2014年胸痹优化总结

1福建省寿宁县中医院2014年胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医疗效评价总结分析及优化诊疗方案意见我室对胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）诊疗规范进行总结及修订，在充分调研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方案。2014年，本科室对胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医治疗方法临床疗效评价和总结，对诊疗规范进行局部修订及优化如下。一、中医治疗方法临床疗效评价、总结（一）临床疗效评价2014年1-12月份胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）门诊病历共165例，病人选择性采用中医中药辨证治疗、中医特色疗法（体针、穴位注射、艾灸等）以及西医西药等综合治疗。门诊165例病历中，显效145例，显效率87.8%，有效20例，有效率12.8%，无效0例，无效率0%。所有患者基本都应用中医中药以及中医特色疗法治疗。其中采用配合中药汤剂治疗153例，达到92.3%，非药物治疗以外治法102例，达到63.6%，包括膳食与药膳调配、运动治疗、针灸疗法。中医分型为寒凝血瘀证、气滞血瘀证、热毒血瘀证、痰阻血瘀证。（二）总结2自从拟定优势病种诊疗方案后，科室医务人员均能自觉运用方案指导临床，提高了中药利用率，使疗效得到提高。对于胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）患者，充分发挥了中医中药优势。但是胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要，中医辨证分型有待进一步优化；胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降压、降脂无法控制并发症的发展，中医中药在治疗胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）及其并发症需要进一步优化。二、中医优化1、胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）分型后临床用药和并发症用药的优化。本科室根据胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）新的分型进一步制定新的诊疗方案，主症四型继续应用原诊疗方案的辨证论治用药，对：1、寒凝血瘀证用药方案：（2015年）去良姜，加肉桂10g，干姜10g，丹参15g，川芎10g。2、气滞血瘀证（2015年）：加用香附散：香附12g，丹参12g，郁金10g，当归6g、赤芍10g、延胡索10g、金铃子10g、桃仁10g、红花8g、木香10g，3、痰阻血瘀证证用药方案：（2015年）去生地，加用陈皮10g，胆南星1g，水蛭9g。