月嫂培训.ppt新生儿篇

月嫂培训延边自强职业技术学校模块2：新生儿护理新生儿的生理特点•1、新生儿：从宝宝呱呱坠地----28天。•2、正常足月儿是指：胎龄≥37周并＜42周。出生体重≥2500g并4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。•3、早产儿：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿（prematureinfant）。其出生体重大部分在2,500g以下，头围在33cm以下。•4、过期儿：胎龄满42周及以上。新生儿的生理特点--健康标准1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成熟儿。4、新生儿头两天大便呈黑色绿粘笛状，无气味。喂奶后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）。5、新生儿出生后24小时内开始排尿，如超过或第一周内每日排尿达30次以上，则为异常。6、新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意保暖，体温会降低到36℃以下。7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后黄疸不退或加深为病态。8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、右咽及拥抱等反射。9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。新生儿的生理现象-体重下降•1、生理性体重下降：宝宝出生后2-4天内，因为进食比较少，加上排出胎便以及皮肤蒸发等原因，都会造成宝宝体重下降。一般下降范围在6%--9%，不会超过10%，一般在7--10天会恢复到出生时的体重，如果体重下降超过10%，或超过10天还没有恢复，那么就要考虑是护理不当或是病理状态，要查出原因。予以纠正。新生儿生理现象--色素斑•2、色素斑：在宝宝的腰背部、骶部、臀部有青灰色、边缘不规则、压之不褪色的斑块，俗称“胎记”，是由于皮肤深层局部堆积大量色素细胞所致，不需要特殊处理，随孩子慢慢长大，多在5～6岁时消失。新生儿生理现象--假月经、胸部肿大•女婴出生后3～4天出现白带和阴道出血即假月经，无论男婴和女婴乳房都会肿胀，乳头有乳汁流出。这些都属生理现象不必担心也无需治疗，更不必挤乳头，否则会引起乳房肿胀，导致细菌感染，发生乳腺炎甚至乳腺脓肿。新生儿生理现象-生理性脱皮•生理性脱皮：新生儿出生两周左右，出现脱皮现象。好好的宝宝，一夜之间稚嫩的皮肤开始爆皮，紧接着就开始脱皮，漂亮的宝宝好像涂了一层浆糊，干裂开来。这是新生儿皮肤的新陈代谢，旧的上皮细胞脱落，新的上皮细胞生成。出生时附着在新生儿皮肤上的胎脂，随着上皮细胞的脱落而脱落，这就形成了新生儿生理性脱皮的现象，不需要治疗。新生儿生理现象--打嗝•打嗝：新生儿吃得急或吃得哪里不对时，就会持续地打嗝，宝宝很不舒服。有效的解决办法是，用中指弹击宝宝足底，令其啼哭数声，哭声停止后，打嗝也就随之停止了。如果没有停止，可以重复上述方法。人乳与牛乳营养成分对照表成分母乳牛乳蛋白质含量0.9%3.7%络蛋白乳清蛋白之比40:6076：24氨基酸4.53mg|bl0.6mg|bl免疫物质分泌物质lgA初乳2-4mg|bl成熟乳1-2mg|bl0乳铁蛋白100-300mg|bl极少容菌酶240mg|bl是牛乳的300倍极少免疫细胞多无人乳与牛乳营养成分对照表•人乳中含有的牛磺酸（乙磺酸）是促进促进小孩神经发育的必需的物质，牛乳中含量很少。•人乳和牛乳脂肪含量相似，但人乳中的脂肪是短链不饱和脂肪酸，牛乳中是长链饱和脂肪酸。人乳中的亚油酸和亚麻酸是牛乳的五倍，亚麻酸是促进儿童脑部发育和眼的必需物质。人工喂养•新生儿吃什么样的奶粉好？•奶粉有多少种？•什么样的奶粉适合我的宝宝？•奶粉都有什么牌子的？人工喂养：配方奶粉的种类•0～6个月婴儿•由于宝宝的咽反射不健全，淀粉酶较少，胆汁也少，所以，除了母乳以外，最理想的食品是不含淀粉、蛋白质适量（蛋白质含量过多既不利于消化，又加重肾脏负担，还可能导致过敏）、含易消化吸收脂肪的婴儿配方奶粉。应该选择标有“适用于0～6个月婴儿”的配方奶粉。人工喂养：配方奶粉的种类•6～12个月婴儿•此期婴儿适应能力、脏器功能较初生婴儿增强了许多，所需热能和其它营养素也多于初生婴儿，应提供足够的蛋白质、矿物质和热能，以保证婴儿生长发育所需要的营养素。所以，应该选择标有“适用于6个月以上婴儿”的配方奶粉。人工喂养：配方奶粉的种类•早产儿奶粉：早产儿由于没有足月出生，消化系统发育会很差，这个时候还是以母乳最合适或者使用专为早产儿设计之早产儿配方，待早产儿的体重发育至正常（大于2.5千克）才可更换成婴儿配方奶粉，原奶粉每次减少一匙，改成添加婴儿配方奶粉一匙，直到完全更换成功。人工喂养：配方奶粉的种类•免敏配方奶粉：又称为黄豆配方奶粉。此配方不含乳糖，乃针对天生缺乏乳糖酶的宝宝及慢性腹泻导致肠黏膜表层乳糖酶流失的宝宝设计。宝宝在拉肚子时可停用原配方奶粉，直接换成此种配方，待腹泻改善后，若欲换回原婴儿配方奶粉时，仍需以渐进式添加奶粉方式进行换奶。牛奶过敏是对牛奶中的蛋白质过敏，继而可能出现湿疹、呕吐、腹泻或腹痛等症状。人工喂养：配方奶粉的种类•水解蛋白配方：这个配方奶粉又被称为医泻奶粉，即小宝宝的太空饮食或元素饮食，其提供的营养可完全符合宝宝的需求，只是营养成份已经事先水解过，食入后不需经由宝宝的肠胃消化即可直接吸收，故此配方奶粉含渣量少或无渣，可减少宝宝的粪便量，多使用在急性或长期慢性拉肚子，以致在肠道酵素黏膜层受损，多种消化酵素缺乏之宝宝，或短肠症宝宝等。如何选择配方奶粉•1.成份:无论是罐装或袋装奶粉，其包装上都应有其配料、营养成份表、性能、适用对象、食用方法等文字说明。•2.包装:包装完整，标识有商标、生产厂名、生产日期、批号、保存期限等。不同材料的包装，其保存期限不同。如何选择配方奶粉•3.颜色:颜色为乳白色或乳黄色，色泽均匀，有光泽。•4.组织状态:塑料袋装的奶粉用手捏时，感觉柔软松散，有轻微的沙沙声；玻璃罐装的奶粉，将罐慢慢倒置，轻微振摇时，罐底无粘着的奶粉。•如何选择配方奶粉•5.声音:装在马口铁罐内的奶粉虽然看不见，但可听其声音。摇动马口铁罐，会发出沙沙声响，声响清晰。•6.冲调试验:取一勺奶粉放入玻璃杯内，用开水充分调和后，静置5分钟，水与奶粉溶解在一起，没有沉淀。人工喂养•冲奶粉用什么水好呢？•自来水？•矿泉水？•纯净水？人工喂养•冲配方奶粉最好选用煮沸过的自来水。•不同牌子的奶粉有不同的配比说明，但一般来说都是用40—60摄氏度的温水冲较好。•水温过高，一是会使奶粉结块，无法充分溶解；二是会使奶粉中的乳清蛋白产生凝块，影响消化吸收。可用凉开水兑开水使用。五种水不能用来冲调婴儿奶粉•1、再度煮沸的水。重复煮开或反复煮开的水，其硝酸盐及亚硝酸盐的浓度较高。•2、放置时间很长(超过12~24小时)的水，容易被细菌污染。•3、家用硬水软化器处理过的水，不利于婴儿肾脏。•4、家用滤水器过滤出来的水，细菌超标。•5、矿泉水或矿物质水，不利于婴儿稚嫩的肾脏，加重其排泄负担易致婴儿便秘。人工喂养•1．配奶前准备及奶粉配制:•清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。•按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。•用奶粉专用的计量勺取适量奶粉，放入奶瓶中摇匀。•注意：调制奶粉要先放水后加奶粉。人工喂养•按需喂养，新生儿1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量。人工喂养•新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。混合喂养•母乳不足时，每日可加两次或两次以上配方奶粉，先母乳，后配方奶粉。用小勺、或滴管喂给宝宝，每日哺乳不得少于3次，一旦奶量充足应立即转喂母乳。混合喂养注意事项•不允许母乳、牛奶一顿混合着喂，一次只喂一种奶，吃母乳就吃母乳，吃牛奶就吃牛奶。不要先吃母乳，不够了，再冲奶粉。这样不利于消化，也使宝宝对乳头发生错觉，可能引发厌食牛奶，拒吃奶瓶。混合喂养注意事项•用奶瓶喂奶时，不要将奶嘴直接放入宝宝的口里，而是放在嘴边，让宝宝自己找寻，主动含入嘴里。•喂奶瓶时，用妈妈的衣服裹着宝宝，让宝宝闻到妈妈的气味，会极大降低对奶瓶的陌生感。奶瓶奶具消毒•煮沸消毒法：玻璃的奶瓶可与冷水一起放入锅中，等水烧开后5～10分钟再放入奶嘴、瓶盖等塑胶制品，盖上锅盖再煮3～5分钟。•蒸气锅消毒法：使用多种功能、品牌的电动蒸汽锅进行消毒。•微波消毒法：将清洗后的奶瓶盛上清水放入微波炉，打开高火10分钟即可。切不可将奶嘴及连接盖放入微波炉，以免变形、损坏。溢奶处理•主要分为三个步骤：•喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)。•溢奶时处理。•溢奶后处理。溢奶处理•1．喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。•2．溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。•3．溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。眼部护理•主要分为三个环节：•1、正常情况下新生儿眼部的保健。•2、新生儿眼部的护理。•3、新生儿眼部炎症的护理。眼部护理•1．正常情况下新生儿眼部的保健新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。眼部护理•新生儿眼部护理：新生儿眼部的护理要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。眼部护理•新生儿眼部炎症的护理新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。一般新生儿眼部炎症，医生常用0．25％的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天2—3次即可。臀部护理•．大、小便后护理：及时更换纸尿裤，换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。女婴洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。涂擦护臀霜或鞣酸软膏时，应沿肛周放射状涂擦。•擦拭臀部要用专用的婴儿湿纸巾。不可选用含酒精高的湿巾。尿布疹的诱因•1、尿布不勤换，尿液对臀部皮肤引起刺激。•2、新生儿的大便稀、量多，便后不清洗。•3、臀部潮湿，潮湿的环境使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。•4、尿布粗糙吸水性差。•5、尿布漂洗不彻底。尿布疹的预防•1、要选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片。•2、在尿湿后立刻更换尿布；大便后，用温水洗净屁股，轻轻擦干。•3、尿布用肥皂清洗并用开水烫洗，冲洗净肥皂后，在太阳下晒干。在阴雨天，可用熨斗烫干，这样可避免病菌感染。尿布疹护理•1、臀部日光浴，充分暴露宝宝的小屁股在适宜强度的日光下晒1-2小时，每日2-3次。•2若皮肤有潮红、轻、中度糜烂：可涂芝麻油、也可涂含有0.5%新霉素的炉甘石搽剂或强生护臀霜。•3、若皮肤糜烂、甚至溃疡、溃烂有脓庖：此时已有感染应选用抗生素软膏如莫皮罗星软膏（百多邦软膏）涂抹局部。此时宝贝若有发热、精神不好等应立即到儿科就诊。脐部护理•脐带未脱前的护理：脐带脱落一般在3—14天，因结扎手法不同也有20多天才脱落的。•1、注意保持干燥•2、每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。•脐带脱落后的护理：脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。脐部护理的注意事项•1、忌潮湿•2、忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。•3、局部涂1%的甲紫(紫药水)，甲紫的穿透力弱，有时表