问答题--儿童口腔医学

1、先天性无牙症及外胚叶发育不全综合症的临床表现有那些？（1）无汗型：A缺汗腺，无汗少汗，不耐高温；有高热史B、缺毛囊、皮脂腺，皮肤干燥，多皱纹；毛发干燥，指甲发育不良C、口腔牙数极少，形小，距稀，圆锥形，无牙区无牙槽嵴，但颌骨发育正常D、涎腺发育不良，唾液少，口干（2）有汗型：E、毛发纤细，色浅，稀疏F、指甲有条纹，无光泽G、口腔表现：缺牙数目不等，畸形牙；或釉质发育不良；釉质薄2、简述畸形中央尖的临床表现及其治疗原则？（1）、临床表现：①好发牙位：55，其次是4|4。②大多同名牙对称发生③牙尖高1~3mm，有髓角伸入④牙尖磨耗后，可见环状痕迹，中心为髓角伸入区⑤折断后常导致无龋性根尖周感染⑥X线：根管粗，根尖呈喇叭口状（2）、治疗：①牙尖低而且圆钝者，不处理②没有高的髓角着，可以分次磨除③预防性充填法；直接、间接盖髓术；活髓切断术④有根尖感染者：根尖诱导成型术⑤根尖病变过大者，建议拔除3、牙外伤后常规X片检查有那些？X线检查有什么作用？X片有：根尖片/牙片；咬合片；曲面断层片用X片来了解：1、牙冠及牙根折断情况2、牙槽骨、颌骨有无骨折和状况3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根吸收及形成情况6、乳牙及继承恒牙关系7、陈旧性外伤有无牙根吸收及其吸收方式8、可追踪预后及及时调整治疗方案，治疗患牙4、牙外伤的治疗原则？1、消除咬合创伤a、调磨早接触b、牙松动明显，有深覆合时——全牙列合垫2、减少或避免不良刺激a、避免过冷过热的食物b、不用患牙咬硬物c、临床上冷热测试的时间不宜过长；3、定期追踪检查a、X片b、牙色c、自觉症状了解牙髓根尖状况及时处理。4、釉质面上龟纹的处理：氟保护漆5、牙冠折断拌牙髓暴露的治疗原则？1、露髓孔小于1mm同时外伤时间少于30min可以直接盖髓2、局麻下活髓切断术3、外伤时间长，有牙髓炎症或坏死症状时——及时去髓治疗；年轻恒牙根尖诱导术4、术后跟踪随访；X片观察髓腔钙化及吸收等情况——及时根管治疗，择期修复患牙6、简述冠折的四种系统治疗？1、去处冠折片后修复：A、黏结折片B、树脂修复2、去处冠折片后辅助以牙龈切除术和去骨述后冠修复3、去处牙冠断片后，外科手术移动牙根，固定牙根后冠修复4、根管——正畸联合疗法7、简述外伤脱位牙再植术治疗的基本步骤及其原理？1、立即再植术2、牙齿储存3、清洁牙齿4、清洁牙槽窝5、植入患牙6、固定患牙7、抗生素的应用8、牙龈处理9、定期复诊8、舌弓式间隙保持器的适应证。1、两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例2、因为乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出者3、因为适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时4、两侧多个牙齿早失，使用活动式间隙保持器患儿不合作时9、乳牙早失对儿童生长发育的影响？1、胃肠功能的紊乱2、咀嚼功能的降低→颌骨发育不足→骨量与牙量不调3、间隙部分或全部丧失→后继承恒牙错位萌出或埋伏阻生→牙列拥挤10、试述恒牙萌出顺序变异的临床意义？11、、恒恒牙牙萌萌出出的的时时间间和和顺顺序序顺顺序序::((66→→11))→→22→→44→→33→→55→→77时时间间((月月))::66--77→→88--99→→99--1100→→1100--1111→→1111--1122→→1122--113322、、恒恒牙牙萌萌出出的的时时间间和和顺顺序序的的变变异异恒恒牙牙的的萌萌出出顺顺序序差差异异主主要要表表现现在在33、、44、、55的的萌萌出出顺顺序序上上((11))33→→44→→55一一般般不不会会造造成成萌萌出出的的错错合合的的发发生生((22))44→→33→→55一一般般不不会会造造成成萌萌出出的的错错合合的的发发生生((33))44→→55→→33由由于于4455的的早早萌萌出出，，造造成成生生理理间间隙隙的的过过早早丧丧失失，，会会造造成成恒恒尖尖牙牙的的萌萌出出位位置置不不够够或或者者完完全全不不能能萌萌出出，，引引起起错错合合的的发发生生。。11、简述乳牙列的生理间隙及其意义？乳乳牙牙列列生生理理间间隙隙((11))灵灵长长间间隙隙：：存在与上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙；存在于灵长类动物牙列中的这种间隙叫做灵长间隙。((22))发发育育间间隙隙：：乳乳牙牙列列中中灵灵长长间间隙隙以以外外的的生生理理间间隙隙称称为为发发育育间间隙隙。。((33))混混合合间间隙隙：：乳乳牙牙列列中中既既存存在在灵灵长长间间隙隙，，又又存存有有发发育育间间隙隙的的叫叫混混合合间间隙隙。。((44))生生理理意意义义：：间间隙隙的的出出现现表表明明颌颌骨骨在在生生长长，，这这些些间间隙隙的的出出现现有有利利于于未未来来恒恒牙牙的的萌萌出出与与排排列列。。所所以以，，这这些些间间隙隙为为生生理理间间隙隙。。12、试述剩余间隙及其生理意义？乳牙侧方牙群牙冠近远中径通常为：恒尖牙大于乳尖牙，第一乳磨牙上颌小于第一前磨牙，下颌大于第一前磨牙，第二乳磨牙大于第二前磨牙。所以比较乳恒牙侧方牙群牙冠近远中径，乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，这种所差的间隙称为剩余间隙。剩余间隙上颌一侧平均为0.9mm，下颌为1.7mm。1、剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系，特别是末端平面垂直型和远中型关系的儿童，可以利用剩余间隙前移达到正常的咬合关系。2、余间隙可以使第一恒磨牙近中移动，使上下牙弓长径均减小，由于上颌间隙小于下颌，加上切牙向唇侧倾斜增长的牙弓长径，故上颌牙弓总长径变化不明显，与乳牙列时长径几乎相等。在下颌，由于下切牙被上切牙覆盖的关系，下颌牙的向前生长导致下颌牙的直立，减小牙的唇侧倾斜度。3、磨牙替换后恒磨牙前移到剩余间隙可以使牙弓周长发生变化。在乳牙列，牙弓周长是指第二乳磨牙远中面到对侧同名牙远中面的牙槽弓长度，在恒牙指第二前磨牙远中面到对侧同名牙远中面的牙槽弓长度。从5岁到18岁下颌牙弓周长在女性减少约4.5mm，在男性减少3.4mm。上颌牙变化不明显。13、儿童牙周组织的特点？牙牙龈龈的的特特点点：：上上皮皮薄薄，，角角化化程程度度差差，，血血管管丰丰富富，，使使牙牙龈龈弱弱显显红红色色；；固固有有层层结结缔缔组组织织疏疏松松，，乳乳头头较较短短平平，，使使牙牙龈龈组组织织柔柔软软，，点点彩彩不不明明显显。。牙牙周周膜膜的的特特点点：：牙牙周周膜膜的的间间隙隙较较宽宽，，纤纤维维束束疏疏松松，，单单位位面面积积纤纤维维含含量量少少，，细细胞胞含含量量多多，，血血管管、、淋淋巴巴管管丰丰富富，，牙牙周周组组织织活活力力较较强强。。牙牙槽槽骨骨的的特特点点：：骨骨硬硬板板较较薄薄，，松松质质骨骨中中骨骨小小梁梁较较少少，，骨骨髓髓腔腔大大，，骨骨质质钙钙化化程程度度低低，，血血液液和和淋淋巴巴的的供供应应丰丰富富，，骨骨质质再再建建能能力力和和代代谢谢活活力力强强。。14、疱疹性口炎的发病机制？发发病病感感染染机机制制：：HHSSVV→→HHSSVV吸吸附附易易感感细细胞胞表表面面→→HHSSVV与与细细胞胞膜膜融融合合→→HHSSVV脱脱壳壳→→HHSSVV的的DDNNAA进进宿宿主主细细胞胞核核→→复复制制与与转转录录→→装装配配扩扩散散→→急急性性发发作作→→原原发发性性单单纯纯性性疱疱疹疹15、乳牙龋病的临床特点？1、患龋率高，发病年龄早2、患龋牙位多，龋蚀范围广，且程度重，残冠残根多3、龋蚀发展迅速，急性龋多，进展快，短期内继发牙髓炎、尖周炎4、早期自觉症状不明显，易被家长忽视5、修复性牙本质形成活跃，常见牙冠大面积崩坏而仍为活髓牙6、充填率低，需治疗的患牙数量大，且脱落率高7、充填后继发龋多，易继发牙髓炎和尖周炎16、简述乳牙龋的好发因素？（一）、乳牙的解剖学特点1、乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈1/3处突起，两邻牙为面接触，自洁作用差2、乳磨牙窝沟点隙，容易滞留细菌、食物，不易清洁3、大多数乳牙列有生理间隙，细小间隙易嵌塞食物，不利清洁（二）乳牙的组织结构特点乳牙牙体硬组织薄、钙化差、硬度低，羟磷灰石晶体小，化学反应活跃，抗酸力低（三）儿童的生活习惯特点1、儿童进餐次数多，食物的纤维成分少、质软、粘稠、含糖量高2、儿童睡眠时间长，口腔活动少，唾液分泌少，自洁作用差3、年龄小，漱口、刷牙的清洁作用弱4、少数婴幼儿有夜间就寝前哺乳和衔奶瓶睡觉的不良习惯（四）监护人的防龋意识因素1、监护人对儿童的防龋意识普遍较低2、认为乳牙要被恒牙替换，不重视对儿童乳牙龋病的治疗3、儿童患龋后，只有出现疼痛症状时才急于带来看病；而乳牙龋早期症状多不明显，常常导致治疗的延误17、乳牙龋病的治疗目的与意义？1、终止龋病发展，保护牙髓活力，避免因龋引起的并发症2、恢复牙体外形，维持牙冠的近远中径和垂直高度，维持牙列完整，以保乳恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成3、恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育18、为什么第一恒磨牙易缓龋？第一恒磨牙的龋病危害是什么？（一）、第一恒磨牙易患龋病的因素1、咬合面表面积最大，窝沟点隙复杂2、萌出时咬合面远中部分龈瓣覆盖时间长3、萌出后到达咬合平面的时间长，咬合面低于咬合平面，无咀嚼运动4、萌出时儿童年龄小，刷牙效果相对较差5、易把第一磨牙误认为是乳牙，对该牙的重要性认识不足（二）、第一恒磨牙龋病的危害1、对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育的影响2、对正常恒牙咬合建立的危害，远比别的牙严重得多3、上颌根尖接近上颌窦，是引起上颌窦炎的主要病原牙19、简述乳牙龋病的ABC分类及其意义？根据龋齿好发的牙位和区域分类：首先把上下颌乳牙分为前牙区（F）和磨牙区（M）共六个牙区A型：单纯型，仅出现于上颌F或仅出现于下颌M；如及时修复治疗，预后较好B型：上颌F与M区同时出现龋损，表示龋病敏感度高，需及时治疗和定期检查C型：下颌F区有躯或者包含下颌F区及其他部位同时有龋，表示重度龋齿，龋病敏感度高，应特别关注20、年轻恒牙牙髓根尖病的治疗原则？1、尽尽力力保保存存活活髓髓组组织织22、、如如果果不不能能保保存存全全部部活活髓髓，，也也应应保保存存根根部部活活髓髓33、、如如果果不不能能保保存存根根部部活活髓髓，，也也应应尽尽力力保保存存牙牙齿齿21、乳牙根尖病的治疗原则和临床特点？乳牙的根尖病的治疗原则是保牙不保髓临临床床表表现现特特点点①①早早期期症症状状不不明明显显②②临临床床上上的的急急性性尖尖周周炎炎多多数数是是慢慢性性尖尖周周炎炎急急性性发发作作③③易易出出现现瘘瘘道道，，反反复复溢溢脓脓肿肿胀胀，，脓脓液液易易从从龈龈沟沟排排出出，，加加剧剧患患牙牙松松动动④④牙牙龈龈出出现现瘘瘘道道后后，，急急性性炎炎症症则则可可转转为为慢慢性性炎炎症症⑤⑤XX光光片片示示根根尖尖部部或或根根分分叉叉部部骨骨质质破破坏坏22、乳牙的生理意义是？1、乳牙在口腔保存的时间是儿童全身及颌面部发育的重要阶段，故应注意早期预防保健，早期治疗龋病2、完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼功能，对促儿童健康生长有重要意义。3、咀嚼力通过牙传到颌骨，能促进颌骨的生长。4、乳牙的位置正常可引导恒牙的正常萌出5、前牙的牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙的牙根分叉下方有恒前磨牙牙胚，治疗乳牙时应避免伤及23、乳牙拔除中的注意事项有哪些？11..尽尽量量使使用用牙牙钳钳，，使使用用牙牙挺挺时时右右手手要要有有支支点点，，挺挺喙喙不不要要向向根根方方插插入入过过深深。。22..乳乳牙牙拔拔除除后后一一般般不不能能搔搔刮刮牙牙槽槽窝窝。。33..乳乳牙牙低低位位断断根根不不易易取取出出的的，，可可暂暂缓缓取取出出，，待待其其吸吸收收或或向向表表面面浮浮出出后后再再取取。。24、儿童的心理有哪几个共性特点？1．恐惧心理：疼痛是主要因素2．依赖心理3．思维方式：以形象思维为主，以自我为中心4.情绪表现形式：一时性，爆发性，兴趣性，真实性1、乳牙龋齿ABC分类及处理。A型：龋齿仅出现于上颌前牙区或仅出现于磨牙区，A型为单纯性龋，及时修复治疗，预后较好。B型：上颌前牙区和磨牙区同时出现龋齿，B型的龋病敏感度较高，需及时治疗与