XX7心血管内科出科考试题及答案

一.单选题（共100题，每题1分）1.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为EA.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性期前收缩D.CK、MB峰值前移E.窦性心动过速2.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是BA.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C.P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D.P—R问期0.20秒；P波无受阻E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室3.一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗CA.维拉帕米B.美托洛尔C.异山梨酯D.卡托普利E.地高辛4.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为AA.卡托普利B.美托洛尔C.维拉帕米D.肼苯达嗪E.硝酸甘油5.男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是BA.动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.雷诺病D.多发性大动脉炎E.结节性动脉周围炎6.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是EA.继续服用地高辛B.停用地高辛，加用毛花苷丙C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因E.停用地高辛，静点钾盐7.下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变AA.发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置B.发作时某些导联ST段呈上斜型降低C.发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波D.某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置E.全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV8.阿司匹林一级预防的剂量是BA.40～80mgB.75～100mgC.100～160mgD.100～325mgE.25～75mg9.女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是AA.给予抗生素前连续行血培养B.免疫学检查C.尿液检查D.心电图E.X线胸片检查10.男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颠发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施AA.安置除颤式起搏器AB.双腔DDD起搏器C.单腔AAI起搏器D.单腔VVI起搏器E.心脏移植11.上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为AA.乳头肌断裂B.心房破裂C.心室间隔破裂D.心室膨胀瘤E.左室游离壁破裂12.治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为BA.1～3L／minB.6～8L／minC.10～20L／minD.21～29L／minE.30～40L／min13.某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是DA.强心苷B.糖皮质激素C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)D.酚妥拉明E.硝苯地平14.患者，女，20岁，患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为CA.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞15.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是BA.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.肝炎病毒D.埃可病毒E.脊髓灰质炎病毒16.下列哪种快速心律失常不宜用电复律EA.室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征17.心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指AA.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B.急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛E.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛18.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是EA.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶同工酶E.肌钙蛋白I19.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是CA.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.降低心肌耗氧量E.减慢心率20.心包填塞时不出现BA.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉反流征阳性E.双肺满布干、湿啰音21.以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量EA.伴高血压的急性心肌梗死B.急性主动脉瓣关闭不全C.急性二尖瓣关闭不全D.高血压危象E.二尖瓣狭窄22.下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外AA.毛花苷丙治疗B.电击治疗C.利多卡因治疗D.胺碘酮E.普鲁卡因胺23.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是CA.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D.“疼痛性股白肿”常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢24.以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是CA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄25.不符合急性心包炎的心电图变化EA.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的ST抬高26.病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项DA.心电图检查B.X线检查C.血清酶学检查D.心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出E.血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高27.治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是AA.青霉素B.链霉素C.卡那霉素D.庆大霉素E.氯霉素28.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续AA.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟29.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称BA.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.Buerger试验E.Finkelstein试验30.最易引起窦性心动过缓的是AA.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.高侧壁心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死E.前间壁心肌梗死31.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确DA.是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C.约2／3患严重二尖瓣狭窄患者可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进32.以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的BA.用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和B.全收缩期杂音C.通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别D.常在心尖部最响E.室性早搏后杂音强度不变33.高血压危象降低血压宜首选CA.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普钠静滴D.氯化钾E.呋塞米稀释后静注34.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑DA.运动或发热B.P-R间期缩短C.二尖瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞E.甲状腺功能九进35.休克的实质是EA.血压下降B.CVP下降C.脉压下降D.心排血量下降E.组织灌注不足合并细胞缺氧36.女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是AA.阿托品B.普罗帕酮（心律平）C.利多卡因D.美托洛尔（倍他乐克）E.维拉帕米（异搏定）37.决定休克病人补液量较可靠的依据是CA.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态38.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用BA.利尿剂B.洋地黄C.吗啡D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺39.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为BA.＜0.75cm2B.0.75～1.0cm2C.1.1～1.75cm2D.1.76，2.0cm2E.2.1～4.0cm240.右心衰竭的主要体征是BA.心音低钝B.颈静脉怒张C.动脉压下降D.急性肺水肿E.心前区疼痛41.奇脉最常见的疾病是CA.动脉导管未闭B.急性左心衰竭C.大量心包积液D.高血压E.室间隔缺损42.急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是DA.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波D.血中肌钙蛋白升高E.胸痛持续半个小时43.男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是DA.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死D.肥厚型梗阻性心肌病E.先心病，室缺44.下列哪一项符合高血压的治疗原则DA.联合用药，达到降压目标后停药B.症状不重者不宜使用降压药C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量E.间断用药，避免产生抗药性45.男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6.0mmol／／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是BA.呼吸道感染B.洋地黄过量C.电解质紊乱D.老年人E.肾功能减退46.男，24岁。间断心悸1个月余。心悸时心电图示：窦性心律。可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s。其间无P波，代偿问期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是EA.房一室延搁B.心肌传导速度不均一C.自律细胞兴奋性增加D.心内兴奋传导途径多变E.心肌有效不应期长47.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是DA.突发突止B.心率150次／分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起48.患者，男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑DA.脑血管意外B.心肌梗死C.休克致死D.肺动脉栓塞E.脂肪栓塞49.扩张型心肌病最主要的临床表现为EA.肺部感染B.猝死C.栓塞D.食欲减退E.充血性心力衰竭50.肥厚型心肌病发病可能与下列哪项有关DA.心肌炎B.冠心病C.高血压D.遗传E.心律失常51.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa（90／70mmHg），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选BA.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.毛花苷CD.硝普钠E.硝苯地平52.休克失代偿期的微循环变化主要为CA.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接通道开放E.动静脉短路开放53.急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是DA.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.三支病变54.以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是DA.针对病因治疗B.去除诱因C.对症治疗D.应用“美西律”治疗E.应用“美托洛尔”治疗55.男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是CA.利尿B.抗结核治疗C.心包切除术D.静脉补充能量合剂E.卧床休息56.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选DA.利多卡因B.普鲁卡因胺C.美西律D.同步直流电复律E.人工起搏超速抑制57.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为BA.＜0.75cm2B.0.75～1.02C.1.1～1.75cm2D.1.76～2.0cm2E.2.1～4.0cm258.男，49岁。发作性劳力性胸痛2个月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次／分，律齐。心电图示窭性心律。为控制心率宜首选的药物是DA.地高辛B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔59.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎BA.咽喉炎症或行口腔手术B.心力衰竭C.心房颤动D.脑梗