华北理工大学内科学期末考试模拟卷(含答案)

第1页共11页考试方式：（闭卷）华北理工大学2018～2019学年春季学期考试试卷开课学院：临床医学院课程号：H07ST013课程名称：内科学A-1年级：16级专业：临床医学试卷类型：A卷系主任签字：教学院长签字：一、名词解释1、COPD：简称慢阻肺，是一种常见、可以预防与治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关，2、支气管哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。3、支气管扩张：急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。4、HAP：病人住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染潜伏期，且入院≥48小时后在医院内新发的肺炎。5、CAP：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。6、支气管扩张：急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。7、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环淤血和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难，体力活动受限和体液滞留。8、稳定型心绞痛：也称劳力性心绞痛。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。9、急性冠脉综合征：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。10、高血压急症：是指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg)，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。11、恶性高血压：少数病人病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压。12、肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。13、冠心病：致冠状动脉发生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。14、急性心梗：是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持续性缺血缺氧而发生的心肌坏死。15、肺性脑病：CO2潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等表现，这种由缺氧和CO2潴留所致的神经精神障碍综合征称为肺性脑病，又称CO2麻醉。16、高血压：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合症，可分为原发性高血压和继发性高血压。17、Beck三联症：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。18、中枢性尿崩症：指精氨酸加压素AVP（又称抗利尿激素ADH）严重缺乏或部分缺乏，称为中枢性尿崩症。19、非毒性甲状腺肿：指由非炎性和非肿瘤原因导致的甲状腺弥漫性或结节性肿大，且无临床甲状腺功能异常表现。第2页共11页20、甲亢：指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。21、甲减：由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。22、原发性醛固酮增多症（PA）：简称原醛症，是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压低血钾的临床综合征。23、黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。24、Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。25、胰岛素抵抗：是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。26、库欣综合征：为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。其中最多见者为卒。上线促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。27、垂体瘤：是一组起源于腺垂体，神经垂体及胚胎期颅咽管上皮细胞的肿瘤。28、腺垂体功能减退症：是指各种病因损伤下丘脑、下丘脑-垂体通路、垂体而导致一种或多种腺垂体激素分泌不足所致的临床综合征。29、糖尿病：是一组由多种病因引起，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。30、激素：高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，在生理浓度范围下作用于靶细胞上的特异性受体，所产生的信息在细胞传递和放大，最终引起有效的生理效应。。31、肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病和临床综合征的总称。包裹肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。二、单选题（期末考试有部分试题是选自执医真题，故选择题选取了执医考试真题，有一定难度）1、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是（）A.呼气峰流速下降B.肺活量下降C.肺总量下降D.残气量增加E.第一秒用力呼气量(FEV1)下降2、慢性阻塞性肺疾病的临床分期是（）A.急性发作期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期3、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（）A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺O2肺小动脉收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎4、肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量（）A.海平面、静息状态下肺动脉平均压20cmH2OB.运动后肺动脉平均压20cmH2OC.海平面、静息状态下肺动脉平均压25cmH2OD.运动后肺动脉平均压25mmHgE.运动后肺动脉平均压=20cmH2O5、慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）A.平喘药物B.利尿剂C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素6、目前认为，肺源性心脏病的首要死亡原因是（）第3页共11页A.酸碱失衡及电解质紊乱B.肺性脑病C.休克D.DICE.心律失常7、男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧（）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末正压呼吸D.持续低浓度给氧E.立即用双氧水，静脉内给氧8、男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，P115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为（）A.COPDB.肺癌C.COPD+肺心病D.COPD+冠心病E.COPD+心肌病9、慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能10、支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是（）A.肺气肿体征B.两肺普遍哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.咳嗽、咳痰、喘息病史E.呼气期带喘鸣的呼吸困难11、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（）A.毛花苷丙B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.呋塞米12、诊断支气管扩张首选的检查是（）A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部超声E.胸部磁共振13、治疗肺炎球菌肺炎（）A.青霉素B.红霉素C.丁胺卡那霉素D.磺胺类药物E.两性霉素14、中心型肺癌最常见的早期症状是（）A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰15、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（）A.PaO250mmHg，PaCO260mmHgB.PaO270mmHg，PaCO270mmHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.PaO280mmHg，PaCO250mmHgE.PaO265mmHg，PaCO280mmHg16、最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是（）A.胸膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特发性肺动脉高压17、慢性阻塞性肺疾病，发生缺氧的主要机制是（）A.膈肌运动幅度降低B.胸部扩张，活动减弱C.V/Q比例失调D.肺活量减少E.肺总量减少18、不符合慢性肺心病心电图表现的是（）A.肺型P波B.右束支传导阻滞C.SV1+RV5≥1.05mVD.V1和V2导联出现QS波E.电轴右偏19、下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是（）A.夜间或凌晨发作的喘息B.呼吸困难常常不能自行缓解C.活动时出现呼吸困难D.频繁发作的叹息样呼吸E.发作时吸气相明显延长20、既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎支原体C.肺炎衣原体D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌21、判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）A.合并下肢深静脉血栓B.存在体循环功能障碍C.出现肺动脉高压D.出现右心功能异常E.出现呼吸衰竭第4页共11页22、以下哪项不是肺血栓栓塞症常见症状（）A.不明原因呼吸困难B.晕厥C.咳嗽D.心绞痛E.胸痛23、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值（）A.临床症状和体征B.胸部X线检查C.超声波检查D.胸部CTE.胸腔穿刺液检查24、左心衰竭最早出现的症状（）A．咳嗽、咳痰B．少尿C．劳力性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．乏力、疲倦25、患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性（）A．ALPB．CPK-MBC．cTnTD．SGPTE．LDH26、感染性心内膜炎最常见的病原菌是（）A．草绿色链球菌B．白色葡萄球菌C．肠球菌D．金黄色葡萄球菌E．溶血性链球菌27、风心病最常见的瓣膜损害形式是（）A．二尖狭窄B．二尖瓣狭窄并关闭不全C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄并关闭不全E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄28、左心衰竭的临床表现主要是由于（）A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致29、男，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是（）A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液30、突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速31、P波与QRS波群完全无关（）A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞32、男，52岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170／100mmHg，右上肢血压100／60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2＞P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸33、哪一项不是心肌梗死的并发症（）A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖瓣脱垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破