心肺复苏培训课件

2010版心肺复苏指南——单人徒手操作时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害时间就是生命大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。心肺复苏(单人徒手操作)2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。心肺复苏（BLS）基础生命支持识别心肺复苏（CPR）除颤早期识别心脏骤停判断有无意识有无循环有无呼吸（新版指南已不作重点）判断有无意识（评估时间10秒）轻拍患者肩部大喊“你还好吗？”（两耳边）轻拍重喊心肺复苏（BLS）-识别启动EMS系统大声呼叫找人拨打120找到AED（除颤仪）找人帮忙方法：触摸颈动脉（最常用）食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处判断脉搏、呼吸单侧触摸力度适中判断时间应10s确定无脉搏，立即胸外按压同时扫视患者胸廓起伏情况判断脉搏、呼吸心肺复苏（BLS）基础生命支持识别心肺复苏（CPR）除颤“黄金时刻”抢救生命中最关键措施是CPRC---人工循环支持（Circulation)A---保持呼吸道通畅（Airway）B---人工呼吸（Breathing)D---电击除颤（Defibrillator)C：即人工循环1.按压体位2.按压部位3.按压深度4.按压频率5.按压姿势6.按压手法CRP—(Circulation)胸外心脏按压几个注意点：有力连续快速复苏体位：身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等1.按压体位（两乳头连线中点2.按压部位3.按压深度成人：胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到大动脉搏动减压期的重要性被强调胸壁回弹不完全或通气过度均会导致减压不充分3.按压深度4.按压频率频率：100次/分→至少100次/分压下与松开的时间基本相等（1：1）胸廓回复不完全可导致胸内压升高，减少冠状动脉和脑灌注。时间约15-18秒/30次5.按压姿势施救者双肘关节伸直、借臂、肩和上半身的力量垂直向下用力按压双肩前倾至患者正上方，腰挺直5.按压姿势6.按压手法两手交插互扣,指尖翘起,避免接触肋骨6.按压手法高质量心肺复苏注意事项：•按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•医务人员每2分钟交换一次按压职责胸外按压有效标志大动脉处可扪及搏动紫绀消失，皮肤转为红润可测得血压散大的瞳孔开始缩小甚至出现自主呼吸瞳孔、面色、神志、呼吸、脉搏CPRC---人工循环支持（Circulation)A---保持呼吸道通畅（Airway）B---人工呼吸（Breathing)D---电击除颤（Defibrillator)双手推颌法（托颌法）仰头抬颏法开放气道开放气道应在按压30次后立即开放气道先做按压后开放气道：30按压2呼吸30次胸外心脏按压+2次呼吸=一个循环操作要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起即：（头后仰、托下颌、张口三步曲）注意：应清除口中的异物和呕吐物，义齿松动应取下开放气道-仰头抬颏法(最常用)CPRC---人工循环支持（Circulation)A---保持呼吸道通畅（Airway）B---人工呼吸（Breathing)D---电击除颤（Defibrillator)（一）口对口呼吸开放气道，捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状每次吹气约1秒，然后“正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次吹气深吸气易致救护者头晕吹起毕，松开口鼻（一）口对口呼吸每5至6秒钟1次呼吸（每分钟10-12次）大约每次呼吸1秒时间须看到明显的胸廓隆起按压30次、吹气2次（30∶2）★每次人工呼吸时间持续1秒★每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。★避免迅速而强力的人工呼吸----胃充气。★二人进行CPR，每分钟通气8至10次，不需考虑呼吸胸外按压同步，即：在人工呼吸时，胸外按压不应停止。人工呼吸的注意事项通气与循环要点心脏按压与呼吸比值为30：2——减少过度通气——减少因通气而导致的按压中断——一旦气道得到保护，不再进行此种循环，连续以100次/分频率心外按压，通气时不中断按压。通气与循环要点■进行5个循环(5个30：2约2分钟)后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复。■评估时间不要超过10秒钟。■每2分钟按压者更换，以免影响按压效果；轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。CPRC---人工循环支持（Circulation)A---保持呼吸道通畅（Airway）B---人工呼吸（Breathing)D---电击除颤（Defibrillator)早期电除颤理由室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,约占80%。室颤最有效的治疗是电除颤室颤除颤时间与预后除颤时间1’3’5’5’成功率(%)9870~8030~5010每延迟1分钟，除颤成功率下降7％－10%室颤动常在几分钟内转为心跳停止尽早快速除颤是生存链中最关键的一环早期电除颤理由D电击除颤•除颤时机室颤\无脉性室速•新指南仅1次单相360J或双相200J电击除颤第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比（未更改）1次除颤后立即进行CPRD电击除颤新指南1次除颤+立即CPR电击后不要立即检查脉搏，应先行5组约2分钟CPR后进行。电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短1次除颤后立即进行CPR电极的放置标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处。目标：是使电流能最大限度地通过心肌。心肺复苏—BLS(除颤)电极位置对电击效果之影响图正确：通过两个心室错误：仅通过部分心室CPR实施中存在的主要问题心脏按压的频率、深度不够，频繁中断按压过度通气（尤其是插管后）实施通气导致心脏按压中断时间过长心输出量下降、冠脉血流降低，生存率下降强调实施高质量心肺复苏按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一避免过度通气早期除颤,1次除颤+立即CPR2010心肺复苏及心血管急救指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：保证每次按压后胸部回弹,减少按压中断2020/6/945