医疗护理技术操作规程

一、常用各种注射法(一)12旋转涂擦，直径应在5cm34不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头。注射器和针头56注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。78周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。9(二)1将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽2除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入和所需药液等量的空气(以增加瓶内压力，避免形成负压)，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上3可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温(药液易被热破坏者除外)或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部，以防用力推注时，注射器和针头脱开，药液外(三)皮内注射法(ID)12:13注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和41／2—5号针头。0.1%肾上腺素1支。4(1)(2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%酒精棉签消(3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.05—0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发(4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂相同部位注入01ml等渗盐水，20(四)1用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。23注射盘内放2—5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、4(1)(2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈30—40℃角，迅速进针2/3(3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。(五)肌肉注射法(IM或im)12选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小(1)①十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过髂嵴最高点向该线作一2垂直线，从而将臀部分为4份，外上1/4处(避开内下角)为注射区。②联线法：取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/3(2)臀中肌、臀小肌注射以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸，使髂嵴、食指、(3)大腿中段外侧约65cm宽，膝上10cm，髋关节下10cm左右。(4)上臂外侧，自肩峰下2—33(1)(2)(3)(4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2/3，左手抽动活塞无回血，缓(1)同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小(2)操作方法：①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。②检查、核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。③按床号顺序，核对姓名无误后注射，在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。(六)静脉注射法(IV)1(1)(2)(3)2常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。3注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，药物。4(1)作好查对，抽取药3(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消毒皮肤，嘱(3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其固定，针头斜面向上，由静脉上方或(4)(5)(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，随即5(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，注意避开关节和静脉瓣。(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选择血管，进(3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取和观察(4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。证实针头在血管内再取下注射器，调换二、基础护理操作常规1避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。23无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无4顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—145(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无67三、常用药物过敏试验法对某种药物过敏的人，任何给药途径(注射、口服、外用等)任何剂量和任何4(一)凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过敏试验。已知有过101ml内含青霉素20单位的皮试液。(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，每毫升含20(2)取01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2(3)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000(4)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含20020.1ml试液(含青霉素20单位)做皮内注射，20分钟后观3阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm，有时出现伪足、痒感，4在青霉素试验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在旁观察半小时，以1(每毫升含1万单位)，注射用水，0.25%2(1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤(忌用酒精)，在电极板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液1滴(在注射普鲁卡因青霉素时用)(2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在50—80微安之间，电压维持在9—12伏之间。电流表指针稳定后开动计时开关5分钟。试验结束时，试验器自动报警，电流中断。取下电极，观察反应53(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相同，在1—2(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、荨麻疹，周围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身性反应。为防止迟缓反应，须继续观察5分钟，并于注射前再观察1次。54(1)试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将影响试验结果的正(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化(二)破伤风抗毒素(TAT)（二）TAT(1)一般每支TAT为1ml，内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。(2)取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。20分钟后观察结果。(3)阳性：局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有发痒或全身过敏反应，痒，有全身反应需慎重用药。有过敏性休克，要停药抢救。2TAT第一次：TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。第二次：TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。第三次：TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。第四次：TAT余量(450—600单位)加生理盐水至1ml。肌肉注射。每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增四、静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题，(一)15%—10%葡萄糖溶液供给水分和热能20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液(二)61分两种：①中分子右旋糖酐，可扩充血容量；②低分子右旋2如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等，可增加胶体渗3维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。4(三)123451(1)用物：①密闭式输液装置：由输液管(粗针头→短管→茂菲滴管→长管→调节器→接管→针头)和通气管(连粗针头)组成；②注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液(输液卡、标签)(2)1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在输液瓶上，套上瓶套，2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液器，将输液3)将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。4)排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排5)选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱病人握6)再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，7第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替)7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人40—60滴/min，儿童20—40滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知，9)需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管，再插输液管)10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理用物，归还原处。输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。2此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种(1)1)用物：①开放式输液装置：输液瓶(500—1000ml)，连接短管→茂菲滴管2)第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液法倒入30—50ml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/3第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液)，在距离输液瓶口约1cm(2)1)用物：连盖小输液瓶，容量为200ml，瓶盖上端有一短管，连接针头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一孔供通气。小输液瓶下2)步骤：准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部，挂于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入密闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端调节器，排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药，将药液吸入注射器，经消毒后从瓶盖的注药孔内注8五、(一)1液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新2妨碍液体滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，3折叠夹住滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有4由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致，可抬高输液瓶位5用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以解除静脉痉挛。(二)从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓(三)折叠夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫