骨三科住院医师规培考核试题

1骨三科住院医师规培考核试题一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内，每题1分，共35分）1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（）A、颈椎结核B、环枢椎半脱位C、颈椎病D、肩关节脱位E、颈椎骨折2、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（）A、肋间神经炎B、肋骨骨折C、脊柱骨折D、气胸E、肝脏损伤3、拾物试验主要用于检查（）A、髋关节疾病B、小儿脊柱疾病C、膝关节疾病D、上肢疾病E、小儿先髋4、肋骨骨折多发生于()A.第1～3肋B.第4～7肋C.第7～10肋D.第8～12肋E.第11～12肋5、一般单纯性椎体骨折，应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼：()A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第7天6、脊柱骨折的正确搬运方法是：()A.脊柱保持伸直位B.脊柱保持屈曲位C.患者保持俯卧位D.患者保持损伤当时的体位E.患者保持仰卧位7、下颈椎骨折脱位是指()。A.5～7颈椎B.4～7颈椎C.3～7颈椎D.2～7颈椎E.1～7颈椎8、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，复位后维持重量为()。A.6kgB.4kgC.3kgD.体重的1/10E.5kg9、稳定性椎体压缩骨折的椎体压缩程度一般不超过()A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2E.2/310、属于不稳定性脊柱骨折的是()A.压缩1/3的椎体骨折B.单纯横突骨折C.单纯棘突骨折D.粉碎性压缩骨折E.压缩1/2的椎体骨折11、属于稳定性脊柱骨折的是()A.压缩2/3椎体骨折B.椎体压缩骨折伴脱位C.单纯棘突骨折D.粉碎性压缩骨折E.以上都不是12、感觉消失平面达大腿前上1/2，能屈髋属于()。A.腰髓1～2损伤B.腰髓2～3损伤C.腰髓3～4损伤D.骶髓损伤E.以上都不是13、腹直肌下部功能存在，腹壁反射上、中部存在的是属()。A.胸髓1～5损伤B.胸髓6～9损伤C.胸髓10损伤D.胸髓11损伤E.胸髓11损伤14、下肢感觉、运动全部消失是属()。A.腰髓1损伤B.腰髓2～3损伤C.腰髓4～5损伤D.骶髓损伤E.以上都不是15、正常成人，第()腰椎以下无脊髓。A.1B.2C.3D.4E.516、胸腰段压缩骨折发生的部位多见于()2A.T10B.T10～11C.T11～12C.T12～L1E.L1～217、引起椎体压缩性骨折的最常见原因是()A.传达暴力B.直接暴力C.肌肉拉力D.慢性劳损E.旋转暴力18、脊髓损伤在颈膨大及其以上者出现的瘫痪是()A.四肢瘫痪B.双下肢瘫痪C.双上肢瘫痪D.单侧瘫痪E.以上都不是19、脊髓损伤在颈膨大以下者出现的瘫痪是()A.四肢瘫痪B.双下肢瘫痪C.双上肢瘫痪D.单侧瘫痪E.以上都不是20、损伤的脊髓仅在功能上暂时传导中断，损伤平面以下运动、感觉不完全障碍，一般1～3周后可完全恢复，属于()A.脊髓震荡B.脊髓受压C.脊髓横断D.马尾神经损伤E.以上都不是21、外伤性截瘫尿闭者留置的导尿管，定期更换间隔时间一般是()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周22、骨盆骨折向上移位超过多少，应作下肢骨牵引()A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.4cm23、骨盆骨折移位严重，向上移位超过多少者，应采用骨牵引()A.2cmB.1cmC.3cmD.2.5cmE.4cm24、骨盆骨折最重要的体征是()A.反常活动B.局部压痛及间接挤压痛C.骨擦音或骨擦感D.畸形E.弹性固定25、骨盆骨折最严重的并发症是()A.盆腔大出血B.膀胱破裂C.尿道损伤D.直肠损伤E.神经损伤26、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是（）A．腰痛B．一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛C．直腿抬高试验阳性D．间歇性跛行E．马鞍区感觉减退或消失27、腰椎间盘突出症的主要原因是（）A．腰椎不稳B．腰椎骨质疏松C．腰背肌无力D．椎间盘退变E．纤维环破裂28、腰椎间盘突出症患者的背伸肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）A．骶1B．腰5C．腰4D．腰3E．腰229、腰椎间盘突出症患者的趾跖屈肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）A．骶1B．腰5C．腰4D．腰3E．腰230、小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（）A．腰5、骶1B．腰4、腰5C．腰3、腰4D．腰2、腰3E．腰1、腰231、外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（）A．腰5、骶1B．腰4、腰5C．腰3、腰4D．腰2、腰3E．腰1、腰232、腰椎管狭窄症典型的临床症状是（）A．腰痛B．腿痛C．间歇性跛行D．感觉减退E．腰部活动功能障碍33、某，女，40岁。腰腿痛3个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验50°，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（）A．腰5、骶lD．腰4、腰5C．腰3、腰4D．腰2、腰3E．腰1、腰234、以下哪一个不是腰骶部骨骼先天性结构异常()A．腰椎骶化B．骶椎腰化C．骶椎隐裂D．游离棘突E．骨质疏松35、腰椎管狭窄症，哪一个不是其症状和体征()A．长期反复的腰腿痛B．间歇性跛行C．骑自行车无妨碍D．直腿抬高试验阴性E．尿急或排尿困难(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内，每题2分，共16分）1.(1)急性腰扭伤患者常见的形态是()(2)腰椎间盘突出患者常见的形态是()3A、身体向患侧伛偻畸形B、患肢缩短畸形C、脊柱外旋畸形D、患肢增粗畸形E、患肢外旋畸形2.(1)脊髓有两个扩张部，颈膨大位于()(2)脊髓腰膨大位于()A.C1～3之间B.C3～7之间C.C4～T1之间D.T9～12之间E.T10～L1之间3.(1)颈椎的旋转活动主要发生在()(2)颈椎屈伸活动主要发生在()A.环枢椎之间B.枢椎与第3颈椎间C.第3～7颈椎D.上颈段椎体E.下颈段椎体4.(1)属于骨盆环单弓断裂的骨折为()(2)属于骨盆环双弓断裂的骨折为()A.髂前上、下棘骨折B.骶骨骨折C.一侧耻骨上、下支骨折D.耻骨联合分离并髂骨骨折E.尾骨骨折5．(1)腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）(2)腰椎间盘突出症患者的膝反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）A．骶lB．腰5C．腰4D．腰3E．腰26．(1)跟腱反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（A）(2)膝反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（C）A．腰5、骶1B．腰4、腰5C．腰3、腰4D．腰2、腰3E．腰1、腰27．(1)拇背伸肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（B）(2)拇趾跖屈肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（A）A．腰5、骶1B．腰4、腰5C．腰3、腰4D．腰2、腰3E．腰1、腰28．(1)腰椎间盘突出症患者小腿前侧、足内侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（B）(2)腰椎间盘突出症患者的外踝部、足外侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（A）A．骶lB．腰5C．腰4D．腰3E．腰2二、填空题(将答案填入空格内，每空1分，共24分)1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般1、2颈椎用（）公斤，以后每下一节椎体增加（）公斤。2、脊柱骨折与脱位的治疗原则：首先注意到损伤，不要在搬运或治疗患者时造成，或使已有的症状加重。3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况，可分为、、等。4、脊髓神经支配的与是按节段性分布的。5、外伤性截瘫患者，对脊柱骨折本身的处理，主要目的是使恢复到正常或接近正常，解除对的压迫。6、骨盆骨折时，行骨盆试验和试验可使骨折处疼痛加剧。7、骨盆环的后方有两个负重主弓，分别是和。8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为_____和_____。9、．腰椎间盘突出症是_____破裂，_____突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。10、腰椎间盘突出症好发部位是_____和_____间隙，以青壮年多见o11、梨状肌综合征主要症状是_____和_____。4三、问答题（每题5分）1、试述腰椎穿刺术的适应症?2、腰背部练功疗法有哪些？3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？5骨三科住院医师规培考核试题答案一、选择题（一）1—5：C、B、B、B、B、6—10：A、C、B、D、D；11—15：C、B、C、A、B；16—20：C、A、A、B、A；21—25：A、C、A、B、A；26—30：D、D、B、A、B；31—35、A、C、A、E、D；（二）1、A、E；2、B、E；3、A、C；4、C、D；5、A、C；6、A、C；7、B、A；8、B、A；二、填空题1.四、一；2.脊髓、截瘫、瘫痪；3.脊髓震荡脊髓受压脊髓断裂4.肢体运动感觉区域；5.椎管内径脊髓；6.挤压分离；7.骶股弓骶坐弓；8．长期反复的腰腿疼痛麻木间歇性跛行；9．纤维环髓核10．腰4、腰5腰5、骶1；11．臀痛坐骨神经痛三、问答题1、试述腰椎穿刺术的适应症?适应症有：①颅脑损伤、脊髓损伤或其它中枢神经系统疾病②用于辨别有无蛛网膜下腔梗阻③通过注射对比剂作髓腔造影④在治疗上可放出脑脊液以减底颅压⑤麻醉或拟鞘内注射某种治疗用药物。2、腰背部练功疗法有哪些？前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、五点支撑和飞燕点水。3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。应早期行椎板切除减压术，适应症有4点：①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者；②关节突交锁不能闭合复位；③症状进行性加重；④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？①长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。②腰椎后伸活动时症状加重。③多见于老年人。④主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？鉴别诊断项目腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症发症年龄中、壮年老年症状腰痛前屈时加重，腿痛在腹压增高时加重后伸时腰痛加重，腿痛麻木为双侧性，间歇性体征椎旁压痛，下肢感觉、运动改变体征少特殊检查方法直腿抬高试验及加强试验阳性腰过伸试验阳性