医院妇幼专项制度汇编

乌拉特中旗人民医院制度汇编1目录第一部分产儿科安全管理制度............................................................4第一节、产科依法服务管理制度....................................................4第二节、妇产科工作制度................................................................5第三节、妇产科主任职责................................................................6第四节、助产士岗位职责................................................................8第五节、孕产妇死亡讨论制度........................................................9第六节、围产儿死亡讨论制度........................................................9第七节、产房与新生儿家属交接制度..........................................10第八节、降低剖宫产率制度与措施..............................................11第九节、加强产科安全管理的十项规定.......................................13第十节、加强产儿科合作管理规定..............................................15第十一节、新生儿室安全管理制度..............................................16第十二节、产科急救应急预案......................................................20第十三节、孕产妇死亡上报流程..................................................24第二部分高危孕产妇和新生儿管理制度.........................................25第一节、急危重孕产妇和新生儿管理方案...................................25第二节、急危重孕产妇和新生儿抢救制度...................................28第三节、急危重孕产妇和新生儿抢救流程...................................30第四节、急危重孕产妇和新生儿转诊制度...................................31第五节、急危重孕产妇和新生儿转诊流程...................................32乌拉特中旗人民医院制度汇编2第六节、急危重孕产妇转诊救治中心电话...................................33第七节、急危重新生儿转运指征..................................................34第八节、高危孕产妇筛查制度......................................................35第九节、高危孕产妇评分标准......................................................35第十节、高危筛查技术规范..........................................................37第十一节、孕产期保健工作规范..................................................39第三部分出生医学证明管理制度....................................................53第一节、出生医学证明管理制度..................................................53第二节、出生医学证明签发办理流程..........................................54第三节、出生医学证明首次签发办理流程...................................54第四节、出生医学证明换发办理流程..........................................54第五节、出生医学证明补发办理流程..........................................55第六节、出生医学证明信息安全保密制度...................................56第四部分新生儿遗传代谢疾病筛查管理制度.................................58第一节、新生儿遗传代谢疾病筛查工作方案...............................58第二节、新生儿遗传代谢疾病筛查流程.......................................60第三节、新生儿疾病筛查血片采集技术规范...............................61第四节、新生儿听力筛查技术规范..............................................63第五节、新生儿听力筛查知情同意..............................................69第六节、新生儿听力筛查技术流程..............................................70第七节、新生儿听力筛查室工作制度..........................................71第八节、新生儿听力筛查保密制度..............................................72乌拉特中旗人民医院制度汇编3第九节、新生儿听力筛查仪管理和校准制度...............................73第十节、新生儿听力筛查档案管理制度.......................................74第十一节、新生儿听力筛查跟踪随访制度...................................75第十二节、新生儿听力筛查信息反馈制度...................................75第十三节、新生儿听力筛查寻访制度..........................................76第十四节、新生儿听力筛查质量控制制度...................................76第十五节、新生儿听力筛查人员职责..........................................77第十六节、新生儿听力筛查工作管理制度...................................77第五部分产前筛查管理制度............................................................79第一节、产前筛查工作实施方案..................................................80第二节、产前血清学筛查工作流程图..........................................82第三节、产前血清学筛查网络图及职责.......................................83第六部分爱婴医院管理制度............................................................84第一节、爱婴医院工作实施方案..................................................85第二节、爱婴医院工作领导小组、技术指导小组.......................87第三节、母乳喂养规定..................................................................92第四节、使用催产素常规..............................................................93第五节、世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准...................95乌拉特中旗人民医院制度汇编4第一部分产儿科安全管理制度第一节、产科依法服务管理制度一、为确保产科质量，保护母婴安全，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和有关法律、法规的规定，严格执行助产技术的准入制度。对未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》个人，一律不得开展助产技术服务。二、按期校验助产技术服务执业许可证明文件。三、产科助产技术人员除取得《执业医师证书》或者《护士执业证书》外，医生和助产师(士)还应取得《母婴保健技术考核合格证书》方可从事助产技术服务。产科应将取得的《母婴保健技术服务执业许可证》挂在产科明显处。并将取得助产技术资格的人员在科内对外公布，以接受监督和供孕产妇知情选择服务。未取得资格的人员只能由有资格的人员带教见习，不能独立施行助产技术服务。四、规范《出生医学证明》的发放管理制度，严格执行《内蒙古自治区(出生医学证明)管理办法》，落实专人负责，明确责任，严格把好发证关。每个接产机构不但在孕妇学校，而且医务人员要在产前保健时要认真进行宣传。每个单位都要设立固定的宣传栏，大力宣传《出生医学证明》使用的重乌拉特中旗人民医院制度汇编5要意义，公告《出生医学证明》发放程序。从每个新生儿出生后就要认真发放好法定的《出生医学证明》。提高《出生医学证明》的使用率，并用电脑认真做好《出生医学证明》发放管理和信息统计上报工作。第二节、妇产科工作制度一、负责正常和高危孕产妇的助产工作，认真执行《孕产期保健工作规范》和《医疗保健机构产科建设标准》达到要求；各级机构应能开展的各项技术标准。二、接收其它医疗保健机构的高危孕产妇转诊，负责产科危重病人的诊治，对下级医院提出的会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助；设立母婴急救转诊绿色通道。按卫生行政部门的指定联合建立辖区内母婴安全急救中心。三、组织助产技术人员的业务培训和继续教育。四、配合当地卫生行政部门，对下级助产技术服务机构的业务工作进行检查和指导，参与下级助产技术服务机构的会诊，承担其它医疗保健机构的助产技术人员的培训和继续教育，为下级助产技术服务机构人员的进修提供机会。五、为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务。六、承担孕产妇系统管理和产后访视。乌拉特中旗人民医院制度汇编6七、执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，认真完成与助产工作有关的资料登记、统计和分析、建立健全各种登记本、卡、册，按要求向有关部门上报有关数据，包括实施各项助产技术的产妇人数和各项结局指标等；用电脑管理孕产期保健信息和资料，随时备查和接受督查。八、承担有关助产技术的科研工作，改进产时服务模式，依法提供优质母婴保健服务。第三节、妇产科主任职责一、在院长/分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。二、协助医院进行新员工培训，产科全体工作人员必