水，很多医院这样做：早期报深度，晚期报指数)1、早孕（5-10周）：子宫：子宫前位增大，肌层回声均匀，宫内见一妊娠囊，大小cm×cm×cm，囊内可见(/未见)卵黄囊回声，可见(/未见)胚芽，长cm（/可见一初具雏形的胎儿回声，头臀长cm）,可见(/未见)原始心管搏动（/可见胎心搏动）。附件：双侧附件区未见明显异常回声（/左侧附件区见cm×cm的无回声，右侧附件区未见明显异常回声。诊断意见：1）、宫内早孕(/胚胎存活/胎儿存活)（根据GS/CRL预测孕周约W）。2）、(左侧/右侧)卵巢内（/附件区）囊性回声，考虑黄体囊肿。2、早孕（11-14周）：子宫前位增大，宫腔内见一胎儿回声，头臀长约cm（胎头光环可见），颈项透明层厚度cm（脊柱未见明显连续中断），可见胎动，胎心搏动()次/分，心搏规则，胎盘位于子宫()壁。诊断意见：宫内妊娠，单胎，胎儿存活（根据CRL预测孕周约W）3、中孕早：子宫增大，内可见一胎儿回声，双顶径：cm，股骨长径：cm，胎头光环清晰，脊柱未见明显连续中断，可见胎动，胎儿部分大肢体可见；胎心搏动次/分，心搏规则，胎盘位于子宫(前/后)壁。诊断意见：宫内中孕，单胎，胎儿存活（根据BPD预测孕周约W）4、中孕：子宫增大，内可见一胎儿回声，胎头位置上腹部（耻骨上），双顶径：cm，股骨长径：cm；颅骨光环清晰，脑中线居中；胎儿上唇未见明显连续中断(受胎位影响胎儿颜面显示不清)；脊柱双光带回声整齐连续，胎儿颈部见/未见“Ｕ”或“W”形切迹，（CDFI见彩色血流环绕)；可见胎动；胎儿部分大肢体可见；胎儿四腔心可见，心率b/m，搏动规则；胎儿胸、腹壁未见明显连续中断，膀胱及胃泡可见。羊水最大前后径cm，羊水指数cm。胎盘位于子宫(前壁后壁宫底左侧壁右侧壁)，厚度cm，成熟度(0/Ⅰ)级。UACDFI:双脐动脉，脐动脉峰值流速cm/s，血流速度S/D：。诊断意见：宫内中孕，单活胎（根据BPD预测孕周约W）5、晚孕：胎头位置耻骨上（上腹部），双顶径：cm，股骨长径：cm；颅骨光环清晰，脑中线居中；胎儿上唇未见明显连续中断(受胎位影响胎儿颜面显示不清)；脊柱双光带回声整齐连续，胎儿颈部见/未见“Ｕ”或“W”形切迹（CDFI示切迹处见彩色血流环绕）；胎动可见；胎儿部分大肢体可见；胎儿四腔心可见，心率b/m，搏动规则；胎儿腹部未见明显异常。羊水最大前后径cm，羊水指数cm。胎盘附着于子宫(前壁后壁宫底左侧壁右侧壁)，厚度cm，成熟度(0/Ⅰ)级。UACDFI:双脐动脉，脐动脉峰值流速cm/s，血流速度S/D：。诊断意见：1）单胎头位，胎儿存活。2）胎盘成熟度(Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ)级。6、宫内晚孕：超声检查所见：胎头位置耻骨上，双顶径cm，头围cm，腹围cm，股骨长径cm；胎头光环清晰，脑中线居中；胎儿上唇线皮肤未见明显连续中断（受胎位影响胎儿颜面显示不清）；脊柱呈双排“串珠样”强回声，回声整齐连续，胎儿颈部见/未见“U”、“W”、波浪形切迹（CDFI示胎儿颈部切迹处见彩色血流环绕）；可见胎动；胎儿部分大肢体可见；胎儿四腔心可见，心率b/m，搏动规则；胸、腹