中医疗法之拔罐

中医疗法之火罐的来源火罐疗法，是祖国医学遗产之一，在我国汉族民间使用很久了。晋代医学家葛洪著的《肘后备急方》里，就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。唐代王焘著的《外台秘要》，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，从角法和青竹筒制火罐的情况看来，我国晋、唐时代早已流行火罐了。拔罐的起源与发展玻璃罐用具:兽角→竹罐→陶罐→金属罐→抽气罐电拔罐方法：燃火排气→煮水排气→抽气排气拔罐法的演进单罐→多罐拔罐形式闪罐留罐→形式：走罐药罐单独拔罐→综合运用针罐刺血拔罐拔罐基础一、什么是拔罐二、拔罐的原理三、拔罐的作用四、罐儿的种类五、拔罐适应症六、拔罐禁忌症七、拔罐注意事项概念——拔罐什么是拔罐？拔罐，古称角法，又称吸筒疗法，是以罐儿为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，已达到防治疾病为目的的方法。什么是角法？角儿=罐儿拔罐的原理当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如瘀血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等，这些病理产物又是致病因素。拔罐的原理中医认为拔罐是通过罐内负压的作用打开毛细血管及毛汗孔，使局部产生收缩和冲挤的相互作用，将毛孔吸开并使皮肤充血，通过物理的刺激和负压人为造成毛细血管破裂而致瘀血，使体内的病理产物从皮肤毛孔中排出体外，达到逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，从而调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质，达到防治疾病的目的。现代医学认为，拔罐治疗时罐内形成的负压作用，红细胞破裂，表皮瘀血，出现自体溶血现象，随即产生一种组胺和类组胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，能提高机体的抵抗力；拔罐负压的刺激，能使局部血管扩张，促进局部血液循环，改善充血状态，加强新陈代谢，改变局部组织营养状态，增强血管壁通透性及单核吞噬细胞的吞噬功能，有利于炎症的消散，增强机体体能及人体免疫能力。罐中负压通过运动和传递的方式，与患者体内负压相互通透，激活患者体内负压。在外部负压的干预下，体内负压开始活跃，运动和传递的速度加快，并趋近于平衡，迫使病变部位或组织器官功能逐步恢复正常。同时患者自动调节体内负压的能力也会不断增强，至痊愈后，已增强的自调能力会长期存在。拔罐局部的温热作用不仅使血管扩张、血流两量增加，而且可增强血管壁的通透性和细胞的吞噬能力。拔罐处血管紧张度及黏膜渗透性的改变，淋巴循环加速，吞噬作用加强，对感染性病灶，无疑形成了一个抗生物性病因的良好环境。另外，溶血现象的慢性刺激对人体起到了保健功能。拔罐的作用1：排毒祛浊、增强体质2：疏通经络、行气活血3：驱寒除湿、消肿止痛4：反应病候、协助诊断玻璃罐陶罐竹罐抽气罐罐儿的种类玻璃罐最常见、最常用的罐。用玻璃制成，形如球状，肚大口小，口边外翻，有大、中、小三种型号。优点是质地透明，可以看见罐内的情况，便于随时掌握，缺点是容易破碎，临床上较普遍使用。竹罐此罐是用细毛竹制作而成，其取材容易、轻巧价廉、不易破碎；缺点是容易破裂、漏气。在民间应用较广。陶罐用陶土烧制而成，此罐的特点是吸力大，但质地较重，容易摔碎损坏，现临床极少使用。抽气罐用玻璃或塑料制成，优点是易于掌握，避免烫伤。缺点是无火罐的温热刺激。代用罐杯子、小口碗及玻璃罐头瓶等，只要瓶口光滑，无破损，均可使用。拔罐适应症止痛拔罐疗法具有明显的缓解疼痛效果，外科的急性腰扭伤、慢性软组织损伤，或是内科的头痛、腹痛、胆绞痛、风湿痛，都可以用拔罐疗法。刺络拔罐的镇痛效果尤为显著。拔罐止痛的原理中医认为“通则不痛，痛则不通”，疼痛多因经络阻滞，气血瘀阻。刺络拔罐能有效地去瘀行血，通经活络，临床常用于治疗各种疼痛。现代医学也认为，刺络拔罐刺激了某一局部的神经，调节了相应部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痉挛，产生了明显的止痛效果。其他适应症另外，用本法治疗的适应症还有：感冒、流行性腮腺炎、哮喘、支气管炎、百日咳、冠心病、心律不齐、中暑、肺水肿、急性胃肠炎、胃痛、小儿消化不良、高血压、中风后遗症、糖尿病、头痛、胁痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、腰背痛、痛经、月经不调、乳腺炎、术后肠粘连、荨麻疹、带状疱疹、产后缺乳、牙痛、扁桃体炎、面瘫、毒蛇咬伤、疮疡初起、近视等。总而言之，拔罐疗法的应用范围十分广泛，在临床上早已从早期的疮疡发展到用来治疗包括内科、外科、妇科、儿科、皮肤科及五官科等100多种疾病，无论是内科的头痛、腹痛、胆绞痛、风湿痛等，还是外科的急性腰扭伤、慢性软组织损伤等，都可以用拔罐疗法取得立竿见影的疗效，一般多用于：风寒湿痹、腰背、肩臂、腿痛、关节痛、软组织闪挫伤、扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。拔罐的禁忌症1：凝血机制不好者，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如：血友病、紫癜、白血病等。2：皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。3：恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者、局部皮肤不宜拔罐。拔罐的禁忌症4：妊娠妇女的腹部、腰骶部及乳房下方不宜拔罐，拔其他部位时手法也应轻柔。5：肺结核活动期、妇女经期不宜拔罐。6：重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不应拔罐。7：五官部位、前后二阴部位均不应拔罐。拔罐的禁忌症8：重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者不宜拔罐。9：醉酒、过饥、过渴、过劳者慎用拔罐。拔罐的注意事项1、体位须适当，最好是俯卧位或仰卧位，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等，火罐易脱落。2、根据不同部位，选用大小合适的罐。3、用火罐时应注意勿烧伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无需处理，水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷以防感染拔罐的注意事项4、应用投火法拔罐时，火焰须旺，动作要快，使罐口向上倾斜，避免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烧伤皮肤。用贴棉法时，须防止燃着棉花脱下。用架火法时，扣罩要准确，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时，应甩去罐中的热水，以免烫伤病人的皮肤。拔罐的注意事项5、在应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入深处，造成损伤。胸背部腧穴均宜慎用。6、在应用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积，要等于或略小于火罐口径。出血量须适当，每次总量成人以不超过10ml为宜。拔罐的注意事项7、在使用多罐时，火罐排列的距离一般不宜太近，否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛，同时因罐子互相排挤，也不宜拔牢。8、在应用走罐时，不能在骨突出处推拉，以免损伤皮肤，或火罐漏气脱落。9、起罐时手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏人，罐子即能脱下，不可硬拉或旋动。拔罐的注意事项10、留罐的时间根据病情、部位决定，一般留罐10-15分钟，大罐吸拔力强，可适当缩短时间，否则可能会起泡。11、瘀血斑，此为正常现象，可自行消退，如局部瘀血严重者，不宜在原部位再拔。拔罐的注意事项12、拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸困难等情况应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高头部，轻者可给予少量温开水，重者可针刺人中、合谷并送医院治疗拔罐的一般操作方法用镊子或止血钳夹住95%的酒精棉球，点燃后伸进罐内，在罐的底部或中部旋转数圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处，即可吸住，操作动作要快，此法在罐内无火，比较安全，是最常用的吸拔方法，但需注意切勿将罐口燃热，以免烫伤皮肤。如何形成负压吸力？利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。有下列几种方法：1、投火法2、闪火法3、滴酒法4、贴棉法5、架火法投火法将纸折成宽筒条状或载成薄纸条，燃着到三分之一时投入罐内，然后迅速将罐扣在施术部位。这种方法适用于侧面拔，需要注意将纸投入罐内时末燃的一端应向下，若燃烧后罐内剩余纸条的长度大于罐口直径稍多时，此法即使用于仰位拔罐，也不致灼伤皮肤。闪火法用粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带，作好酒精捧。使用前，将酒精棒稍蘸95％酒精，用火点燃，将带有火焰的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火，可避免烫伤，优于投火法等方法。闪火法滴酒法向罐内壁中部滴1-2滴酒精。将罐子转动一周，使酒精均匀地附于罐子的，内壁上，然后用火柴、将酒精燃着，将罐口朝下，迅速将罐子叩在选定部位上。[小贴士]酒精不能滴多，且不要沾到罐口。贴棉法用直径约2厘米左右厚薄适中的棉花片浸少量百分之75-百分之95的洒精，然后在罐内壁的中段，用火柴点燃后在施术部位上即可吸住。这种方法多用于侧面拔罐，但要注意洒精的多少以不滴下为度，若酒精滴下会烫伤皮肤。架火法准备一个直径2-3厘米的不易燃烧的状物，放在应拔的部位上，上面放上小块酒精棉球，将球燃着，马上将罐子扣上，立刻吸住，可产生较强吸力。拔罐的方法单罐法多罐法留罐法闪罐法走罐法药罐法针罐法刺血拔罐法单罐法用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。多罐法用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况，酌量吸拔数个乃至拾数个。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐，称为“排罐法”。治疗某些内脏或器官的瘀血时，可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子。多罐法留罐法留罐法又称坐罐法，是中医拔罐疗法的一种，指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的拔罐法。留置时间一般为5~10分钟，它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。又分为多罐和单罐。留罐法具体操作1、准备好各种规格的竹罐、玻璃罐、95％乙醇浸润的棉球、镊子、火柴或酒精灯等。2、选择部位。3、用镊子夹1~3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，留置一定时间（一般为5~10分钟）后起下。闪罐法闪罐法，即将罐拔住后立即起下，如此反复多次地拔住起下、起下拔住，直至皮肤潮红、充血、或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾病。闪罐法具体操作1、准备好各种规格的竹罐、玻璃罐、用95％乙醇浸润的消毒棉球、镊子、火柴或酒精灯等。2、选择部位。3、用镊子夹1~3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1~3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下，直至皮肤潮红。走罐法走罐亦称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林、板油等润滑剂做为介质，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，向上向下或向左向右在需要拔的部位上往返推动，至所拔部位的皮肤潮红、充血、甚或瘀血时，将罐起下，适宜于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背，腰背，大腿等部位。走罐法走罐是中医传统拔罐疗法中的一种操作方法，它是延伸（单纯）拔罐“吸力”为动态“滑动摩擦力”，即将单罐的负压吸力与走罐时的摩擦力，共为合力，作用于人体体表皮层。通过掌握走罐的速度、频率、密度（面积），控制合力的大小、方向、作用力点，有可能达到选择性和增强吸拔的强刺激、弱刺激，调节人体脏腑、经络气血功能，起到防治疾病作用。走罐法走罐的具体操作1、定位。对患者进行辨证诊断后，按走罐时的体位要求，安排病人合适坐位或卧位，暴露局部皮肤，取穴定位，常规消毒后涂少许液状石蜡油润滑皮肤。2、选罐。按走罐需要，选择大小合适、罐口光滑的罐具（以透明玻璃罐为佳）。3、走罐。消毒后走罐（动态滑动摩擦）。走罐的要求1、掌握拔罐吸力。轻吸：拔罐后，罐内皮肤被负压吸收突起约3毫米左右，或采用“中、小号（面积）”火罐吸拔；重吸：罐内皮肤约吸收突起4毫米左右，或采用“大号