中药处方点评

中医药大学（中医学院）2018.3中药处方点评的依据•《中华人民共和国药典》2015版•《处方管理办法》•《中药处方格式及书写规范》•《医院处方点评管理规范（试行）》处方点评不合理处方不适宜处方不规范处方合理处方不适宜处方•临床辨证与处方不适宜•用法用量不适宜•重复给药•有配伍禁忌未按要求签字确认•其他用药不适宜的情况不规范处方•临床诊断不全•药物未体现君臣佐使•药物特殊调剂、煎煮要求未标注•处方开具天数超过规定•药味超过规定处方点评工作的实施细则•住院部用药处方点评•门诊处方点评每月1日~5日选取上月（按盘点月结）的门诊中药处方进行处方点评，根据不同医师所开处方数按比例随机抽取。医师月开处方总数抽取比例5张以下（含5张）100%20张以下（含20张）40%50张以下（含50张）25%100张以下（含100张）15%200张以下（含200张）10%200张以上5%•门诊中药处方抽取住院中药处方抽取住院中药饮片处方（按出院病历数计）全部点评处方点评质控要点常见限量饮片常见配伍禁忌药味、天数限制处方细节有毒或小毒限量白附子3~6g细辛1~3g黑顺片3~15g山豆根3~6g制川乌1.5~3g麻黄（蜜麻黄）2~9g制草乌1.5~3g天南星3~9g以上药味超量需签字并署明日期配伍禁忌白附子、黑顺片、制川乌、制草乌反半夏（清水半夏、法水半夏、姜水半夏）、瓜蒌、天花粉、平贝、浙贝、白芨海藻反甘草、炙甘草白参畏五灵脂丁香畏郁金芒硝畏三棱桂枝畏赤石脂以上药对出现需签字并署明日期药味、天数限制每张中药饮片处方原则控制在20味以内，并严格掌握贵细饮片的使用指征；对各类恶性肿瘤等医保规定病种的治疗方剂可适当放宽至25味左右，膏方除外。门诊中药饮片处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性疾病、老年病或特殊情况，可延至2周；规定病种（恶性肿瘤、红斑狼疮、慢性肾炎）最长不得超过1个月