围绝经期综合症

围绝经期综合症什么是围绝经期综合症？围绝经期是是指女性从卵巢功能衰退征兆的出现起，一直到末次月经后一年，与俗称的“更年期”年龄段大致相符。女性进入围绝经期之后，随着卵巢功能逐渐退化，雌激素水平下降可引起一系列精神心理、神经内分泌和代谢变化，从而产生的各器官系统的症状和体征、称为“更年期综合征”。大多数女性的自然绝经年龄在45~55岁，平均为50岁左右。随着女性的平均寿命延长，女性1/3的生命周期将在绝经后渡过。所以，更年期和绝经期是每一位女性人生中的必经阶段，每一位女性都应该坦然面对，把绝经当做新生命阶段的开始，积极地去面对。围绝经期可能出现哪些症状？近期症状血管舒缩症状：是最常见和最具特征性的绝经症状，即潮热出汗，3/4的绝经妇女经历，可以发生在绝经之前、同时或之后，症状持续数月到数年，严重程度和频度相差很大。月经紊乱：周期不规律，经量过多或过少，经期时间延长，不规则的阴道出血等。泌尿生殖道萎缩症状：阴道干燥、瘙痒、烧灼、尿频尿痛、性交痛、性欲下降。神经精神症状：表现为失眠、健忘、注意力不集中、容易紧张、焦虑，烦躁、易激惹、易怒。一部分人出现情绪低落、抑郁、疑心、应对能力减退、自信心不足、容易伤心落泪。其他：疲乏、骨关节疼痛、眩晕、头痛、心悸、皮肤蚁走感、四肢麻木感等。远期症状许多急性症状会逐渐消失，但是绝经后妇女雌激素的缺乏会导致一些远期并发症，特别是骨质疏松症和心血管疾病。骨质疏松：表现为骨痛，骨骼压缩，身材变矮，易发骨折等。围绝经期妇女约25%患有骨质疏松，50岁以后女性发生髋关节、脊椎、四肢关节等部位的骨折比例接近40%。特别是脊椎和髋关节的骨折常会导致瘫痪，引起残疾。心血管疾病:在全球，心血管疾病是妇女死亡的首位原因。绝经后的妇女年龄每增加10岁，冠心病的死亡率增加7倍。心血管疾病的发生，女性赶上男性的关键年龄段是50-55岁，而这一年龄段正是女性发生重大生理变化，即发生绝经的过程。女性的绝经和心血管疾病有关系吗？对此，医学界做了大量的研究，目前得出的结论是：在绝经早期，当心血管病变还处于初始阶段的时候，应用雌激素可以有效延缓甚至逆转心血管病变的进展，预防心血管疾病的发生；而当妇女进入绝经晚期，血管的病变已经进入到较为严重的程度，已经发生动脉粥样硬化斑块，补充雌激素将不能逆转这种病理改变。什么是绝经激素治疗？对围绝经期和绝经女性小剂量地补充雌激素，以缓解因卵巢功能衰退导致的雌激素不足所带来的各种绝经症状，并预防一些老年病的发生发展，即绝经激素治疗（Menopausehormonetherapy，MHT）。当然，有子宫的女性还需要补充孕激素以保护子宫内膜。绝经激素治疗对改善绝经期症状疗效是其他药物无法替代的，它可以迅速降低潮热的频率和严重程度；可有效缓解泌尿生殖道萎缩症状，无论口服或阴道局部使用都有很好的效果；可以有效缓解由于雌激素下降引起的神经精神症状，如失眠、焦虑、抑郁等等。长期使用可预防骨丢失，降低骨质疏松性骨折的发生率。对心血管的保护作用取决于激素使用的时间。根据国际绝经学会的“时间窗”理论。如果在围绝经期或绝经早期及时使用激素治疗并且长期持续，对心血管具有很好的保护作用。国际绝经学会关于绝经后激素治疗的指南中指出，在围绝经期和绝经早期就开始使用，对心血管有保护作用，对于以往没有心血管疾病的小于60岁的妇女，激素的使用可以降低心血管疾病的发生率和死亡率。对预防其他心血管疾病的风险因素如高血脂、糖尿病等也有积极作用。新的临床指南还指出，围绝经期补充激素可以降低女性患早老性认知功能障碍的风险。哪些人可以使用？哪些人不能使用绝经激素治疗？绝经激素治疗使用原则：在专业医师指导下，严格掌握适应证及禁忌症，早期应用，收益大，风险小，使用激素治疗之前，需要到妇科门诊做详细全面的体格检查，确定自己是否合适使用激素，使用后3个月和6个月需要复查一些指标，以检查激素使用后对身体健康有没有影响。以后每年检查一次。使用的药物、剂量、时间、用药途径等遵循个体化原则，因人而异。绝经激素治疗适应症：绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁焦虑等；泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急；有骨质疏松症的危险因素（含低骨量）及绝经后骨质疏松症。禁忌症：已知或怀疑妊娠，原因不明的阴道流血，已知或怀疑患有乳腺癌，已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤，患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，严重肝肾功能障碍，血卟啉病、耳硬化症，脑膜瘤（禁用孕激素）。慎用情况：子宫内膜异位症，子宫内膜增生史，尚未控制的糖尿病及严重高血压，有血栓形成倾向，胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症，系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。保持健康的生活方式同样非常重要激素治疗是维持绝经后妇女健康策略的一个重要组成部分，健康策略的其他部分还应包括对生活方式的改善，包括健康饮食、戒烟限酒、适量运动、保持正常的体重、保持良好的心态、增加社交活动与脑力活动等。1.均衡膳食：推荐每天4-5次进食水果和蔬菜，每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷类纤维，每周两次鱼类食品，低脂饮食，应限制摄入食盐（低于6g/日），妇女每天酒精的摄入量不超过20g，提倡戒烟，少喝咖啡因饮料，适量补充钙质。2.体育锻炼：推荐每周不少于3次体育锻炼，每次不少于30分钟，强度达中等。保持正常的体重非常重要。3.保持心情舒畅：正确对待绝经，积极参加治疗。参加娱乐活动和社交活动，充实安排生活，通过有规律的生活调节身体和情绪，平稳度过更年期。