护理管理制度培训2

护理管理制度培训内容1.护士注册、执业管理制度2.紧急情况下护理人员调配制度3.护理质量管理制度4.护理查房制度护5.护理会诊制度6.护理病例讨论制度7.护理告知制度8.给药制度9.毒、麻、精神药品管理制度10.护理不良事件报告制度11.抢救及特殊事件报告处理制度12.重点科室、重点环节护理管理制度13.住院患者手腕带标识管理制度14.输血管理制度15.护理文件管理制度16.常用仪器设备及抢救物品的使用制度17.健康教育制度18.护士奖惩制度总目标：：使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中。子目标：：1.学员能说出本次讲课的制度名称2.说出我院三级护理管理体系3.知晓我院护士注册、执业管理制度4.说出护理人力资源调配方案5.知晓护理质量管理制度6.知晓常用仪器设备及抢救物品的管理制度7.知晓重点环节护理管理制度8.输血管理制度9.给药制度10.护理不良事件报告制度11.知晓护理会诊制度、护理查房制度、护理病例讨论制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。一、护士注册、执业管理制度1.严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册、执业管理。2.凡在本院护理岗位工作者必须持有中专以上护理专业毕业证书。3.必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得《护士执业证书》的护士能独立承担护理工作。4.在岗护士的执业注册必须在有效期内。护士注册、执业管理制度5.护士执业注册必须是在本地注册。外来护士须及时办理变更注册，方可在本院独立工作。6.护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效职业资格证书，未变更执业地点者不能独立执业。7.护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，严禁超范围执业。护士注册、执业管理制度8.护士注册管理。护士首次注册每年一次按规定办理：（1）具有中等职业学校、高等学校普通全日制3年以上的护理、助产专业学历证书，在本院从事护理工作。（2）参加国家卫生主管部门组织的护士执业资格考试成绩合格。（3）身体健康，符合卫生主管部门规定的健康标准。护士注册、执业管理制度护士再注册每五年一次按规定办理：（1）从事护理工作的注册护士。（2）自觉遵守《中华人民共和国护士条例》有关规定。（3）认真履行护士职责，年度考核及继续教育学分合格。护士注册、执业管理制度9.护士注册工作由护理部按《护士条例》规定，统一组织、管理和实施。10.护理专业技术人员的编制、业务培训、考核、科研、管理、晋升、奖罚和院内调整均由护理部统一组织实施。二、紧急状态护理人员调配制度遇有特殊情况，如在岗人员不能坚持正常工作；院内、外重大抢救；突发事件；接到特殊任务等，需实施紧急状态护理人员调配制度。1.护理部、病区有护理应急小组，担任应急小组的人员需保持联络通畅。2.突发事件时，护理部、病区依照情况需要，统一组织调配，夜间、节假日由值班护士长先行调配，并立即向相关科室护士长通报，同时向护理部汇报。3.院内外重大抢救时，正常工作时间由护理部统一调配，夜间、节假日听从院总值班和护理部或值班护士长统一调配，同时向病区护士长通报，护理部、科护士长或护士长接报后立即妥善安排工作。4.在岗人员有突发情况不能在岗时，首先通知该病区护士长，安排人员到岗。病区有困难时，应逐级向科护士长，护理部汇报，由上级部门协调解决。紧急状态护理人员调配制度5.节假日值班护士病假应持有本单位有效假条作凭证（急诊例外）。如遇临时特殊情况急需请事假有书面报告，应立即向护士长报告，等待替换人员到岗后方可离开，不可用补休替代。紧急状态护理人员调配制度三、护理质量管理制度1.医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护理质量管理。2.成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。3.负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷等。护理质量管理制度4.定期监督、检查各项规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程落实情况，发现问题及时纠正。5.检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节假日查、夜班检查等。6.护理质量检查要求（1）护理部每月组织一次专项护理质量检查，每季度组织对全院护理质量大检查，将检查结果在护士长会上通报，并进行奖惩兑现。护理质量管理制度（2）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对护理质量进行分析，提出改进措施。（3）科室质控小组人员每月对科室的护理质量进行一次自查，对科室存在的护理质量进行分析，提出改进措施，并进行追踪评价。（4）根据不同科室的特点制定满意度调查表，每季度调查一次。科室每月一次。护理质量管理制度（5）逐年规范护理技术，技术统一培训并考核，每年对全院护理人员进行2—3项护理技术操作培训。（6）对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐患，做到“三不放过”：事件未调查清楚不放过；当事人未受教育不放过；整改措施未落实不放过。对问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反馈。护理质量管理制度（7）每月汇总各种质控检查结果，作为护理部和科室质量改进的参考依据，列为再次质量监控的重点内容。（8）压疮、坠床、跌倒，按护理不良事件管理要求，及时登记、上报、汇总。（9）年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。1.护理部查房：行政查房每月1次。依据《云南省医院护理质量质控手册》等有关标准，进行全面质量检查、评价、提出改进意见，查阅护士长管理手册及管理资料。业务查房每季度1次，护理部组织。由科室确定查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。四、护理查房制度2.护士长行政和业务查房：行政查房每周1次，业务查房每月1次。对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、差错事故隐患、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。3.教学查房：全院教学查房每季度1次。针对典型疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，对护理病例进行分析、讨论，对重要发言人作点评，提出重点需解护理查房制度决的问题，由护士长或责任组长主持，实习同学、带教老师，必要时请其它科室有经验的带教老师或分管教学的护理部人员参加，并做详细记录。4.全院护士长夜查房：每周2次。夜班护士长不定时到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实、患者安全管理，解决护理工作疑难问题、临时调配护理人员，指导或参与危重患者抢救并作好值班记录。护理查房制度5.薄弱时段、节假日查房：节日必须安排查房。护理部或科护士长组织对全院各病区进行巡查，查各科值班人员安排是否合理，护士工作状态和规章制度的落实情况，指导危重患者抢救、护理，及时解决疑难问题。6.护士长参加主任查房：每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解护理工作情况和医疗对护理的要求。护理查房制度五、护理会诊制度1.对于专科不能解决的护理问题，需科内、科间、全院或院外进行护理会诊，要按规定填写会诊申请单，提出会诊问题，明确会诊目的，由护士长签字，送被请会诊科室或护理部，或电话联系通知。会诊结果记录在护理申请单和护理记录单上。2.全院性会诊，由护理部安排有关护理专家进行，护理部主任（副主任）参加会诊。3.科间护理会诊由科护士长主持实施，即：确定会诊时间、地点，人员范围，使会诊能及时解决问题，提高疑难，危重患者的护理质量。4.急诊护理会诊2h内完成，会诊申请单上须注明“急”字。必要时派专人急送会诊单直接邀请，或电话联系通知。5.院外护理会诊须经主管护理的院领导同意，由护理部向被请医院护理部提出会诊邀请。6.派出护理会诊人员院内必须是主管护师以上职称的人员，院外会诊必须是副主任护师以上人员。护理会诊制度六、护理病例讨论制度1.凡遇疑难、危重、死亡病例、新开展项目、新技术应用时，均应进行病例讨论。2.护士长及相关护理人员应参加病区的疑难、危重、死亡病例的医疗讨论。3.护士长或主管护师主持讨论，病区护士均应参加。由责任护士汇报病史，介绍病情，目前采取的护理措施、效果，并提出问题。与会护士参与讨论提出对护理病人的意见和建议。4.对死亡病例的护理讨论，由参加抢救的护士汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，提出改进措施。5.主持人进行最后总结，讨论情况应记录在相关手册中。护理病例讨论制度七、护理告知制度1.护理人员应遵医嘱落实各项护理，执行各项护理操作前，应尊重患者知情权，认真履行告知义务。2.评估患者意识状况、文化程度及沟通能力，用适宜的方式和通俗的语言告诉患者／家属护理操作的目的和必要性。3.通过口头解释或图片形式告诉患者／家属该项护理操作的流程、注意事项及可能由此带来的不适，取得患者配合。护理告知制度4.操作中应耐心、细心、诚心地对待患者，使用文明用语，避免训斥或命令患者，动作轻柔，尽可能减轻操作带来的不适及痛苦。5.无论何种原因导致操作失败时，应及时道歉，争取患者的理解和原谅。八、给药制度给药是临床工作中护士的主要工作内容之一，安全给药是护理安全最直接最重要的指标之一，重视临床护理给药缺陷的防范和管理至关重要。1.护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。2.了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。3.严格执行三查八对制度。4.做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。5.给药前要询问患者有无药物过敏史并向患者解释以取得配合，需要时作过敏试验。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。6.用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。给药制度7.安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用。8.如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，并向患者做好解释工作。给药制度严格执行“三查八对”备药前检查药品质量备药后双人核对给药前询问过敏史，做过敏试验严格遵医嘱，如有疑问，及时检查、核对双人核对加药，标上药名、剂量严格执行床边核对制度，遵守操作规程注意配伍禁忌，现配现用给药给药制度九、毒、麻、精神药品管理制度1.毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。2.临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。毒、麻、精神药品管理制度3.毒麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。4.外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务部（处）同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方、安瓿报销。5.此类药品标签有明显标记，在标签显著位置上分别注明“毒”或“麻”的字样，定期检查以防失效、过期。十、护理不良事件报告制度1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。2.实行非惩罚性护理安全（不良）事件与隐患信息报告制度，以缓解护理人员发生护理安全不良事件后的工作及心理压力。3.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或补救措施，尽量减少或消除不良后果。不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告护理不良事件报告制度4.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。5.发生护理不良事件后报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护护士长和科主任，病区护士长及时报告科护士长，并在24小时内填写“护理不良事件报告单”上报护理部。1个月内将“护理不良事件分析讨论记录单”上报护理部。不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告护理不良事件报告制度6.对导致护理安全（不良）事件发生的责任人能在第一时间内主动报告并采取积极有效措施补救和处理未给患者造成损伤的护理人