中频电疗法

教材：《物理治疗学》燕铁斌，姜贵云主编,全国高等学校规划教材（供康复治疗专业用），人民卫生出版社出版，2008年1月第一版。黄艺（2011S303）导师：金荣疆教授低频电流的频率范围是多少？什么是低频电疗法？低频1000Hz以下中频电疗法应用频率1000~100000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法。最常用2000~8000Hz•传统干扰电疗法•动态干扰电疗法•立体动态干扰电疗法干扰电疗法•音频电疗法•音频电磁场疗法•超音频电疗法等幅中频电疗法•音乐电疗法•波动电疗法调制中频电疗法•正弦调制中频电疗法•脉冲调制中频电疗法低中频电混合疗法一、中频电疗法的分类1.能克服组织电阻，与低频相比，能作用到更深的组织人体组织对不同频率电流的电阻不同，对低频电的电阻较高，随着电流频率的增高，人体的电阻逐渐下降。人体电阻电流频率2.双向无电解作用电极可以大为简化，中频电疗时即使应用比较薄的衬垫也不会损伤皮肤。3.兴奋神经肌肉组织中频对自主神经、内脏功能的调节作用优于低频，作用较深。皮肤肌肉•肌肉收缩的阈值低于痛觉阈值，患者能耐受较大的电流强度。•震颤感、针刺感、束缚感。刺激……刺激一次兴奋4.镇痛和促进血液循环中频电作用分钟后即可改善局部血液循环，且对感觉神经有抑制作用，可使皮肤痛阈上升，有明显镇痛作用。中频电的电流频率、波形、幅度不恒定，有的疗法可选用两种以上电流，患者不容易产生适应性。正弦调制中频电流等幅中频电流1.促进局部血液循环即时的充血反应：轴突反射/化学物质/自主神经多次治疗后血液循环的改善：单次作用的累积效应以及自主神经功能调整的结果即时镇痛作用机制多次治疗后的镇痛作用2.镇痛镇痛机制兴奋粗纤维SG细胞兴奋关闭痛觉传入减弱或受阻兴奋脊髓背角胶质区兴奋γ-氨基丁酸（GABA）能神经元释放GABAC纤维末梢Ca2+通道受阻抑制痛觉输入脑高级中枢内源性痛觉调制系统释放5-HT、阿片肽等递质脊髓背外侧束抑制脊髓背角神经元刺激冲动脊髓皮层感觉区干扰痛觉产生震颤感和肌肉颤动兴奋粗纤维疼痛的传导受干扰或受阻核心：闸门控制系统一般认为，传导痛觉冲动的神经纤维是较细的神经纤维，包括A类纤维和C类纤维脊髓背角罗氏胶质区（SG）的细胞构成闸门粗纤维的冲动使闸门关闭，易于镇痛，细纤维冲动使闸门开放，易于致痛中频电作用后局部组织的血液循环改善，组织水肿减轻，炎症产物的吸收和排除加速，局部组织的营养和代谢增强，免疫防御功能提高3.消炎—慢性非特异性炎症中频电刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后得到分离干扰电、调制中频电等电流含有低频成分刺激运动神经和肌肉引起正常骨骼肌和失神经肌肉收缩、锻炼肌肉、防止肌肉萎缩提高平滑肌张力、引起平滑肌收缩和调整自主神经功能的作用。采用频率1000～5000Ｈz的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为等幅中频正弦电疗法。（常用的为5000Ｈz）音频电疗法分类音频电磁场疗法超音频电疗法概念：应用1000~20000Hz音频段的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为音频电疗法(多数采用2000~5000Hz电流)电流特点：具有典型的中频电流的物理特性，幅度、频率恒定不变，波形成正弦波形改善局部血液循环及营养，促进组织再及神经功能的恢复消肿作用镇痛作用软化瘢痕、松解粘连的作用消炎散结调节神经系统功能提高细胞膜通透性，促使药物透入人体音频电叠加直流电药物离子导入的治疗作用1.仪器设备：音频电疗机输出的电流多为2000Hz，或为2000Hz、4000Hz两种频率，少数为2000～8000Hz。多数治疗机为塑胶的电极。2.操作方法（1）单纯音频电疗法：最常用，操作方法简单①②将电极用生理盐水浸湿的纱布包好，在损害部位的上下两端或两侧并固定电极仪220v电压③打开电源，缓慢调节电流输出强度，同时观察患者反应，直至到患者能耐受舒适为宜。④治疗持续20～30min，每日1～2次，10次为1疗程。治疗结束，将电流调至“0”，关闭开关，取下电极。（2）音频直流电药物离子导入疗法：开始治疗时接通直流电确定直流电量接通音频电治疗后逆顺序关闭每次治疗15～30min，每日1次，15～30次为1疗程。治疗瘢痕及粘连时可连续治疗数个疗程。（1）选择适合的电极板及衬垫（用生理盐水或热水浸湿）然后将电极板装入衬垫套内。（2）患者采取舒适体位，暴露治疗部位，并检查皮肤是否破损，将电极置于治疗部位并固定。（3）检查仪器各个旋钮是否处在“零”位，接通电源，调节输出量。（4）告诉患者治疗时正常感觉为麻感，如局部有烧灼感，应立即检查处理。（5）患者治疗时不能移动身体、触摸仪器和接地金属物（如水管、暖气）。（6）治疗完毕，将输出钮缓慢调至“零”位，关闭电源，取下电极，检查皮肤反应。然后将衬垫用清水洗净，煮沸消毒，晾干备用。适应症关节、软组织、周围神经病损外伤及手术后病症平滑肌张力低下、尿路结石慢性炎症2.禁忌症急性感染性疾病、肿瘤、出血性疾病严重心力衰竭、肝肾功能不全局部有金属异物、心区、孕妇腰腹部，带有心脏起博器者。3．注意事项（1）中频电疗机应与高频电疗机分设于两室，至少应将两者的电路分开，以免中频电疗机的工作受高频电磁波的干扰影响。高频电疗机电脑控制中频电疗机（2）使用前检查治疗机是否能正常工作，电极、导线是否完好，导线插头、导线夹是否牢固。（3）治疗时不要接触机器，不可随便活动；治疗部位的金属物品应除去，体内有金属异物的部位，应严格掌握电流强度（0.3mA／cm2方可避免组织损伤）（4）选择适合的电极、衬垫放置治疗部位上，尽量使病灶位于两电极中间；电极和夹子不可接触皮肤，以免电击灼伤；务必使电极、衬垫与皮肤均匀接触。病灶治疗机（5）禁止在心前区及其附近治疗；心脏病患者，电流不宜过强，如有不良反映立即停止治疗；孕妇忌用于下腹部、腰骶部及邻近部位治疗；佩戴心脏起搏器者不得进行中频电治疗。（6）治疗电流量的调节应根据治疗的要求和患者的感觉，一般以感觉阈或运动阈为准。瘢痕部位浅感觉或血液循环不佳的部位治疗时，电流强度的调节不应以患者的感觉为准。（7）治疗期间注意观察有无副作用，如有头晕、头痛、胸闷、嗜睡等症状发生，应及时调节电流强度或停止治疗。（8）治疗时电极板要充分和皮肤接触，使电极下电流均匀分布。如在治疗中患者感到电极下疼痛时应立即终止治疗。概念：以2～20kHz电流所产生的0.1～1.0mT(毫特斯拉)的交变磁场治疗疾病的方法，称为音频电磁场疗法。（一）作用原理音频电磁场作用于动物与人体，可以引起细胞水平的谐振而达到镇痛、促进血液循环、提高肌肉工作能力、改善骨与软骨的营养、增加关节活动度、调节新陈代谢的作用。音频电磁场疗法采用线圈场法进行治疗。治疗时使病灶局部处于通过音频电流的线圈所产生的交变磁场中。适应症：放射线引起的白细胞减少症、牙周病以及一些代谢疾病，下肢闭塞性动脉硬化症，骨关节病。禁忌症：同音频电疗法。骨关节病是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍的中老年常见疾病。音频电磁场疗法可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。治疗方式类似局部达松伐电疗法，（局部共鸣火花电疗法）以高电压、弱电流、火花放电的方式进行治疗。治疗时玻璃电极与人体皮肤或体腔粘膜接触。发生火花放电时有热感，无局部达松伐电疗的刺痛不适感。（一）治疗作用人体接受火花放电的刺激和电磁振荡作用后，神经兴奋性降低，血管淋巴管扩张，组织的代谢过程和营养状况改善，因而有止痛、止痒、解痉、消炎作用。超音频电疗机，电压3～5kV，功率10W，输出电流频率22kHz。玻璃电极有蕈状电极,用于体表治疗、圆柱状电极,用于肛门、直肠、阴道治疗。每次治疗5～10min，每日治疗1次，6～10次为1疗程禁忌症：同音频电疗法。适应症外科疾病：骨髓炎、术后浸润、血肿、膀胱炎、皮肤科疾病：慢性湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、硬皮病、斑秃妇科疾病以及神经官能症、血管性头痛等什么是干扰电流？将两路频率分别为4000Hz与4000±100Hz的正弦交流电，通过两组(4个)电极交叉输入人体，在电场线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0～100Hz的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。应用这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法。（一）作用特点两种电流、四个电极，将两路频率相差100Hz的中频交流电交叉地输入人体“内生”的低频调制中频电流具有低频电与中频电的双重治疗作用电流频率在一定范围内变动可以避免机体产生适应性干扰电流兼有低频电与中频电的特点，作用深、范围广。促进血液循环镇痛消肿治疗和预防肌肉萎缩调整内脏功能调节自主神经促进骨折愈合1．仪器设备采用两组不同频率电流，四个电极或四联电极，治疗时务必使病灶部位处于两路电流交叉的中心，以固定法、移动法或吸附固定法进行治疗。电流强度一般以病人耐受量为宜，每次20～30min，每日1次，10次为1疗程。2．操作方法（1）固定法：选用4块合适的电极，4根导线分两组，分别连接至两路的输出孔。将两组电极交错放置，使病灶处于4个电极的中心，即电流交叉处。迟缓性便秘的固定法示意图（2）抽吸法：治疗时使病灶处于4个吸附电极的中心。先开动负压装置，开始抽气，电极吸附于皮肤上，再接通干扰电流。负压装置以每分16～18次的频率抽吸电极，抽吸的频率按照负压的变化而呈规律性波动此法除干扰电流作用外，尚有负压按摩作用治疗的差频、剂量、时间、疗程与固定法相同。（3）运动法：采用两个手套电极，治疗时，操作者的双手分别插入两个手套电极的固定带下，双手下压，务使整个电极与患者皮肤充分接触，并在治疗区内移动。干扰电疗的手套电极1、固定带2、电极套3、抽出的铅板电极操作者可通过改变双手压力的大小以及电极与患者皮肤的接触面积来调节电流的刺激强度。一般采用50～100Hz或0～100Hz的差频以松弛肌紧张，消除局部水肿，加强静脉和淋巴回流。痛点治疗时，选用50Hz差频，调节电流强度至引起典型的疼痛为止，持续30～60s，然后停止刺激，此时疼痛将减弱或消失。（4）干扰运动刺激疗法：电极的放置以使尽可能大的电流沿着肌纤维的走行方向通过肌肉为原则。进行增强肌力的治疗时可用较大电流。为了避免损伤，应适当控制电流的强度。肌痉挛时所采用的电流强度应较小。（5）干扰电超声联合疗法：操作方法与干扰电、超声疗法相同。声头下需使用能导电的耦合剂。干扰电流采用耐受量，超声强度采用0.5W／cm²，每次治10～15分钟。3．操作程序（1）选择适当电极，衬垫用温水浸湿。（2）检查2组输出是否处在“零”位，差频数值显示开关是否在显示位置上。（3）先开电源开关，后放电极，如差频治疗仪显示屏不亮，应重新开一次差频数值显示开关。（4）舒适体位，暴露治疗部位，按要求选择并固定电极。（5）选用适合差频，缓缓调节电流输出钮。（6）治疗后将电流输出钮调至“零”位，取下电极，分开放置（使之不接触）周围神经损伤或炎症•神经麻痹、肌肉萎缩、神经痛•骨关节、软组织疾患、妇科慢性炎症手术后疾患•术后粘连•术后肠麻痹内脏疾患•胃下垂、迟缓性便秘、胃肠功能紊乱•儿童遗尿症1.适应症2.禁忌证：急性炎症、出血倾向、孕妇下腹部、局部有金属异物、严重心脏病等。概念：是在静态干扰电流的基础上使中频电流的幅度被波宽为6s的三角波所调制，发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化。波宽6s…两组电流的输出强度发生周期为6s的节律性的交替变化，甲组电流增强时乙组电流减弱，6s后反之，乙组电流增强时甲组电流减弱，如此反复循环，因而称之为动态干扰电。•甲组增强•乙组减弱6s后•甲组减弱•乙组增强6s后•甲组增强•乙组减弱6s后动态干扰电对人体的作用于传统干扰电相同，但因电流强度不断发生节律性动态变化，机体组织不易产生适应性，并能使深部组织获得更加均匀的作用强度，有助于获得较好的治疗效果动态干扰电疗法的治疗技术、临床应用范围与传统干扰电疗法相同是在传统干扰电疗法与动态干扰电疗法的基础上进一步发展起来的。治疗时将三路在三维空间流动的5000Hz交流电互相叠加交叉输入人体。1．立体的刺激效应：三个方向立体的空间刺激2．多部位的刺激效应3．强