管路滑脱的预防及处理

手术室管路滑脱的预防及处理手术室孙竞雄管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。防范措施1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具或根据医嘱给予镇静药物。3、术中密切观察各种导管的固定、在位及通畅情况。4、深静脉置管衔接液体时，在麻醉医生未完全固定好的情况下，护士不得松手，以防突然的重力导致导管滑脱。5、气管插管或喉罩固定要牢固，在摆放体位、撤手术大单时，动作应轻柔，并注意观察气管导管是否在位、通畅。6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。防范措施7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有无滑脱。8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅，并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时，导管牵拉脱出。11、急诊手术由于其特殊性，应特别注意各导管情况。12、严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接。应急处理1、当发生导管滑脱时，护士应立即通知医生、评估病情。2、胸管整体滑脱时立即封堵伤口，防止气胸。3、深静脉置脱落时，立即封闭伤口按压，密切观察，根据情况做好抢救准备。4、需要重新置管时，准备用物，配合医生再次置管。5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。静脉输液管脱出预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处，接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿刺部位不同采取不同按压时间。尿管脱出预防措施；妥善固定，防止牵拉，随时巡视，置于病人身体近侧可见处。应急措施：检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤。若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现及时汇报，遵医嘱执行。胃管脱出预防措施；连接紧密，固定牢靠，防止牵拉，随时巡视。应急措施：1遵医嘱，清洁鼻孔，术前病人，非食道、胃肠道术后病人从另一侧鼻孔重新插入。2其余情况立即报告麻醉医生、手术医生，在医生干预下积极处理，以免造成吻合口漏或其它严重并发症。引流管脱出预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护士做好交接。应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵医嘱立即送回手术室处理。胸腔引流管连接处断开、脱出预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶一同搬运。应急措施：迅速反折近心端引流管/堵住引流口，遵医嘱立即送回手术室处理。