1. 糖尿病知识ABC

糖尿病基础知识ABC自学指南建议自学时间2h自学完本部分内容学员应该可以掌握糖尿病的概念、诊断、分型了解糖代谢的分类掌握糖尿病的临床表现了解那些人易患糖尿病了解糖尿病的发病现状掌握1型糖尿病和2型糖尿病的特点掌握妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念描述正常糖代谢的生理和2型糖尿病的病理过程内容一、基础知识定义及诊断病因学流行病学分型病生理二、糖尿病的危害急性并发症慢性并发症什么是糖尿病?糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素的作用缺陷而引起的。关键词：高血糖胰岛素代谢性疾病体内的血糖是怎么来的？食物经过消化吸收后分解为葡萄糖，随血液在体内循环,并提供机体的能量。（如：米饭、饼干、水果、鱼、肉、牛奶）当胰岛素分泌不足或胰岛素不能发挥作用（不做功）时，血中的葡萄糖就不能转运至细胞内供给机体能量，而大量堆积在血中，导致血糖升高。当血中的葡萄糖超过一定量时，即可经肾脏随尿液排出，形成糖尿，这就是“糖尿病”。尿糖血糖肾脏高血糖怎么形成的什么是胰岛素人体自身胰腺分泌的唯一能降血糖的物质心脏脑肝肺肌肉胰岛素把血液中的葡萄糖运输到全身各器官，降低血液中的葡萄糖糖代谢的分类WHO1999(mmol/L)FBG2hPBG正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受损（IFG）*6.1～7.07.8糖耐量减低（IGT）*7.07.8～11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）2007，中国2型糖尿病防治指南WHO血糖指标图示糖尿病IGR空腹血糖(mmol/l)75gOGTT2小时血糖值(mmol/l)7.06.17.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT糖尿病诊断标准1糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或2空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或375g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断糖尿病人都有哪些症状？口渴尿频饥饿皮肤干燥视力模糊倦怠恶心尿频皮肤干燥饥饿视力模糊恶心极度口渴倦怠内容一、基础知识定义及诊断病因学流行病学分型病生理二、糖尿病的危害急性并发症慢性并发症2型糖尿病高危人群有糖调节受损史年龄≥45岁肥胖（BMI≥28）2型糖尿病者的一级亲属高危种族有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史妊娠糖尿病史2型糖尿病高危人群高血压（血压≥140/90mmHg）血脂异常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥250mg/dL（2.75mmol/L）心脑血管疾病静坐生活方式糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病内容一、基础知识定义及诊断病因学流行病学分型病生理二、糖尿病的危害急性并发症慢性并发症目前糖尿病现状（也叫流行病学）怎样？中国是糖尿病人数最多的国家占全球总数1/6发病人数、发病率目前全国共有糖尿病患者约４０００万人，2型糖尿病发病率约为25%呈年轻化趋势长期进食高热量食物、体力活动少、营养失调体重上升迅速等等有必然联系Source：*《中国糖尿病防治指南》全球中国内容一、基础知识定义及诊断病因学流行病学分型病生理二、糖尿病的危害急性并发症慢性并发症糖尿病的分型(WHO-1999版)1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病1型糖尿病1型糖尿病诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年多数需终身依赖胰岛素治疗2型糖尿病2型糖尿病占糖尿病患者的90%-95%胰岛素不敏感和胰岛素相对不足肥胖或超重起病慢，病程长，口服药有效诊断时常伴有并发症2型糖尿病的自然发展过程年龄(年)内源性胰岛素胰岛素需要量β细胞减少随年龄增长胰岛素需要量原发衰竭2型糖尿病的自然发展过程年龄(年)内源性胰岛素胰岛素需要量继发衰竭口服药物作用随年龄增长胰岛素需要量β细胞减少高胰岛素血症胰岛素不敏感总结1型糖尿病进行性β细胞破坏所致1型糖尿病患者需终生胰岛素治疗总结2型糖尿病以胰岛素不敏感和胰岛素相对或绝对不足为特征是一个渐进的过程大多数2型糖尿病患者在诊断后5-10年使用胰岛素治疗妊娠糖尿病概念定义：妊娠糖尿病（GDM）指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，在妊娠期首次发生或发现的糖尿病或糖耐量异常。GDM≠“糖尿病合并妊娠”通常发生于妊娠中晚期在妊娠妇女中的发病率约为0.15％－15％，并呈现出逐年上升的趋势在妊娠期间首次发现的糖耐量受损或糖尿病称为妊娠糖尿病血糖波动相对较轻，血糖容易控制，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖妊娠糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠妊娠糖尿病筛查有高度糖尿病危险的妊娠妇女曾经有GDM、肥胖（特别是腹型肥胖）或有糖尿病家族史者应尽早监测血糖，如果FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL)及/或随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)应在2周内重复测定内容一、基础知识定义及诊断病因学流行病学分型病生理二、糖尿病的危害急性并发症慢性并发症正常胰岛素和葡萄糖处理胰岛素糖原异生糖原分解糖原合成葡萄糖摄取糖原合成血糖游离脂肪酸释放碳水化合物葡萄糖(G)胰岛素(I)II胰岛素分泌过量脂肪酸释放胰岛素摄入降低过度糖生成胰岛素作用抵抗2型糖尿病的病理得了糖尿病可怕吗？糖尿病本身并不可怕，真正致命的是糖尿病并发症糖尿病是继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”ThankYou谢谢