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病例汇报首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科病人资料患者:男,64岁身高:156cm,体重:58kg病史•进行性吞咽困难1月。•近半月来症状进行性加重,现仅能进流质饮食。•体重下降5Kg。•无胸痛,无腹痛,无咳嗽,无呕血黑便,无声音嘶哑。既往、个人史•无系统疾病,无慢性病史。•无胸腹腔手术史。•吸烟40年,日均20支,已戒2周。无大量饮酒史。体格检查•一般情况较好•轻度脱水,营养不良外貌•全身浅表淋巴结未及肿大•胸廓对称,双肺呼吸音清,未及啰音•腹软,未及压痛,未及包块,肝脾未及化验检查•血常规:白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L化验检查•生化:白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化验检查•乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性化验检查•凝血机能基本正常•肿瘤相关标志物正常谢谢!肺功能•FEV13.04L占预计值129.6%•FEV1%FVC占预计值95.90%•MVV占预计值97.0%•TLCO占预计值50.5%结论:通气功能正常,弥散量中度降低。心脏彩超•左室射血分数:65%结论:心内结构未见明显异常其它•全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移•心电图:大致正常•下肢静脉超声未见血栓形成本病例特点•64岁,男性,既往体健•进行性吞咽困难1月•吸烟史,吸烟指数800•病理诊断明确诊断:食管下段癌,cT3N0M0结论•手术指证明确•无手术禁忌证谢谢!
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