变态心理学知识点概要

1感知障碍感觉障碍：（三个）感觉过敏：阈限降低，对刺激反应过强。见于焦虑症、神经症、虚弱感觉减退：阈限增高，对刺激反应迟钝。抑郁、木僵、意识障碍、脑意外等神经系统器质性疾病内感性不适（性质不明确、部位不具体）：精神分裂症、抑郁、神经症、脑外伤知觉障碍：（两个，两种情形）错觉：精神病错觉不能接受客观检验；意识障碍瞻望，错觉常带恐怖性质幻觉：均见于精神分裂症（除心因性幻觉外）幻听：命令性、评论性、争论性。器质性、心因性、功能性精神障碍幻视：脑器质性变，高热幻嗅：颞叶癫痫或肿瘤幻味：精神分裂症幻触：癫痫等脑器质性变内脏性幻觉：位置很明确、部位很具体：严重抑郁症发作按幻觉体验的来源：真性幻觉：幻觉形象清晰、生动，引发相应情感和行为反应假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动，不通过感觉器官感知到，产生于主观空间（脑内、牙齿内）按幻觉产生特殊条件：功能性幻觉：与正常知觉同时出现、存在、消失。气功等，多见于精神分裂症思维鸣响（思维回响）：听到自己所思考的内容，多见于精神分裂症心因性幻觉：强烈精神刺激引发，内容与精神刺激密切相关。仅见于应激相关精神障碍、癔症等感知综合障碍：视物变形症：视物显大症\视物显小症非真实感：“水中月”、“镜中花”，没有生机。抑郁症、神经症、精神分裂症窥镜症：认为自己面孔或形体改变形状：精神分裂症、脑器质性精神障碍2思维障碍一、思维形式障碍包括联想障碍以及思维逻辑障碍。常见的症状如下：1．思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河，诉述脑子反应快，特别灵活，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。多见于躁狂症或者情感性精神障碍躁狂发作。2．思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”，多见于抑郁症。3．思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。4．思维散漫：或思维松驰，指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。5．思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。多见于精神分裂症。6、思维不连贯：严重的破裂性思维，意识清楚时，缺乏连贯性和逻辑性，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌（wordsalad）。如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。多见于脑品质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。7．思维中断：又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿。这种思维中断不受患者意愿的支配。片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。患者可伴有不自主感。多见于精神分裂症。8．思维插入和思维被夺：思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。9．思维云集：又称为强制性思维，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，毫无意义，与周围环境无任何关系。往往突然出现，迅速消失。强制性思维与思维插入和思维被夺的区别：思维插入和思维被夺时，患者还是属于自己的，受患者意愿支配的思维活动；而在强制性思维时患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，已经没有属于自己的思维活动了。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。310．病理性赘述：思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫癎、脑器质性及老年性精神障碍。11．病理性象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。正常人的象征以传统和习惯为基础，彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。12．语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如“犭市”代表狼心狗肺；“％”代表离婚。多见于精神分裂症青春型。13．逻辑倒错性思维：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解，且不可说服。可见于精神分裂症和偏执狂等。14．思维化声（thoughthearing）患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。15思维扩散（diffusionofthought）和思维被广播（thoughtbroadcasting）患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。二、思维内容障碍1、妄想：正常人思维内容的偏差如迷信、偏见，以及由感知障碍，记忆障碍均不在此列。妄想是指在病理基础上通过病态的思维活动而产生的歪曲的信念、错误的判断和推理。其特点是不真实，无事实依据，不合情理，但病人又对它们坚信不疑，不能通过摆事实讲道理的正常方式进行批判和矫正。妄想常见于几种严重的精神疾病，如精神分裂症、躁狂症和偏执性精神病。它是精神分裂症的核心症状之一，更是偏执性精神病的基本症状。临床常见的妄想有以下几种：（1）关系妄想：病人把周围环境中本与他无关的人或事件都牵扯到自己身上，认为是针对自己的。关系妄想常与被害妄想交结在一起，如认为别人咳嗽是故意刺激他。多见于精神分裂症。（2）被害妄想：病人坚信某人或某些人在阴谋迫害自己，如下毒、跟踪、监视等。多见于精神分裂症和偏执性清福病。（3）特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他相关，而且有一种特殊的意义。（4）物理影响妄想：病人认为自己的思想和行动受到某个人或某种外在神秘力量的影响、操纵或控制，患者不能自主，称影响妄想。多见于精神分裂症。（5）夸大妄想：病人坚信自己有盖世才华、无上权力或富甲天下。如一病人坚持认为自己的军事才能远远超过拿破仓。多见于精神障碍狂躁发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍，例如：麻痹性痴呆。（6）自罪妄想：又称罪恶妄想。病人毫无根据地坚信自己有严重罪过或罪大恶极，应受惩罚，不可饶恕。有的有自伤自杀冲动。主要见于情感性精神障碍抑郁发作、精神分裂症和其他精神疾病。（7）疑病妄想：病人无根据地坚信自己患了某种身体疾病，通过验证都不能纠正其信念。严重的疑病妄想，又称虚无妄想。多见于精神分裂症、更年期和老年期精神障碍。4（8）嫉妒妄想：病人坚信自己的配偶或恋人对自己不忠实，有外遇。常盯梢，检查对方私人物品以寻找证据。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍（9）钟情妄想：病人坚信某一异性钟情于自己。多见于精神分裂症（10）内心被揭露感：又称被洞悉感。病人觉得自己内心的想法、情感在自己还未表露前就已被他人知晓。有时和影响妄想交织在一起。多见于精神分裂症另外，还有：被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可将妄想分为：（1）原发性妄想：表现形式----------①突发性妄想；②妄想知觉；③妄想心境（2）继发性妄想：2、强迫观念：又称强迫性思维。是指某一观念或者概念，反复地出现在患者的脑海中。有：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等，多见于强迫症。3、超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念。有事实基础，但观念片面，与实际不符。多见于人格障碍和心因性精神障碍三、注意、记忆与智能障碍1、注意障碍：注意是一切心理活动共有的属性，意识障碍时总伴随有注意障碍。有：①注意减弱：多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍②注意狭窄：见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者2、记忆障碍：记忆障碍可分为量的变化和质的变化两方面。量的变化有记忆增强和记忆减退；质的变化有错构症、虚构症等。判断量的方面的记忆障碍要根据病人在正常时的记忆水平来比较，只有病人比平时记忆水平异常增高或降低才能诊断为记忆增强或减退。记忆障碍多有神经生理上的原因，如脑外伤、酒精中毒、脑炎、脑肿瘤、大脑萎缩和神经细胞变性等。①记忆增强：变态的记忆增强。常见于情感性精神障碍躁狂以作或抑郁以作、偏执状态。②记忆减退：指病人的记忆能力普遍降低的表现，即病人在识记、保持、回忆和再现这四个环节的能力比一般常人或比本人发病前都有不同程度的减退。主要见于脑器质性精神障碍③遗忘症：再认错误。有顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘（癔症）④错构：是对经历过的事件在地点、情节、时间上出现错误回忆，并坚信不疑。多见于脑器质性疾病⑤虚构：是病人指认从未发生、纯属虚构的事件为亲身经历的事实。多见于脑器质性疾病同时出现记忆减退、错构、虚构以及定向力发生障碍时，则称为柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器质性精神障碍。3、智能障碍①精神发育障碍：先天或发育成熟前，大脑发育不良，智能停留在某一阶段，智能明显低于正常人。②痴呆：是一种综合症，是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。4、自知力障碍：能誝到自己的不适，主动治疗，称之为自知力完整。随着发展，丧失对精神病态的认识，否认有精神疾病，拒绝治疗，称之为自知力丧失或无自知力。5情感障碍一、以程度变化为主的情感障碍1、情感高涨。情感活动明显增强，表现出一种病态的喜悦，超出该情境下应有的反应程度。讲话多，眉开眼笑，有感染力。病人自觉无比幸福舒畅。情感高涨多见于躁狂症，多见于情感性精神障碍躁狂发作。2、情感低落。情感性质以负性、消极的悲观、沮丧、抑郁为主。轻者情绪低落、郁郁寡欢，重者沮丧、悲观、绝望，对一切均无兴趣。常伴有思维迟缓、行动减少。多见于抑郁状态。多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍。3、焦虑。是一种紧张、害怕、担忧、焦急混合交织的情绪体验。常有情境压力，但多数情况下所虑的对象并不具体。正常人在应激压力下也有焦虑反应，但病态的焦虑程度更重，持续时间更长，难以解除。多种神经症都有焦虑症状。4、恐怖。恐怖反应在性质上与焦虑类似，但有两点区别，恐怖常有比较明确具体的对象，例如怕蛇；另外，恐怖中害怕、惊慌的成分更突出。主要见于神经症中的恐怖症，根据恐惧对象的不同又分为社交恐怖症、广场恐怖症、单纯性恐怖症等。二、以性质改变为主的情感障碍1、情感迟钝：对情感反应平淡，缺乏相应的情感反应。见于精神分裂早期及脑器质性精神障碍2、情感淡漠。病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应。在生离死别或祸从天降时病人都木然没有反应。平时表情平板呆滞，内心体验也日益贫乏，失去与环境的情感上的联系。这种症状可出现进行性发展，直到完全丧失任何欲念和动机，处于完全的麻木状态中。发展到这种状态称为情感衰退；见于慢性精神分裂症（晚期）和脑器质性精神障碍。多见于精神分裂症。3、情感倒错。病人的认识和情感反应不相协调甚至矛盾。表现为在特定情境刺激下做出反常的情绪反应。如，见到久别的亲人木然无动于衷，听说家里失火反而高兴不已。多见于精神分裂症。三、脑器持性损害的情感障碍1、情感脆弱：情感反应极易被触发，且很不稳定。一会儿感动得伤心落泪，一会儿又变为兴奋激动。常见于脑动脉硬化性精神障碍、神经症的神经衰弱2、