承包商HSE准入申请(模板),填写要求详见规定附件1

中国石油浙江油田分公司工程技术服务承包商HSE准入申请材料承包商：浙江工程建设监理公司（盖章）申请日期：年月日浙江油田公司质量安全环保处制浙江油田公司承包商HSE资格审查表（此栏无需填写）浙油质安［20］申请取证单位名称浙江工程建设监理公司地址浙江省杭州市文二路28号主要资质等级或许可范围工程监理综合资质取得安全生产许可证情况无邮政编码310012经济类型国有主要负责人宁学将联系电话HSE负责人孙建明联系电话经办联系人孙建明联系电话申请准入范围施工监理申请准入方式单位基本情况近年主要HSE业绩：（简要填写近三年主要HSE业绩）违章处罚及事故记录：申请取证单位意见（承包商队伍或单位主要负责人意见）负责人（签字）：（单位盖章）年月日建设单位初审意见（建设单位对承包商队伍的HSE准入的初审意见）负责人（签字）：（单位盖章）年月日质量安全环保处审批意见负责人（签字）：（单位盖章）年月日备注：1、此表格中括号内红色楷体字内容仅为填表说明，填表时需去掉；2、表格视填写内容可自行调整，页数尽量控制为1页，；3、表格中填写字体要规范、清晰。目录一、单位（队伍）概况............................................................................1二、HSE承诺..............................................................................................2三、企业证书.............................................................................................3四、企业资质等级证书............................................................................6五、安全生产许可证................................................................................7六、HSE管理体系认证证书.....................................................................8七、“三新”及专利技术相关HSE评估证明..........................................9八、HSE组织机构网络图或文件...........................................................10九、HSE生产责任制...............................................................................11十、健康安全与环境管理的规章制度..................................................12十一、安全操作规程..............................................................................13十二、企业主管及安全管理人员资格证书..........................................14十三、特种作业人员台帐......................................................................17十四、员工工伤保险证明......................................................................19十五、员工HSE培训制度、计划和记录..............................................21十六、HSE业绩证明材料.......................................................................22十七、施工装备清单及检验合格证明（附合格证扫描件）..............231一、单位（队伍）概况浙江工程建设监理公司成立于1992年8月5日，是由浙江省建设厅筹办，国家建设部审查批准的浙江省第一家甲级建设监理专业公司。目前具有工程监理综合资质（可承担以下所有专业工程类别建设工程项目的工程监理、项目管理、技术咨询业务：房屋建筑工程、市政公用工程、机电安装工程、港口与航道工程、化工石油工程、水利水电工程、航天航空工程、矿山工程、农林工程、通信工程、电力工程、公路工程、铁路工程、冶炼工程）、人防工程监理乙级等资质。1999年被中国建设监理协会授予“全国先进工程建设监理单位”；2006-2007年度被授予“杭州市优秀监理公司”；2007年度、2009年度、2011年度连续被评为“浙江省优秀监理单位”；2008年度被中国建设监理协会授予“中国建设监理创新发展20年工程监理先进企业”；2010年、2011年、2012年被中国建设监理协会授予“全国先进工程监理企业”；2010年度被浙江省支援青川县灾后恢复重建指挥部授予“援建工程立功竞赛先进集体”。有一人被授予浙江省唯一的“中国国家监理大师”称号，六人被授予“全国优秀总监理工程师”称号，一人被授予“全国优秀监理工程师”称号，六十多人次获“浙江省优秀总监理工程师”、“浙江省优秀监理工程师”、“杭州市优秀总监”、“杭州市优秀专业监理工程师”、“杭州市先进监理工作者”的表彰。企业信用等级1998-2012年度连续被评为AAA级，浙江省工商企业信用AAA“守合同重信用”单位。《杭州市建设监理企业2010年度信用等级》评价—“优秀”。2000年通过北京九千标准质量体系认证中心ISO9000质量体系认证，2007年再次通过ISO9001：2008质量体系认证，连续年审合格；2009年通过ISO14001：2004环境管理体系认证，GB/T28001-2001标准职业健康安全管理体系认证。为浙江省建设厅直属的浙江省建筑科学设计研究院有限公司全资子公司。2二、HSE承诺承诺书我单位自愿进入中国石油天然气集团公司工程建设承包商资源库，并承诺：一、遵守国家相关法律、法规、工程建设强制性标准和中国石油天然气集团公司有关规章制度。二、遵守贵公司关于承包商管理的有关规定，保证在批准的范围内进行合法经营活动，做到廉洁自律，认真履行合同义务、承担相应的责任。三、接受在承包商的准入、选择、使用、评价管理过程中对我公司的资质、能力、合同履约等情况进行的考察、核实、评价工作。如果出现违反以上承诺或经贵公司确认已经不符合承包商资源库准入条件，贵公司有权取消我公司承包商准入资格。法定代表人：（签字）（公章）年月日3三、企业证书1、营业执照此处粘贴企业法人营业或营业执照电子扫描件42、税务登记证此处粘贴税务登记证电子扫描件53、组织机构代码证此处粘贴组织机构代码证电子扫描件6四、企业资质等级证书此处粘贴企业资质等级证书电子扫描件7五、安全生产许可证此处粘贴企业安全生产许可证电子扫描件8六、HSE管理体系认证证书此处粘贴企业HSE管理体征证书9七、“三新”及专利技术相关HSE评估证明此处粘贴企业相关HSE评估证明电子扫描件10八、HSE组织机构网络图或文件11九、HSE生产责任制12十、健康安全与环境管理的规章制度13十一、安全操作规程14十二、企业主管及安全管理人员资格证书主要负责人和HSE管理人员（特种作业人员）明细表（公司或项目组）序号姓名性别学历所学专业岗位职务/职称资质证类型发证机关证件编号有效期截止日期备注123456715附人员证件扫描件1、×××（人名）2、×××（人名）163、×××（人名）4、×××（人名）17十三、特种作业人员台帐主要负责人和HSE管理人员（特种作业人员）明细表（小队所有人员）序号姓名性别学历所学专业岗位职务/职称资质证类型发证机关证件编号有效期备注1234567818910111213备注:主要负责人和HSE管理人员（特种作业人员）明细表可参照此表，但主要负责人、HSE管理人员与特种作业人员应分开列表；若本单位已建立相关列表的可直接引用，但是相关基本信息不能缺失；若页数不够可自行加页。1、钻井队和固井队应全员持有HES证书；2、队长、技术员、司钻、井架工、泥浆工应持有井控操作证、防硫化氢培训合格证；4、其他特种作业人员（如司钻、电工、焊工、特车等）应按国家规定持有相应的操作证。19附人员证件扫描件1、×××井控证HSE证防硫化氢证其他证件2、×××井控证HSE证防硫化氢证其他证件20十四、员工工伤保险证明此处粘贴员工工伤保险证明电子扫描件21十五、员工HSE培训制度、计划和记录22十六、HSE业绩证明材料此处粘贴企业相关HSE业绩证明电子扫描件23十七、施工装备清单及检验合格证明（附合格证扫描件）重要施工机具、设备（安全环保设备设施）清单序号设备及设施名称规格型号计量单位数量制造厂家出厂日期已用时间效用年限最近检验日期下次检验日期检测检验及完好情况备注备注:工程（项目）相关的重要施工机具、设备清单和安全环保设备设施清单可参照此表，但应将施工机具、设备与安全环保设备分开列表；若本单位已建立相关台账清单，也可直接引用，但是相关基本信息不能缺失；若页数不够可自行加页。24附证书2526十八、HSE防护设施清单及合格证明（附证书）重要施工机具、设备（安全环保设备设施）清单序号设备及设施名称规格型号计量单位数量制造厂家出厂日期已用时间效用年限最近检验日期下次检验日期检测检验及完好情况备注备注:工程（项目）相关的重要施工机具、设备清单和安全环保设备设施清单可参照此表，但应将施工机具、设备与安全环保设备分开列表；若本单位已建立相关台账清单，也可直接引用，但是相关基本信息不能缺失；若页数不够可自行加页。27附证书2829十九、体检证明30二十、劳动保护用品发放31二十一、事故应急预案、组织机构、应急装备32二十二、事件、事故调查处理管理规定33二十三、其他材料