01言语嗓音治疗的理论与实践总论

言语嗓音治疗的理论与实践上海小小虎幼稚园康复部主任李雪莹言语发育过程三大系统：言语整体功能提高言语清晰度言语产生的三大系统言语康复的对象言语障碍听觉障碍语言发育迟缓自闭症智力发育迟缓脑性瘫痪听障患儿言语障碍的发生概率总人数呼吸障碍发声障碍共鸣障碍173人76.88%86.13%63.01%脑瘫患儿言语障碍的发生概率总人数呼吸障碍发声障碍共鸣障碍47人89.36%72.34%91.49%智障患儿言语障碍的发生概率总人数呼吸障碍发声障碍共鸣障碍40人65.00%77.50%87.50%呼吸系统1.呼吸功能呼吸系统是言语产生的动力源。在言语过程中，需要瞬间吸入大量的气体并维持平稳的呼气，这种呼吸调节过程要求呼气运动与吸气运动之间相互协同和拮抗。评估指标：最长声时、最大数数能力、起音治疗目标：建立正常的言语呼吸，提高言语呼吸支持能力呼吸功能呼吸功能会出什么问题?呼吸障碍的临床表现呼吸方式异常-胸式呼吸呼吸支持不足-说话声音小，句长短呼吸与发声不协调-说话一字一顿-起音方式异常（如：硬起音、软起音）-吸气时发声怎么判断有问题呢?呼吸障碍的评估主观评估–呼吸方式：通过呼吸时触摸胸腹部的起伏，判断呼–吸方式是否正常。客观测量–MPT值–MCA值–s/z比值有了问题怎么办?呼吸障碍的治疗呼吸障碍治疗促进治疗法常规方法现代康复技术（言语矫治仪）重读治疗法呼吸障碍的矫治（常规方法）发声系统2.发声功能发声系统是言语产生的振动源。它有三种功能：其一，气流形成的声门下压作用于声带，使两侧声带边缘在靠近到一定程度时产生振动，发出浊音；其二，开启声带，发出清音；其三，作为发声系统的重要组成部分，为构音系统提供必需的声学能量。评估指标：基频、强度、音质治疗目标：建立正常的音调、响度，提高嗓音音质发声功能言语评估标准概述发声功能会出什么问题?发声障碍的临床表现音调异常–(如音调高、低、单一、怪声怪调)响度异常–（如响度过大、过小）音质异常–（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）怎么判断有问题呢?发声功能的评估音调评估–主观评估：嗯哼法、音乐定调匹配法–客观评估：言语基频测量响度评估–主观评估：响度自我评价–客观评估：言语强度测量音质评估–主观评估：–客观评估：嗓音声学测量、电声门图测量有了问题怎么办?发声障碍的治疗发声障碍治疗促进治疗法常规方法现代康复技术（言语矫治仪）重读治疗法发声障碍的矫治（常规方法）声道共鸣3.共鸣功能共鸣系统是言语产生的共鸣腔。声道是指由咽腔、口腔、鼻腔，以及它们的附属器官所组成的共鸣腔。当声源通过咽腔、口腔、鼻腔时，会产生不同的共鸣，从而形成不同音色的言语。评估指标：共振峰、FFT/LPC谱治疗目标：建立正常的口腔、鼻腔共鸣，提高共鸣音质共鸣功能共鸣功能会出什么问题?共鸣障碍的临床表现口腔共鸣异常-前位、后位、喉位聚焦鼻腔共鸣异常-鼻音功能亢进、低下共鸣音质异常-声音单薄、共鸣少怎么判断有问题呢?共鸣障碍的评估主观评估–通过让测评者朗读句子，治疗师从听觉感知判断客观测量–共振峰–FFT/LPC谱共鸣障碍的治疗共鸣障碍治疗促进治疗法常规方法现代康复技术（言语矫治仪）重读治疗法有了问题怎么办?共鸣障碍的矫治（常规方法）4.构音功能构音系统由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组成，其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软腭，它们各自的灵活运动以及它们之间的协调运动是产生清晰、有意义言语(语音)的必要条件。评估指标：下颌距、舌距、舌域图、口腔轮替运动速率、构音清晰度治疗目标：建立正确的构音运动模式，提高言语清晰度构音功能言语评估标准概述构音障碍的矫治4.3韵母音位异常矫治4.2构音运动治疗4.1口部运动治疗下颌唇舌4.4声母音位异常矫治音位对比音位习得音位诱导音位强化言语听觉链韵母核心音位对比--〉韵母构音言语听觉链声母核心音位对比--〉声母构音5.语音功能语音是在构音的基础上，将单个音节按照特定的次序或组合连接起来，形成有意义的句子，训练患者在句中连续而清晰地发音的能力，为语言的发展打下坚实的基础。它体现了说话者连续、协调、清晰地进行发音的能力，反映了言语呼吸系统、发声系统、构音系统的整体协调性，是衔接言语和语言的重要纽带。评估指标：字清晰度、句清晰度、连续语音清晰度治疗目标：提高连续语音的可懂度语音功能言语评估标准概述语音障碍的矫治5.1语音重复21个声母5.2语音切换23对声母音位对5.3语音轮替12组声母听说复述法情景对话法游戏法小结言语发育的过程（五大板块）言语产生的三大系统三大系统会出现那些问题