局部解剖学知识要点整理

局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒《局部解剖学》期末复习概要头部一、额顶枕区（P86-88）皮肤浅筋膜（皮下组织）“头皮”1、层次帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）颅骨外膜2、头部皮肤特点：厚，致密，腺体、血管丰富3、浅筋膜血管神经分布：前组：滑车上神经和动静脉、眶上神经和动静脉后组：枕动静脉和枕大神经外侧组：颞浅动静脉和耳颞神经4、帽状腱膜：连接枕额肌额腹和枕腹5、腱膜下间隙：连接疏松，移动度大二、面部浅层结构（P77-78）1、皮肤和浅筋膜：薄，疏松，富有弹性，有颊脂体，腺体、血供丰富，好发囊肿和疖肿2、血管：面动脉、面静脉（无瓣膜，与颅内海绵窦相通）3、神经支配：面神经支配面肌（表情肌）运动，三叉神经支配感觉局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒三、“危险三角”（P77）指口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。因该处面静脉与颅内海绵窦相交通，且静脉内无瓣膜，若面部感染处理不当（如挤压化脓处），可导致细菌栓子进入海绵窦，造成颅内继发感染。四、面神经颅外分段（P81）1、面神经的路程：穿出茎乳孔—（第1段）—进入腮腺被覆盖（第2段）——出腮腺（第3段）2、各段特点：第1段：显露面神经主干第2段：在腮腺内分支，腮腺肿大可压迫面神经第3段：分成5组分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）五、腮腺咬肌区（P80-82）1、内容：腮腺、咬肌、腮腺导管、腮腺淋巴结、血管神经等2、“腮腺床”由腮腺附近的肌肉（茎突诸肌）、血管（颈内动静脉）和神经（舌咽、迷走、舌下和副神经）构成。3、穿过腮腺的结构：（由浅入深）局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒面神经、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经颈部ZOU&邹一、颈深筋膜的层次及筋膜间隙（P105）1、层次：封套筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜2、筋膜间隙：胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙二、下颌下三角、颈动脉三角和肌三角的境界、层次和内容（P108）1、下颌下三角境界：下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围成层次：浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌内容：下颌下腺、面动、静脉、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经2、颈动脉三角境界：胸锁乳突肌前缘上部，二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹层次：浅层：皮肤、浅筋膜（包括颈阔肌）、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜（其内侧是咽侧壁和其筋膜）内容：颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支迷走神经及其分支、副神经、颈深淋巴结二腹肌后腹3、肌三角境界：颈前正中线、胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒层次：浅层：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层深层：椎前筋膜内容:甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及其相关的血管神经三、胸锁乳突肌区的境界及内容1.境界：胸锁乳突肌所覆盖的区域2.内容：颈袢、颈动脉鞘、颈丛、颈交感干四、甲状腺的血管、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P111）1、甲状腺的血管：动脉：成对的甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、和1支甲状腺最下动脉静脉：甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉（第4甲状腺静脉出现几率不恒定，注：甲状腺动静脉不全同名，亦不全伴行）2、甲状腺的动脉与候的神经之间的毗邻关系及临床意义（P112—P114）后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；（由于内容较多，请自行看书并结合图形理解）胸部一.胸壁的层次p132-1341.皮肤浅层结构2.浅筋膜肋间动脉前皮支3.浅血管及神经肋间静脉前皮支局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒肋间神经前皮支胸大肌筋膜胸小肌筋膜1.深筋膜锁胸筋膜胸大肌2.肌层胸小肌深层结构前锯肌肋间外肌3.肋间隙肋间内肌肋间血管神经沿肋沟走行4.胸内筋膜肋间最内肌二.乳房的淋巴回流方向及其临床意义P1351.乳房淋巴回流分5条途径1）乳房外侧部和中央部的淋巴管诸如腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要）2）乳房内侧部的了淋巴结流入胸骨淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合3）乳房上部淋巴管流入腋淋巴结和锁骨上淋巴结4）乳房下部淋巴结诸如隔上淋巴结并与腹前壁上部隔下及肝淋巴结吻合5）乳房深部淋巴管穿胸大肌和胸小肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结2.临床意义：当乳腺累及淋巴管时导致所收集范围的淋巴结回流受阻发生淋巴水肿，使具备皮肤呈点状凹陷的“橘皮样”变，有助于乳腺局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒癌的诊断。三．动脉导管三角：前界：左隔N1.境界：位于主动脉弓前方后界：左迷走N动脉韧带下界：肺动脉干分叉动脉导管三角2.内容左喉返N心浅从3.意义：寻找动脉导管的重要标志境界：由心包，胸主动脉和隔围成四.食管上三角内容：食管下段食管上三角：（找不到）五．纵隔（为重点，详细见书上胸部内容）盆部与会阴1.盆壁肌闭孔内肌2.盆底肌肛提肌梨状肌尾骨肌3.盆隔由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成，又称盆底。4.盆筋膜间隙耳止骨后隙骨盆直肠间隙直肠后隙局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒5.动脉髂内动脉：a壁支：臀上动脉臀下动脉闭孔动脉髂腰动脉骶外侧动脉b脏支;膀胱上动脉膀胱下动脉子宫动脉（女）输精管动脉（男）直肠下动脉阴部内动脉6.两侧坐骨结节之间假象连线将会阴分为前后两个三角区，前方为尿升至区，后方为肛门三角.7..会阴结构小结肛门三角尿生殖三角肌肉肛提肌浅层：球海绵体肌尾骨肌坐骨海绵体肌会阴浅横肌深层：会阴深横肌尿道膜部括约肌（男）尿道阴道括约肌（女）筋膜盆隔下筋膜尿生殖膈上筋膜闭孔内筋膜尿生殖膈下筋膜会阴浅筋膜膈盆膈尿生殖膈间隙坐骨直肠窝会阴深隙会阴浅隙局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒8..会阴浅隙又称会阴浅袋，在浅隙内，两侧坐骨支和耳止骨下支的边缘上有海绵体左右脚附着，脚表面覆盖一对坐骨海绵体肌。9.会阴浅隙球海绵体肌会阴浅横肌会阴动脉会阴神经10.会阴深隙：又称会阴深袋，位于乃生殖膈上下筋膜间..11.会阴深隙内有：会阴深横肌尿道括约肌尿道球部尿生殖膈12.会阴定义：a广义会阴：指封闭骨盆腔下口的全部软组织。b狭义会阴：即产科会阴，指外生殖器与肛门间狭小区域上肢一、腋窝(P41)构成:①顶:锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成②底:皮肤、浅筋膜和腋筋膜(筛状筋膜)构成筛状筋膜（P41）局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒③四壁:前壁后壁内侧壁外侧壁(P41)腋腔内容:腋动脉腋静脉臂丛锁骨下部腋淋巴结腋鞘腋鞘：由颈部的颈深筋膜椎前层向下外方延续包绕腋血管和臂丛构成，亦称“颈腋管”。锁骨下部臂丛麻醉，即将麻醉剂注入此鞘内二、三边孔、四边孔的境界，各有什么神经、血管通过？(P53)三、腋淋巴结分五群：外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结位置：（P43）引流范围：1.外侧部和中央部→胸肌淋巴结→中央、尖淋巴结2.上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结3.内侧部→胸骨旁淋巴结并与对侧吻合4.内下部→膈上淋巴结→腹壁、膈下→肝淋巴管5.深部→胸肌间淋巴结或尖淋巴结四、肘窝(P49)境界：上界：为肱骨内、外上髁的连线。下外侧界：肱桡肌下内侧界：旋前圆肌顶：由浅入深为皮肤、前筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜。底：肱肌、肱二头肌和肘关节囊内容：1.肱二头肌肌腱2.肱动脉，于桡骨颈水平分为局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒①桡动脉→桡侧返动脉②尺动脉→尺侧返动脉3.肱静脉4.正中神经5.桡神经（浅、深支）6.前臂外侧皮神经7.肘深淋巴结五、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。(P58)六、手掌（P60）浅层结构:1.皮肤：厚韧乏弹性，无毛囊和皮脂腺，富汗腺2、浅筋膜：有浅血管、浅淋巴管及皮神经走行尺神经掌支--掌内侧1/3皮神经正中神经掌支--掌外侧2/3桡神经浅支--鱼际外侧部深层结构;1、深筋膜分浅、深两层浅层:小鱼际筋膜、掌腱膜、鱼际筋膜深层：骨间掌侧筋膜拇收肌筋膜2、骨筋膜鞘3、筋膜间隙4.血管、神经5.掌骨与骨间掌侧肌和背侧肌指蹼间隙：内含丰富脂肪和从手掌到手指的血管、神经，是手掌、手背和手指之间相互交通的渠道。局解提纲编写：08级12班林国文邹燕敏李海琼罗铮铮麦志良梁玉文李观恒七、手背浅层结构：皮肤手背静脉网浅筋膜桡神经背支尺神经背支深层结构：1、手背腱膜2、骨间背侧筋膜3、筋膜间隙、手背皮下间隙、腱膜下间隙4、指伸肌腱八、手的神经和血管(P62)1、掌浅弓（位置、构成、分支）2、掌深弓（位置、构成、分支）3、尺神经：主干经腕尺侧管下行，于豌豆骨的外下方分为浅、深两支。浅支：分支、支配范围深支：（分布）4、正中神经：外侧支：返支：（支配的肌肉）指掌侧固有神经：（支配范围）内侧支：（分支、支配范围）下肢见书上