中医科疾病护理常规

梅艳2020年1月5日曲靖市第一人民医院中医科疾病护理常规目录胃脘痛疾病护理常规1腰痛（腰椎间盘突出症）疾病护理常规2项痹（颈椎病）护理常规3目录痹症的护理常规4面瘫疾病的护理常规5胃脘痛的护理常规【概念】因胃气郁滞，气血不畅所致，以腹部近心窝处经常疼痛为主要临床表现，病因在胃涉及肝脾。【护理要点】（1）观察疼痛的部位，性质、程度、时间、诱发因素及与寒热饮食的关系。（2）注意观察呕吐物和大便的颜色性状。（3）胃痛突然加剧或伴呕吐、寒热或全腹硬满拒按时，应立即报告医生，配合抢救。（4）若见呕血黑便、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时立即报告医生，配合抢救。【护理措施】一、胃痛持续不已，疼痛较剧烈，呕血黑便者应卧床休息，缓解后方可下床活动。二、给药护理（1）中药汤剂一般温服（2）脾胃虚寒、寒凝气滞宜热服。三、饮食护理：（1）饮食以质软少渣、易消化、少食多餐为原则。（2）戒烟酒、浓茶、咖啡等，忌辛辣，肥甘之品。四、情志护理：帮助患者消除紧张，恐惧等不良情绪的影响，保持乐观情绪。【护理措施】五、辩证施护：（1）食滞胃痛者，暂禁食，缓解后逐渐给全流质或半流质饮食。（2）胃痛发作时可遵医给针刺止痛。（3）遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里等。（4）遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。（5）遵医嘱耳穴埋豆，根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、内分泌等穴位。（6）遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、神阙、足三里等。（7）脾胃虚寒者，可遵医嘱中药热奄包热敷胃脘部。【健康教育】一、禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，了解或者的饮食习惯，必要时推荐食谱，改善不良饮食习惯。二、生活规律、劳逸结合、保证睡眠、保持乐观情绪，急性发作时应卧床休息。三、出现疼痛反酸呕吐等症状时立即就医。四、指导了解本病性质掌握控制疼痛的疗法，减轻身体痛苦及精神压力。腰痛（腰椎间盘突出症）疾病护理常规【概念】腰部肌筋损伤或虚损，无力固定髓核，邪至所凑，髓核突出，累计经脉，指经脉气血运行受阻，病程日久，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病。【护理要点】（1）对急性发作的病人，需观察疼痛的部位、性质、疼痛与本位变化的关系，疼痛与休息的关系，是否有放射痛。（2）观察患病部位的皮肤有无感觉异常等情况。（3）平卧硬板床，观察腰腿疼痛情况。【护理要点】（4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。（5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。（6）对做腰穿进行脑脊液检查和椎管内造影检查的病人，加强生命体征及神志、瞳孔和肢体感觉运动的变化的观察。（7）对应用硬膜外麻醉进行推拿的手法时，应注意麻醉后的观察、护理。（8）对因疼痛剧烈、行走不便的病人应注意观察其情绪变化。【护理措施】一、急性期患者，应绝对平卧硬板床休息，1-3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。二、手术治疗者，术后指导并帮助患者锻炼下肢收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，坚持腰背肌功能锻炼。三、饮食护理（1）急性期：饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。（2）缓解期：忌烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物，如动物肝脏、肾，羊肉、大枣等。【护理措施】四、用药护理（1）用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。（2）遵医嘱给中药外敷、中频电治疗、中药汤剂温服及中药熏洗等。（3）注意观察中药治疗期间局部皮肤情况，有无皮肤过敏，予中药熏洗时注意防止烫伤患者。五、情志护理关注患者情绪变化，做好思想疏导，向急、重症病人解释病情，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。【健康教育】一、睡硬板床。二、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发，注意饮食，控制体重。三、使用腰围下床活动时，注意腰围应大小合体，以防压疮。四、注意腰背不可过度负重，取物体时应避免深弯扭腰。五、腰围不可长期使用，加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。项痹（颈椎病）疾病护理常规【概念】颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。【护理要点】（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。【护理措施】一、下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。二、避免久坐久站，注意休息。三、针灸疗法者，密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。四、牵引疗法者，牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。五、火罐疗法时注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不超过十分钟。【护理措施】六、饮食护理宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。七、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。八、情志护理调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。【健康教育】一、消除恐惧，告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。二、正确睡姿，枕头不要太高，以1拳头为宜。三、避免做颈部过伸过屈活动，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。四、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。五、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。痹证的护理常规【概念】痹症是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅，以致全身关节和或肌肉呈游走性红肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现的疾病。病位在关节、肌肤、经络，内责于脾、肺、肝、肾。【护理要点】（1）观察痹痛的部位、性质、时间、与气候变化的关系。（2）观察皮肤、汗出、体温、脉搏、舌象及伴随症状等变化，做好记录。【护理措施】一、一般护理（1）风寒湿痹者室内宜温暖向阳，干燥防潮，注意防寒保暖。热痹者病室清爽通风。（2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，应绝对卧床休息，病情平稳后可适当下床活动。（3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。（4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。注意保持肢体的功能位。【护理措施】（5）关节疼痛变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼，按时做被动运动。二、给药护理（1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。（2）热痹者，汤剂宜偏凉服。（3）注意服药后的效果及反应，如出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。（4）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。【护理措施】四、饮食护理（1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。（2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。（3）热痹者宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。五、情志护理（1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。【护理措施】（2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。六、临证（症）施护（1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。（2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。【健康教育】1、注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时来院诊治。3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。4、痛风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物摄入。5、根据病情和体质，配合保健操、太极拳、气功等活动，要量力而行。面瘫疾病的护理常规【概念】面瘫即面神经麻痹，由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。【护理要点】（1）观察面瘫的程度，有无听觉、味觉、感觉障碍及面肌痉挛等表现。（2）观察患者有无耳后乳突疼痛、外耳道疱疹等症状。【护理措施】一、病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜。二、在急性期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间鼓励患者合理安排好作息时间，调整饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。三、做好心理护理：耐心的劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，积极配合治疗。四、鼓励患者提高自护的能力，指导患者掌握一些自护的常识。如：按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮皱眉；用湿温毛巾热敷面部；避免面部直接吹风、寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒。【护理措施】五、指导患者自我锻炼，自我按摩（1）表情动作训练：对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2-3次。（2）自我按摩：可按健侧肌运动方向按摩患侧，由于面部肌肉非常薄，按摩时用力应轻柔、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次。（3）湿温毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可进行2-3次。【健康教育】一、急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力。二、夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。三、指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日3-4次，每次3-10分钟，神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。四、按摩方法：用手掌紧贴瘫肌做环形按摩，也可顺瘫肌收缩的正常方向做按摩，手法适宜轻。