二季度行政查房总结分析

二季度行政查房总结分析二季度分别到外科、手术室、骨科、特需病区、门诊各科及住院部各科室查房巡视。各科劳动纪律较好，在岗在位；业务方面：病历书写工整，各项制度落实较好，各项记录健全，医疗垃圾分类放置，消毒登记及时；后勤服务：环境卫生比较好；医德医风：询问患者医护人员服务态度好，技术满意，无乱检查、收费、用药现象，出院患者随访落实较好。存在问题：①病历书写待进一步规范；②各项记录有但不规范；③环境卫生一层差；④病房拥挤；⑤科室设备落后待解决。整改措施：一、由张院长负责医务科落实，加强医生、医技人员“三基”知识培训考核，提高业务水平，加强病历书写质量培训学习，严格执行《病历书写规范》。二、医务科、护理部每周巡视巡查，督促落实，规范操作。三、环境卫生后勤科每日巡查，严格奖惩。四、心内科病人多，病房拥挤轻病号住烧伤科208病房、查房护理仍由心内科负责。五、设备需更新购置，手术室无影灯、手术床、空气消毒机、检验科恒温水育箱，已购置配备。各科室要加强医务人员业务学习，提高业务素质与能力，严格执行十五项核心制度，树立科学严谨的工作态度，提高医疗质量，保障医疗安全。办公室二〇一〇年七月三日三季度行政查房总结分析三季度分别到药剂科、急诊科、收费室及全院各科巡视检查共五次。一、检查情况药剂科：检查药品购销合同、药库药品耗材存放情况及毒、麻、精药品管理情况。供药单位资质证件齐全，药库存放整齐，环境清洁，登记详实，毒、麻、精药品专人专柜保管，严格发放。急诊科：检查了急诊工作记录，交接班记录，危重抢救记录，记录客观详实，抢救药品齐全，未过期。收费室：严格按照收费标准执行，收费系统运行良好。优质护理服务示范工程活动开展情况：普内、心内、外科、骨科、脊柱外科、特需病区六个优质护理示范病区，各病区整洁有序，每个病室设主治医生，责任制护士，询问住院患者，医生、护士每天按时查房，服务态度，技术满意。二、存在问题：①打开水时间长；②工作量大，增加护士；③卫生员清扫不及时，卫生状况差。三、整改措施：一是由韩院长负责，后勤科王全保主任落实办理，给住院部三楼再安装一台热水器。二是根据岗位设置招聘护士，要求本科学历，有资格证，由韩院长负责，护理部办理；三是后勤每日查房巡视，督促卫生员及时清扫，保持环境卫生整洁，由韩院长负责，后勤科王全保主任落实。三季度查房，各科中发现的问题，由分管领导负责，科主任都及时整改落实，各科能按章按规范操作，病历质量有改进提高，各项记录健全，基本规范，优质护理服务示范活动开展情况较好，患者满意度提高。办公室二〇一〇年十月八日四季度行政查房总结分析四季度行政查房四次,分别到外科、普内科、心内科及全院各科巡视检查。一、检查情况外科：交接班记录、危重患者抢救记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、会议记录健全详实，输血前九项检查健全，知情同意书及时签。内科、心内科：交接班记录、疑难病例讨论记录、会议记录、危重患者抢救记录，记录健全，记录详实，各科学习记录健全。各科室病历书写规范工整，医疗垃圾分类放置及时处理，紫外线消毒登记规范，询问患者，医护人员服务态度好，技术满意，一日清单落实执行，无滥检查、收费、用药现象。存在问题：①外科病历不能及时完成交病案室；②厕所卫生差；③收费处等候时间长；④普内、心内科要求配备心电监护仪，输液泵，安装紫外线灯管。二、改进措施：（一）邓院长负责由高云峰、郭俊吉两位主任落实，按照病历书写规范及时完成病历交病案室。（二）由韩张杰院长负责，后勤科主任落实，完善后勤服务管理制度，实行每日查房，及时解决临床一线问题，抓好后勤保障服务，加强卫生监督检查，保证环境清洁卫生。（三）给普内、心内科购置配备心电监护仪，输液泵，安装紫外线灯管。通过整改，以上各科存在问题都进行了及时改进，核心制度执行落实到位，病历书写规范，各项记录健全，树立质量安全第一意识，及时排查安全隐患，加强医患沟通，防范医疗纠纷的发生，保障医疗安全。办公室二〇一一年一月五日一季度行政查房总结分析一季度查房三次，主要对全院安全管理，医疗护理质量管理进行了检查。一、检查情况各科能严格执行十五项核心制度，医疗、护理落实三级质量管理，各科成立了质控组，有活动工作记录。抽查运行病历，书写工整，处方书写规范，无大处方，用药检查基本规范，各类检查报告基本规范。认真排查安全隐患，消防灭火器放置位置适当，未过期，环境卫生较好。二、存在问题：①供应室布局不合理，有安全隐患；②药剂科电脑老化，工作时速度慢，频出故障，要求给更新；③紫外线灯管强度不够给更换新灯管；④检验科生化分析仪频出故障，建议更新。三、整改措施：（一）在现有条件下，尽可能改造使布局合理，供应室要严格消毒灭菌制度，严谨操作，保证医疗安全。（二）由张博负责给药剂科更换电脑。（三）由院感科郭丽荣负责统计更换紫外线灯管。（四）检验科黄清民主任写购置设备申请，报医疗设备科，论证后决定。各科及时整改，按规章按规范操作，及时记录，病历质量达85%以上。各科要加强质量安全教育，进一步完善院、科、个人三级质量管理体系，提高医疗质量，确保医疗安全。办公室二〇一一年四月三日二季度行政查房总结分析二季度主要就“三好一满意”“医疗质量万里行”“优质护理服务示范工程”活动开展情况进行了大检查①医疗方面:十五项核心制度执行落实,各项记录健全,登记详实，病历书写规范工整，用药检查合理；②护理方面实行责任制护理、晨间护理、开展健康教育；③后勤服务每日查房，快捷服务临床一线；④医德医风，出院患者回访制落实较好，一日清单落实较好，用药检查合理；⑤农合科、医保科住院患者，出院当日直接兑付。存在问题：①三级医师查房制待进一步落实；②病历质量待提高；③各科院感工作待加强；④门诊病人登记本存在漏登，信息不全。改进措施：一是由医务科督促定期检查，严格落实执行三级医师查房制度；二是医务科组织全体医生培训学习《病历书写基本规范》，并邀请上级单位医师来院培训，提高病历质量；三是加强医院感染知识学习培训，严格消毒灭菌技术规范，重点抓好手术室、产房、供应室、口腔科、检验科等重点部门的监测工作，保证医疗安全；四是医务科督促各科做好门诊统计工作，及时上报。通过改进，三级医师查房落实，各科按照制度执行到位。通过学习整改，病历质量提高。各科认真学习核心制度，严格执行落实核心制度，进一步落实医患沟通制度，出院患者回访制度，提供优质服务，满意度提高。尧都区第二人民医院二〇一一年四月五日三季度行政查房总结分析三季度查房三次，就抗生素临床应用到临床各科室及药剂科进行了巡视检查。按照抗生素专项整治活动要求，对全院各科临床医师及药剂人员进行了专项学习培训，考核合格后发证，按照规定及职称级别开具处方使用抗生素，逐级审批，合理使用。抽查处方按照权限开具处方,书写规范,无大处方,滥用药现象。存在问题：手术科室围手术期抗生素应用待进一步规范。改进措施：加强围手术期用药管理，纠正以往错误用药理念。围手术期用药严格按规定执行使用抗生素，能不用就不用，合理应用，杜绝抗生素的滥用。各科按规定，严格执行三限用药制度，做到因病施治，合理使用抗生素，围手术期用药趋于合理，主要应用为青霉素类。办公室二〇一一年七月四日四季度行政查房总结分析四季度查房四次，按照等级医院评审标准，对全院各项工作进行了检查。一、检查情况医疗方面：各项记录健全，记录客观，病历书写规范工整，处方书写规范，检查报告规范。护理方面：护理文书书写规范，医疗垃圾分类处置，消毒登记规范。行政、医德医风：各类资料建档规范保存，有签到本，出院回访落实到位。询问住院病人，服务满意，技术满意，检查、用药清楚明白。后勤管理：管道工、电工、木工、每日查房，能及时处理问题，保证一线正常运行。二、存在问题：每天临下班时及周六、日病区卫生差。三、改进措施：由后勤科督促落实，卫生员按时上下班，下班时再打扫一次，周六、日正常上班清扫，保证病区卫生清洁。各科室按照等级医院评审标准，完善规范了各项规章制度，日常工作做到有记录，规范管理，科学管理，保证医疗质量，确保医疗安全。办公室二〇一二年一月九日