患者身份识别与沟通管理质量评价标准2

项目分值说明及异常处理措施11111ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识3新生儿患者使用“腕带”作为识别身份的标识3手术患者使用“腕带”作为身份识别标识33333333333333313311333133患者转科/转诊专人护送结构（5）医嘱执行转科转诊护士长每周参与医嘱大查对并签名对医嘱执行有自查、讲评、总结、改进与记录患者转科/转诊前进行病情及活动能力评估对转科/转诊患者进行病情小结用药医嘱抄（转）录后双人查对并签名只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱执行者需复述，双人查对无误后执行有疑问或模糊不清医嘱澄清后执行医嘱班班双人查对并签名转科/转诊患者有身份、病情及病历资料等交接并记录对转科/转诊工作有自查、讲评、总结、改进与记录诊疗活动时主动邀请患者或其近亲属陈述患者姓名诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份操作前查对医嘱与患者信息是否一致操作前查对药品质量、有效期及配伍禁忌有患者转科、转院相关制度操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致身份识别与查对有开具医嘱的相关制度及澄清流程有危急值报告制度及流程急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别标识操作前查对输液用物质量及有效期操作后再次核对上述信息对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识别的标志输血患者使用“腕带”作为身份识别的标志为上述患者进行诊疗活动时必须核对腕带信息意识不清的患者使用“腕带”作为身份识别的标志患者身份识别与沟通管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检部门：病历号及检查结果质量标准有无名患者有身份识别的方法和核对流程有患者身份识别与腕带使用管理相关制度1113355无医嘱执行缺陷无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生接获危急值后及时报告经治或值班医生危急值报告记录规范、完整，有报告者、接听者及医师签名对危急值管理有自查、讲评、总结、改进与记录2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；检查人：结果10分危急值管理有危急值管理目录接获非书面危急值报告，接听者应大声复述，确保准确无误得分百分率=实得总分/应得分数*100%注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示总分（100分）应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：