HPV疫苗是什么？

如何将公众号文章变得生动有趣——以HPV疫苗介绍为例早在16年7月份，HPV疫苗决定在中国大陆上市的消息就已经在微博上引起了强烈的反响。尤其是年轻一代，比较关注自身子宫健康的女性，大多对这个消息表示了热烈的欢迎。虽然作为一种非常常见的性传播疾病，但是HPV一直很少引起大众的关注，所以可能您还不知道这种症状轻微、甚至只能在体检中发现的疾病为什么如此令人望而生畏。为什么它的疫苗会被大众关注到如此地步呢？这种疫苗又与您或者您的孩子（特别是女孩）有着怎样的重要关联呢？一、HPV是什么？HPV的学名叫做“人类乳头瘤病毒”，是一种非常常见的病毒，常见到什么程度呢？截止到2017年2月份，我国女性的HPV病毒感染率为16.8%，即每5个人中就有一个正在感染HPV病毒。而普通女性一生中曾经感染过的比例则是50%~80%。男性也可感染。这种病毒之所以如此常见，一个原因是其感染方式较为多样，不仅仅通过性传播，还可以通过间接接触传播，比如病人接触过的毛巾等等；另一个重要原因就是其感染大多数没有症状，而且很快就会被机体的免疫系统及时清除。但是，如果由于某些因素，比如长期接触感染了HPV的性伴侣，或者合并了其他性传播疾病，或者感染了一些特殊高危亚种的HPV病毒（比如16、18亚型，记住这两个亚型），往往身体的免疫系统就不能彻底清除这些病毒，这种感染就会变为持续性的刺激。同时，烟酒嗜好、经常熬夜和绝经后的女性发生持续感染的可能性都会上升。持续的刺激会导致生殖系统各部位的细胞病变，长此以往，会让你的宫颈癌发病概率大大上升。HPV的感染可以通过宫颈的一般筛查检测到，如果您在体检中发现HPV的感染，也不需惊慌失措。一般情况下病毒会在几个月内被机体自行清除。但如果在数次体检中发现同一亚型的HPV感染，可能提示您产生了持续感染，需要您去医院进行相关的咨询与治疗，定期严密随访和调整生活习惯、保证心理健康是十分重要的。二、宫颈癌是什么？首先，让我们明确一下子宫颈在哪里。如果把女性的子宫比作一个倒置的瓶子，宫颈就处于瓶颈的位置。子宫颈与阴道末端直接相连，沟通着阴道和子宫。宫颈癌是我国女性第二高发的恶性肿瘤，近年来，宫颈癌的发病年龄有年轻化的趋势。虽说HPV感染并不一定会导致宫颈癌，但是，高达99.7%的宫颈癌标本中都能检测到HPV的存在。也就是说，宫颈癌几乎就是一种“传染性肿瘤”，而其病原体就是HPV病毒。事实上，与HPV感染有关的肿瘤也不仅仅是宫颈癌一种而已，其他可以由HPV持续感染引发的肿瘤还有阴道癌、肛门癌等多种癌症。现在大众关注HPV疫苗的原因就清楚了，不夸张地说，这是世界上第一款真正能够预防癌症的疫苗。HPV病毒分成多达100多种亚型，其中特别值得注意的几种与癌症密切相关的亚型，如下表所示：其实与肺癌、乳腺癌这些常见的癌症相比，宫颈癌的治愈率是比较高的。而且随着我国的经济和医疗卫生发展，宫颈癌的总体发病率和死亡率都有较大的改善。但是，近些年来，宫颈癌的发病又产生了新的特征，比如对放射、药物治疗反应较差的宫颈腺癌类型的比例上升，比如发病人群呈现年轻化趋势。年轻化趋势也并不是说老年人会更不容易得病，仅仅是意味着年龄范围的扩展而已。三、HPV疫苗是什么？有用吗？HPV疫苗在2006年由美国药监局（FDA）批准上市，而目前在国际市场上主要的有二价、四价的疫苗，近年还推出了九价疫苗等。其中二价疫苗可以预防16、18两个常见高危亚型，而四价疫苗增加了6、11两个与生殖器疣（又称尖锐湿疣）发病有关的亚型。九价疫苗则在此基础上增加了上表中其他数个亚型。HPV疫苗的内容物并不是真正的病毒，而是取病毒体上某一些不能复制的蛋白质进行注射，引发身体针对病毒的免疫反应，所以，不存在打了疫苗反而患病的隐患。而疫苗自身的注射不良反应发生率也很低。目前的研究显示四价疫苗对于降低宫颈癌前病变发病率的保护效果可达97%，而9价疫苗因为病毒亚型的多样而保护范围更加广泛，可以预防90%宫颈癌，85%阴道癌，80%宫颈癌前病变，90%尖锐湿疣和95%肛门癌。无论二价、四价还是九价均是预防性疫苗，即是说，其只会对未感染特定亚型的接种人群产生有效的免疫效果，而不能清除体内已有感染的患者。所以疫苗的推荐接种年龄以未经历性生活的青春期女性为主，推荐接种年龄为9-26岁，最佳年龄为11-12岁。1对于超过26岁或已有性生活者，如果其体内还未感染以上的高危亚型，接种HPV疫苗也可能获得一定的保护作用。近日，四价HPV疫苗获得我国国家食品药品监督管理局的批准，这是继去年二价HPV疫苗获得批准后，国内第二个获得批准的HPV疫苗。据研究，二价和四价两种疫苗的保护期限分别是8.4年和5年。四、何时大众能够接触到这种疫苗？不管是二价、四价还是九价疫苗，目前在我国香港都可以去医疗机构预约接种。但是，该疫苗在香港的价格目前还比较昂贵，一次往返加上路费可能要花费上万元。与定期进行宫颈疾病筛查相比，其性价比尚不够高。而大陆地区在目前还没有官方的疫苗接种计划，但是由于在去年二价和四价疫苗的上市审批已经全部通过，我们今年就有望看到这种疫苗走入临床应用。在适龄女生群体中，有可能开展有计划的预防接种。到时候，在各大医院应当可以通过与其他多种疫苗类似的途径接种该疫苗。参考文献：[1]单玮，张涛，张铁军，赵根明.我国女性人乳头瘤病毒(HPV)感染的流行病学现状.中华疾病控制杂志2017,21(1):89-93·[2]守护女性宫颈健康名词解释（四）HPV持续感染[3]守护女性宫颈健康名词解释（十）人乳头瘤病毒疫苗（HPVvaccine）