医院管理制度全编

1目录一、行政职能1．院长职责62．业务副院长职责63．行政副院长职责64．院总值班制度75．请示报告制度76．会务管理规定77．会议制度88．院长办公会议事规则99．各种休假管理规定910．领导深入科室制度1111．院外监督员会议制度1112．社会监督制度1113．重点部门管理规定1114．接待工作暂行规定1215．信访工作制度1216．大事记载规定1217．职能科室工作人员守则1318．院办公室职责1319．院办公室主任职责1320．公章使用管理规定1421．人事管理工作制度1422．人事管理工作人员职责1423．离退休制度15224．离退休人员返聘管理规定1525．微机室工作制度1526．计算机室工作人员职责1627．图书管理员职责1628．打字室工作制度1629．打字员职责1730．档案保管制度1731．档案室工作人员职责1732．档案统计制度1733．档案立卷归档制度1734．档案库房管理制度1835．档案室安全保密制度1836．档案借阅制度1837．档案鉴定与销毁制度1838．照片档案管理规定1839．收发室人员职责1940．车辆管理制度1941．医务办职责1942．医务办主任职责2043．质量信息收集、储存、处理制度2044．住院病案院内交接制度2045．信息工作员职责2146．岗前教育制度2147．健康教育工作制度2248．健康教育工作职责2249．健康教育工作人员职责22350．病案管理员职责2251．病案借阅制度2252．病历质量控制制度2353．医疗登记、统计制度2354．护理部主任职责2355．护理部干事职责2456．科教工作职责2457．器械科职责2458．器械科工作制度2559．药剂科主任职责2560．药品供应保管工作制度2561．药房工作职责2662．药房工作制度2763．仪器设备档案管理制度2864．财务科职责2865．后勤办职责2866．后勤办主任职责2867．医院内部治安管理规定2868．安全保卫制度2969．院综治办负责人职责2970．保卫科职责2971．保卫工作人员职责3072．安全防火制度3073．联防队员职责30二、党群部分1．党支部职责42．党支部书记职责313．党支部办公室职责314．党政领导干部廉洁勤政的规定325．关于加强领导班子廉洁自律的措施326．关于改进领导作风的若干规定337．政治学习制度338．会议制度349．“三会一课”制度3610．纪律检查工作制度3611．民主评议党员制度3712．加强医德医风建设的措施3713．医德医风考评办法3814．党支部和职能科室工作人员守则3815．关于加强和完善群众监督的措施3916．团委会职责3917．团支部书记职责3918．统战工作职责4019．院工会主席职责4020．工会委员会职责4021．计划生育管理规定4122．计划生育办公室主任职责4123．计生办工作制度4124．关于开具计划生育证明的有关规定42三、后勤部分1．后勤办职责422．后勤办主任职责4253．后勤值班制度424．(后勤)固定资产管理制度435．仓库物资管理制度436．物资供应采购员职责447．物资供应保管员职责448．物资验收制度449．劳保用品管理制度4510．电工职责4511．电工工作制度4512．水管理工作职责4513．维修工作职责4614．维修工作制度4615．锅炉岗位工作职责4616．锅炉班班长职责4617．司炉工职责4718．锅炉房工作制度4719．锅炉房交接班制度4720．洗衣工作职责4821．洗衣房工作制度4822．送氧岗位工作职责4923．绿化工作职责4924．卫生员工作岗位职责4925．环境卫生管理制度4926．污水处理员工作职责5027．职工食堂卫生工作制度506院长职责一、在上级的领导下，根据党的方针政策全面领导医院工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和基建、总务等工作。二、领导制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。三、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，不断提高医疗质量。四、负责组织、检查临床教学、人才培养和业务技术学习。五、负责领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况，采取积极措施，支持新技术，新项目的引进和应用。六、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，加强职工思想政治工作，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务，促进医院精神文明建设。七、经常督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。八、根据国家人事制度，组织领导对医院工作人员的考核、任免、奖惩、调配及提升等工作。九、加强对后勤工作的领导，检查督促财务收入开支，审查预决算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活和福利设施。十、及时研究处理职工及人民群众对医院工作的意见。十一、因事外出或缺勤时，须指定一位副院长代行院长职权。业务副院长职责一、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。二、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。三、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。四、领导制定临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技术学习，经常检查教学工作的完成情况及挂钩医疗机构的业务指导工作。五、负责领导全院的医学科学研究工作。六、领导医疗业务信息及病案统计工作。七、负责组织检查门诊、急诊工作，以及重病人的入院情况。八、负责组织检查本院担负的，临时性医疗工作。九、组织检查本院门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗预防和卫生宣教工作。行政副院长职责一、在院长领导下，分管全院的行政、基建和总务工作。二、负责组织拟定医院各项工作制度，并经常督促检查执行情况。三、负责督促总务部门保证医疗所需物资供应工作。四、负责督促检查本院治安、保卫工作。五、负责审查基建、维修工程项目预决算，医院财产物资的管理工作。7六、负责督促、检查医院的基建、维修工程项目的进度、质量及管理工作。七、负责督促、检查全院工作人员的生活福利工作。八、负责督促检查全院的清洁卫生和环境绿化工作。院总值班制度一、院总值班由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。二、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。三、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。四、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向告诉电话总机值班员，以便寻找。五、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导汇报。六、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情况，并由院办负责安排当日值班人员。七、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。八、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。九、每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。请示报告制度凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。二、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。三、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。四、发生医疗事故或严重差错时。五、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。六、发现成批药品失效或变质时。七、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。八、重大经济开支。九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。十三、丢失重要机密文件时。十四、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。会务管理规定一、院办公室负责承办院长办公会、院务会、全院职工大会及院领导委托承办的其他各类会议。8二、院支部会议由支部承办。三、其他业务性会议，分别由医务科、科教科、护理部等有关部门承办。四、院长办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周末发至各有关科室。各有关科室据此按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。五、院长召集的各种专题会议，由院长办公室秘书跟踪记录。六、会务组织程序：(一)按每周会议安排表准备好会议室；(二)拟好会议议程，开会前一天呈送会议主持人；(三)通知到会领导，会前半小时加催；(四)会议承办者提前半小时到达会议室(会场)，按时清点到会人数，及时催请未到者。七、做好会议记录。院长办公会、院务会及部分专题会议会后，要整理会议纪要。纪要一般在会后一日内完成印发。八、院会议室由院办公室统一管理和安排使用。当同时召开的会议较多时，院办公室做好协调工作。会议制度一、院长办公会院长办公会由院长主持，一般每周一次。院长办公会由正副院长、院长办公室主任参加。亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。二、院周会院周会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、临床（医技）科室主任（负责人）、护士长参加。每周召开一次，周五下午进行。院周会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。三、院长、书记联席会（党政领导联席会）院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、经委书记、工会主席、党委和院办公室主任参加。院长、书记联席会的主持人，根据会议内容由院长、书记商定。院长、书记联席会的内容，主要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作中的重要问题。院长、书记联席会，一般每月召开一次。四、科主任例会科主任例会由分管院长主持，主要内容总结当周工作，包括医疗质量、重危病人管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下周任务。五、门诊例会9门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。主要总结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。布置下月任务并协调门诊科室的工作。六、医院工作信息发布会医院领导每季度向全院职工或科室负责人发布一次院内信息，主要介绍医疗教学、物资供应、财政收支、基本建设、技术培训、思想工作、党团建设等方面的情况。信息发布会由院办、党办准备。七、职代会：每年举行一次，由工会筹备，听取院长汇报一年来的工作，审议并通过下年工作计划，讨论通过有关重要的议案。院长办公会议事规则一、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设，中心任务和其他重要行政工作做出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并作出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。二、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上级指示的具体措施；院党委提出的重要问题；医院长远发展规划，年度工作计划及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法；机构设置调整和一般人员调配；医院分级管理工作的重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预决算和开支计划；千元以上设备的引进，500元以上的计划外开支，对职工的奖惩，奖金分配方案；重大活动的接待安排；重大工作计划的执行情况和工作总结；安全保卫的重要问题；其他重要工作。三、院长办公会参加人员：院长、支书、副院长、院长办公室主任、院长办公室秘书，必要时通知其他有关人员参加。四、院长办公会召开时间：一般每周召开一次，特殊情况可随时组织召开。五、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。六、需提