骨盆内、外测量

骨盆内、外测量南阳市中心医院产二科一、适应证妊娠20周以后，为妊娠中晚期检查的内容之一。二、准备工作用物：骨盆外测量器、骨盆出口测量器。三、操作目的骨盆大小及形状是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，故骨盆测量是产前检查不可缺少的项目。骨盆外测量虽不能直接测量骨盆内径，但可以从骨盆外测量各径线的比例中，间接判断骨盆的大小及形态。四、方法与步骤孕妇排空膀胱取伸腿仰卧位，测量者站立于孕妇右侧。首先了解和观察骨盆有无畸形或外伤骨折史。备好检查床、骨盆外测量仪，使用骨盆测量器测量以下四个径线（1）髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。（2）髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，此值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。（4）坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。也可用检查者拳头测量，若其间能容纳成人拳头，则大于8.5cm即属于正常。此径线直接测得骨盆出口横径长度。若此值8.5cm时，应加测出口后矢状径。（5）耻骨弓角度：耻骨弓角度、耻骨弓角度⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80度为不正常。此角度能反映骨盆出口横径长度。检查完毕，协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。【注意事项】1.注意人文关怀，与孕妇沟通清楚取得同意，解释操作目的，以取得合作。2.动作轻柔熟练。注意保暖和遮挡病人。检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。3.测量数据要准确详细记录，作出结论及处理意见。骨盆内测量体位：孕妇取膀胱截石位。（1）骶耻内径（对角径DC）：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm（＞11.5cm）。检查者将一手的食、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，中指尖至此点的距离即为对角径。若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值＞12.5cm.（2）坐骨棘间径（中骨盆平面横径）：测量两侧坐骨棘间径的距离，正常值为10cm（6横指）。方法是以一手的食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。（3）坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度是坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度，如能容纳3横指为正常。否则属中骨盆狭窄。检查完毕后注意人文关怀。