生理课讨论

生理课讨论案例讨论某男性患者，16岁，近来运动后感到极度无力，尤其是在进食大量淀粉类食物后加重。门诊检查血清钾正常（4.5mEq／L），但运动后血清钾明显降低（2.2mEq／L），经补钾治疗后症状缓解。血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾。血清钾离子5mEq/L称为高钾血症,6~7mEq/L为中度高钾血症,大于7mEq/L为严重高钾血症。1.为什么低血钾会引起极度肌肉无力？细胞外钾离子浓度下降，钾离子平衡电位负值增大，出现超极化，兴奋性降低，出现极度肌无力。超极化阻滞定义：超极化阻滞是指在急性低钾血症时，血钾浓度2.65mmol/L,造成[k+]e减小，使得Em负值增大，Em与Et之间的距离加大，从而导致骨骼肌兴奋性降低，患者出现肌肉松弛无力甚至肌麻痹的现象。2.为什么在进食大量淀粉后症状加重？大量进食淀粉后，1.胰岛素分泌增加2.糖原合成增加3.血糖上升细胞外钾离子浓度下降，从而导致症状加重。3.血钾增高时对肌肉收缩有何影响？为什么？去极化阻滞：定义：去极化阻滞是指急性高钾血症时，因细胞内K+与细胞外K+浓度的差值减小，导致Em负值减小，使得Em接近或等于Et（-55~-60mV）时，胞膜快钠通道失活，致使细胞形成兴奋的能力明显下降，细胞处于去极化状态，患者出现肢体刺痛，感觉异常及肌无力甚至麻痹等现象。肌无力或肌麻痹。