儿童少年卫生学考试重点总结

题型：单选20*1分；多选13*2分；名词解释6*3分；简答题6*6分毛老师：绪论和1章楚老师：3、4、5章孙老师：2、6、7、8、9章三位老师给了重点，为背景灰色的内容，其他的是结合老师上课还有各专业的重点整理而成，大家参考绪论1、儿童少年卫生学的定义：是保护和促进儿童少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。是以保护和促进儿童少年身心健康为宗旨，通过研究儿童少年的身心发育规律、特点，分析影响生长发育的遗传、环境综合因素，提出相应的卫生要求和适宜卫生措施，使儿童少年健康成长的一门科学。2、研究儿童少年卫生学的目的意义：目的：研究儿童少年在不同年龄阶段的身心发育规律、特点，分析影响生长发育的遗传和环境因素，提出相应的卫生要求和适宜的卫生措施；意义：利用有利因素，减少和控制消极因素，预防疾病、增强体质、促进个人潜能的发挥，为儿童少年实现社会化，提高身心发育和健康水平，维护终身良好的生命质量奠定坚实的基础。3、儿童少年卫生学具体研究些什么（详细参考PPT&书本第一页下面到第三页）第一章儿童少年生长发育1、生长发育的一般规律（四大条和概念）生长发育的一般规律是指大多数儿童在生长发育过程中所具有的现象。生长发育过程中因遗传、环境多种因素的不同，导致生长和发育有早有晚，速度有快有慢，个体差异很大。每个儿童的生长发育都有其特殊性，又都遵循着一些普遍的规律。（一）.生长发育的阶段性和程序性程序性——各阶段顺序衔接，不能跳跃。前一阶段的发育为后一阶段奠定必要的基础。任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生影响。头尾发展规律（cephalocaudalpattern）：是胎儿期和婴幼儿期身体比例发育快慢的规律。发育是从头、上肢、躯干、下肢，从上到下发育。正侧发展规律：发育是从身体的正中向侧面发展。向心规律(centripetalpattern)：是童年期和青春期形态发育的顺序。即四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。青春期发育顺序：足——下肢——上肢——躯干（二）生长发育速度的不均衡性身体各部生长速度不均等，生长发育速度曲线呈波浪式，从胎儿到成年期，全身大多数器官系统有两次生长突增高峰。第一次生长突增高峰：从胎儿4个月到出生后1年第二次高峰：青春发育早期（女10岁，男12岁）三年后，速度又减慢，到女17岁，男20岁左右，身高停止增高。（三）.各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性（四）.生长轨迹现象和生长关键期轨迹现象（canalization)：在外环境无特殊变化条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。遗传因素起关键控制作用。赶上生长(catch-upgrowth)：生长发育因疾病、内分泌、营养不良导至生长迟缓后，一旦阻碍因素得到克服，立即会表现出向原有正常生长轨迹靠近和发展的强烈倾向。在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象称为赶上生长。许多重要器官和组织都有“关键生长期”。此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍(脑细胞，骨细胞)。2、青春期(Adolescence,puberty):是由儿童发育到成人的过渡时期。从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。青春期发育特点体格生长加速，出现第二次生长突增。内脏器官体积增大，功能成熟。内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌增加。生殖系统发育成熟，具有生殖功能。第二性征迅速发育。心理发展加快，易出现心理卫生问青春期年龄及分期：年龄范围一般定为10~20岁，女童比男童早1~2年左右。青春早期：主要表现为生长突增青春中期：主要表现为性发育青春后期：骨骺完全融合，性发育达到成人水平3、青春期性生理发育：性发育是青春期最重要的特征之一（一）男性性发育（1）.性器官形态发育①睾丸是男性性发育的第一信号,睾丸开始增大的平均年龄为11.5岁。青春前，容积1～2ml；②阴茎开始增大的年龄比睾丸的增大晚半至一年左右。平均12.5岁左右开始增大，由青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm。③对睾丸、阴茎、阴囊的发育状况可按Tanner五阶段分期标准来评价。（2）.性功能发育遗精是男性青春期生殖功能开始发育成熟的重要标志之一首次遗精国内报道最早的为12.06岁，最晚为17.34岁；多数发生在夏季，睡梦中。（3）第二性征发育第二性征：体毛发育，阴毛发育11～12岁，1~2年腋毛发育，1年后胡须；喉结增大，13岁左右变声；（二）女性性发育（1）.性器官形态发育①卵巢8~10岁发育加速②子宫明显增加③阴阜隆起；小阴唇变大，色素沉着；大阴唇变厚；出现大量阴道分泌物，由碱性变为酸性。（2）.性功能发育月经初潮（menarche）是女性性功能发育的最重要的指标；一般发生在夏天，年龄12~14岁（3）．第二性征发育最早出现——乳房发育；乳房发育后6个月到1年——阴毛发育；阴毛发育后6个月到1年出现——腋毛发育4、青春期发育异常（知道有哪些）（一）.矮身材(shortstature)指该儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。（1）家族性矮身材和体质性生长迟缓（2）内分泌系统疾病：垂体性侏儒症(pituitarydwarfism)甲状腺功能低下症(hypothyroidism)（3）遗传性疾病（4）骨骼系统疾病、代谢性疾病、营不良与全身性疾病等（二）高身材(tallstature)（1）家族性高身材（2）体质性生长发育加速（3）巨人症：垂体分泌生长素过多，儿童期发病。（三）.性早熟（sexualprecosity）：性发育年龄的提前，一般指男孩9岁前出现睾丸增大，女孩8岁前出现乳房发育或10岁前来月经初潮者。分类:真性性早熟：各性发育指征的发育顺序和表现同正常性发育，只是发育年龄提前，因下丘脑-垂体-性腺轴过早启动引起。假性性早熟：患儿仅有性器官的形态、第二性征的发育提前表现，但没有性功能的成熟，多起因与性腺或肾上腺皮质肿瘤等，导致性激素分泌过多，不伴有下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动。部分性早熟：患儿仅有某一方面的单独提前发育现象，不伴随其他异常表现。（四）性发育延迟男童13.5～14岁未出现睾丸增大．女童13～13.5岁未出现乳房发育作为判断的标准。（五）性分化异常：性器官的发育表现和染色体的构成不一致第二章影响生长发育的因素1、遗传度（hereditary）：可用于区分遗传和环境因素的相对作用大小。遗传度越接近1，提示遗传的影响作用越大；遗传度越接近0，说明环境的作用越大。2、相似度系数(CS)越大，提示对内差异越大；反之，则对内差异越小。3、简述有哪些影响生长发育的环境因素（可能出简答题或是多选）（1）营养（2）体育锻炼（3）疾病（4）生活作息制度（5）气候和季节（6）环境污染（7）社会、家庭因素4、简述营养对生长发育的影响（1）热能：①热能是供给机体一切生命活动的动力；②每日热能需要的五个方面：基础代谢、食物特殊动力作用、日常活动、排泄与分泌、生长发育。③热能不足，可影响蛋白质、维生素和矿物质的利用，导致低体重和营养缺乏。④热能供给过多，引起肥胖。（2）蛋白质：①蛋白质是生命的物质基础；②蛋白质供能比为12%~14%，一半以上为优质蛋白；③良好来源：牛奶、鸡蛋、肉制品、大豆类；④蛋白质供给不足或质量差，可导致生长发育迟滞，免疫功能及其他生理功能低下，严重者可出现消瘦、低体重、贫血、性发育落后、智力发育迟滞等。（3）维生素(vitamin)（可能多选）VA缺乏：暗适应能力下降，引发干眼病，生长停滞，骨发育不良。VD缺乏：影响钙的吸收利用，骨密度降低，阻碍生长，增加骨质疏松症的危险。B族维生素：主要参与神经系统的生物氧化和功能维持，是促进智力发育所必需的神经营养物质。VC：强还原剂，与许多氧化还原酶关系密切，能促进胶原和神经递质合成，促进铁的吸收，提高机体免疫力。（4）矿物质（mineral）（可能多选）钙(calcium)：佝偻病、低钙性手足抽搐。铁(iron)：缺铁性贫血硒(selenium)：与心血管结构关系密切，在青春期突增阶段（心血管功能的快速增长期）尤其不可缺少。锌(zinc)：是体内200多中金属酶的成分或激活剂，参与RNA的转录和核酸、蛋白质的合成，与生长发育关系密切；缺乏表现为生长发育迟缓、味觉减退、食欲降低、厌食、异食癖、伤口难以愈合等。碘(iodine):5、同化过程：即合成代谢，是把消化后的营养成分重新组合，形成有机物和贮存能量的过程。异化过程：即分解代谢，是生物体将体内的大分子转化为小分子并释放出能量的过程。6、对儿童铅中毒的新定义是：凡血铅水平≥0.48μmol／L(100μg／L)，不管有无临床症状、体征和其他血液生化指标变化，都可被诊断为铅中毒。7、生长长期变化的主要表现（了解）（1）经济发展迅速的国家，主要是城市社会经济状况较好的儿童少年人群，表现为正向增长，身长和体重明显增加，胸围、肩宽、手长、足长等形态指标的增长速度也相应加快。（2）性成熟的提前：月经初潮是性发育长期变化最常用的指标。近百年来女孩的初潮平均年龄已逐步提早了大约3岁。（3）其他方面：同龄者的脑重量有随年代而增大的趋势。儿童第一恒磨牙的萌出时间较120年前的同龄儿童提早6~9个。最近几十年来妇女的停经年龄和成人的老视年龄推迟，以及平均寿命延长，是发育长期变化在成人期的表现。说明，长期变化几乎涉及到生命的整个过程。生长长期变化有一定限度。达到最大限度的早晚、速度和诸如营养、经济、卫生和文化教育水平等内外因素关系密切。第三章生长发育调查和评价1、生长发育调查的常用指标有哪些（会举例子）（一）形态指标：1.体重是儿童生长发育和营养水平的基本指标。2.身高是反映儿童生长发育状况的基本指标，最有代表性。由于身高的增长不易受暂时的营养失调的影响，用身高作为骨骼发育的指标最合适。3.坐高从头顶点至椅面的垂直距离。表示坐位时，头、颈、躯干的高度。反映躯干的发育状况，与身高相比较可表示躯干与下肢的比例关系。4.胸围为平静呼吸时胸廓的围度，它表示胸廓的容积。在一定程度上反映胸部皮下组织、肌肉、骨骼及呼吸器官的发育状况。与身高配合可反映体型5.肩宽与骨盆宽肩宽：左右两肩峰点之间的距离，反映人体横径发育的指标。骨盆宽：左右髂嵴点之间的直线距离，反映人体横径发育的指标。6.皮褶厚度代表人体胖瘦状况的客观指标之一，可反映全身脂肪含量，判断儿童的营养状况，评价人体体成分。两性有差异，在体育锻炼期间，应观察脂肪层的消长。（二）功能指标：(1)反映骨胳肌肉系统的基本指标:握力、背肌力(2)�呼吸系统的基本指标:呼吸差、肺活量(3)�心血管系统的基本指标:脉搏、心率、血压(4)�反映运动时心肺功能和训练水平指标:最大耗氧量(5)�生化功能指标（三）身体素质指标：力量、速度、耐力灵敏性、柔韧性平衡和协调能力等（四）心理指标：心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为及社会适应力等。根据测试目的可分：智力测验、人格测验、记忆测验和特殊能力测验等2、调查方法有哪些以及各自的优缺点常用调查方法（一）横断面调查1）.概念在某一较短时3.间内，在一定地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种指标进行的一次性大样本调查。2）.目的和用途：制订生长发育的正常值“标准”；了解该人群生长发育水平，作为评价工作效果的依据；分析生长长期趋势3）.特点规模大、时间短，所需人员多（二）追踪性调查1）.概念：选择一定数量的对象，在一个比较长时间内进行定期的、连续多次的调查，观察儿童青少年的生长发育动态。2）.目的和用途制订生长速度的正常值；揭示生长发育规律；研究内外因素对生长发育的长期影响。3）.特点费时，易失访。（三）半纵向调查将横断面调查与追踪性调查相混合，克服其缺点。3、调查设计（一）对象的选择（1）明确调查目的，根据目的确定对象（2）确定抽样方法（3）确定样本含量（4）年龄分组计算（二）抽样方法：单纯随机、系统、分层、整群抽样4、生长发育评价标准：简称生长发育标准，是评价个体或群体儿童青少