中医考研中医内科学歌诀(@青橘校园)

考研中医内科学歌诀肺系病证1、感冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。2、咳嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二平三子痰湿土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。3、哮证：哮证发作痰鸣喘，冷哮青龙射麻专，热哮定喘越婢半，风痰三子虚平喘，寒包热哮厚麻汤，小青龙加石膏全。肺脾气虚六君施，生脉金水肺肾安。喘脱危证生脉饮，再回阳救急汤。4、喘证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻盖桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散，正虚喘脱是急症，参附蛤蚧黑锡丹。5、肺痈：肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲，初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗选，恢复沙参桔杏煎。6、肺痨：肺痨阴亏用月华，虚火百合秦艽甲，保真参苓气阴耗，阴阳两虚补天造。7、肺胀：肺胀喘咳病缠绵，苏子三子涤痰选，痰热桑白越婢半，痰蒙涤痰真苓泛，肺肾气虚固本补。（痰蒙神窍——涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹）8、肺痿：肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。心系病证1、心悸：心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚朱砂补心丹，心阳桂龙参附汤，苓桂术甘水凌心，瘀阻桃仁红花剂，再合桂甘龙牡蛎，黄连温胆痰火息。邪毒犯心翹生脉（心悸左胸隐痛伴发热恶寒咳嗽）2、胸痹：胸痹寒痰气血瘀，本属阴阳气血虚，心血瘀阻血府逐，气滞心胸用柴胡，栝半涤痰痰浊阻，枳薤归逆寒凝除，生脉养荣益气阴，心肾阴阳分两虚，炙甘草汤合补心，参附汤合右归饮。3、不寐：不寐虚实道理深，阳盛阴衰是病理，肝火扰心龙胆斟，痰热扰心黄连温，心脾两虚归脾施，六味交泰交心肾，心胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。附1.多寐：湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。附2.健忘：健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。4、癫证：癫静多喜称文痴，痰气郁结伤心脾，逍遥散合汤顺气，越鞠丸合养心宜。（二版痰气郁结——逍遥散合顺气导痰汤，九版痰气郁结——逍遥散合涤痰汤）狂证：狂证痰火盛阴伤，生铁二阴琥珀养，痰热淤结用癫狂，气痰火瘀除后康。5、痫证：（二版）痫证形成多先天，突然昏倒抽叫涎，定痫丸主风痰闭，痰火涤痰并龙胆，瘀阻脑络用通窍，心脾归脾六君全，心肾亏虚左归丸，再合天王补心丹。（九版）阳痫黄连定痫丸，阴痫五生二陈汤，肝火痰热涤龙胆，脾虚痰盛六君子，瘀阻脑络用通窍，肝肾亏虚大补元。6、痴呆：痴呆还少脾肾虚，髓海不足用七福，痰浊蒙窍涤痰除，通窍治疗瘀血阻，心肝火旺黄解毒。（九版痰浊蒙窍——洗心汤，二版痰浊蒙窍——涤痰汤）7、厥证：厥证昏仆气逆乱，辨证分为气血痰，气虚生脉参附液，再合四味回阳添，气实五磨与通关，血实羚钩通瘀煎，独参养营补血虚，导痰汤用治厥痰，食厥保和与神术。脾胃系病证1、胃痛：胃痛湿热清中行，香苏良附散寒凝，肝气犯胃用柴胡，保和丸消饮食停，瘀血失笑合丹参，一贯芍甘胃阴亏，黄芪建中温脾胃，通则不痛知含义。（九版胃阴亏耗——益胃汤）附1.吐酸：泛吐酸水有两端，香砂六君左金丸，寒热加减灵便用，病机指示属于肝。附2.嘈杂：脘中饥嘈时作止，胃热温胆加连栀，四君增味治胃虚，归脾汤主血虚时。气虚阳微实难治，补气右归延生机。2、痞满：痞满辨证分虚实，保和丸消饮食积，泻心连朴清湿热，二陈平胃除痰湿，越鞠枳术和肝胃，脾胃补中益胃阴。3、呕吐：呕吐辨证分虚实，理中脾胃阳虚型，气虚香砂六君子，麦门冬汤益胃阴，外邪犯胃食滞停，藿香正气保和剂，肝气犯胃用四七，痰饮小半苓桂剂。(九版半夏厚朴汤合左金丸）4、噎膈：噎即噎塞膈为拒，启膈润燥利痰气，津亏热结沙参剂，瘀血内结通幽宜，气虚阳微实难济，补气运脾延生机。（田德禄——补气运脾延右归)附：反胃：食入反出胃虚寒，丁香透膈治弗难，更有下焦乏火化，附子理中益火源。5、呃逆：胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏剂，气机郁滞五磨饮，脾胃阳虚理中丸，胃阴不足益胃汤，橘皮竹茹治呃逆。6、腹痛：腹痛虚实寒热辨，寒则良附正气天，湿热壅滞大承气，肝郁气滞疏肝散，食积枳实导滞丸，瘀血内停少腹逐，中脏虚寒需温补，小建中汤中寒除。7、泄泻：泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚是关键，藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连，痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，参苓白术脾胃弱，肾阳虚衰四神丸。8、痢疾：痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，疫毒芍药白头翁，湿热芍药定权衡，寒湿不换正气散，阴虚连胶驻车丸，连理汤治休息痢，桃花真人温虚寒，休息缓解分三期，脾气瘀血寒热证，补中少腹乌梅丸。（九版寒湿痢——胃苓汤；田德禄休息缓解分四期，脾气脾阳寒热瘀，补中附理乌梅膈）9、便秘：冷秘半硫合温脾，气热六磨和麻子，润肠黄芪益血气，阴阳增液济川剂。（九版冷秘——黄附子汤）肝胆病证1、胁痛：胁痛肝郁疏肝散，瘀血血府汤复元，肝胆湿热龙胆汤，肝络失养一贯煎。2、黄疸：黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，阳黄热重茵陈施，湿重甘露配五苓，胆腑郁热大柴胡，急黄毒盛犀角行//阴黄术附寒湿凝，脾湿黄芪来建中//湿热留恋茵四苓，肝脾不调疏肝散，或以归芍六君汤，尚有气滞瘀血积，逍遥鳖甲随证定。3、积聚：腹内结块胀或痛，聚为无形气腑病，肝郁逍遥木香顺，食滞痰阻六磨通，积气血阻淤血结，柴胡疏肝失笑和，膈下逐瘀六君子，正虚瘀结八珍积。4、鼓胀：鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，气滞柴胡合胃苓，水寒湿困脾实脾行，水热中满合茵陈，瘀结水留调营饮，六味一贯主阴虚，阳虚附苓或济生。5、头痛：头痛外感与内伤，风寒风湿风热猖，川芎茶调羌活胜，还有芎芷石膏汤，内伤肝阳痰浊瘀，天麻半夏通窍驱，大补元煎治肾虚，血虚加味四物汤，气虚益气聪明汤。6、眩晕：眩晕髓空气血亏，风火痰瘀是病理，病变脏腑肝脾肾，肝阳上亢天麻饮，痰湿中阻夏白术，瘀血阻窍通窍逐，气血亏虚用归脾，肾精不足用左归。7、中风：中风卒起证多端，气瘀虚火及风痰，肝肾阴虚为根本，真中类中外邪辨。（九版）风阳上扰镇天麻，瘀阻半夏红花煎，阴闭急用苏合涤，阳闭至宝安宫羚，脱证必用参附脉，痰瘀温胆合四物，肝肾亏虚地黄左，气虚络瘀补阳还。中经络：络脉空虚风痰袭，真方白丸祛风亟，阴虚风动风阳扰，镇肝息风天麻好。中脏腑：中脏闭脱必须分，突然昏倒不知人，口噤手握二便闭，痰热腑实桃承气，痰火瘀闭羚角治，痰浊瘀闭涤痰进，脱则阴竭亡阳证，参附汤合生脉散。恢复期：风痰瘀阻解语丹，气虚络瘀补阳还，肝肾亏虚左归丸，地黄饮子加之全。8、瘿病：瘿病肝旺泄火需，栀子清肝消瘰丸，气郁痰阻四海舒，痰结血瘀海藻玉，天王一贯心肝虚。9、疟疾：疟疾寒战壮热症，头痛汗出有时休，正疟柴胡截疟饮，或截疟用七宝饮，温虐寒疟要分清，白虎加桂或人参，柴胡桂干七宝饮，劳疟补气何人饮，瘴疟热瘴清瘴汤，加味不换金冷瘴。肾系病证1、水肿：水肿首辨阴阳起，越婢加术风水袭，五味消毒麻连豆，湿毒浸淫用之宜，胃苓五皮水湿浸，湿热壅盛疏凿立，脾阳虚衰实脾饮，济生真武肾阳微，瘀水互结五苓散，再合桃红四物全。2、淋证：淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，石热石苇八正散，气血沉香小蓟饮，程氏萆薢分清膏，劳淋无比丸山药。附：尿浊：浊由湿热萆薤佳，气陷精下补中法，水缺知柏地黄主，火衰右归温肾家。3、癃闭：癃闭膀胱八正散，肝郁气滞柴胡散，肺热壅盛清肺饮，脾气不升补中春，浊瘀阻塞代抵当。附：关格4、遗精：遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关，君相火动黄清心，补心三才封髓丹。湿热下注分清饮，劳伤心脾妙香散，肾虚滑脱精不固，地黄左归右归丸。附:阳痿：阳痿赞育命火衰，归脾气血心脾责，大补元煎恐伤肾，湿热下注用知柏。5、耳鸣耳聋：耳窍闭塞起鸣聋，鸣聋有别机理通。肝火痰火风热火，龙胆温胆银翘散，肾精亏虚左慈滋，脾虚益气聪明汤，新久虚实标本辨，肝胆脾肾分补攻。气血津液病证1、郁证：情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结疏肝散，气郁化火丹栀逍，半夏厚朴痰气结，甘麦大枣心失养，心脾两虚归脾汤，心肾阴虚六天王。（五版：阴虚火旺滋水清）2、血证：血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。鼻衄：鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆汤，气血亏虚归脾汤。齿衄：齿衄胃火循经冲，加味清胃合泻心，阴虚火旺六茜根。吐血：吐血由胃呕吐出，泻心十灰清胃热，肝火犯胃用龙胆，气虚血溢归脾汤。咳血：咳血总由肺中来，燥热伤肺桑杏汤，肝火泻白黛蛤泻，阴虚百合固金筛。便血：便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，气虚不摄归脾汤，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。（湿热未尽营阴亏，脏连丸或清脏汤）尿血：下焦湿热小蓟饮，肾虚火旺知柏地，脾不统血归脾汤，肾气不固无比山。紫斑：紫斑血热妄行伤，十灰犀角地黄汤，阴虚火旺茜根散，气不摄血归脾汤。3、痰饮：痰饮总括：痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。痰饮：痰饮脾阳虚弱证，苓桂术甘小半斟，饮留胃肠甘遂半，己椒苈黄丸加减。悬饮：邪犯胸肺柴枳夏，饮停胸胁控涎丹，十枣椒目瓜蒌汤，络气不和香附旋，阴虚内热沙冬泻。溢饮：淫溢肢体溢饮名，发表化饮症自平，表寒里饮小青平。支饮：支饮触发为邪实，寒邪伏肺小青龙，苓桂术甘金匮肾，缓解脾肾阳虚时。4、消渴：消渴三多体羸常，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。上消肺热消渴方，（玉泉二冬气阴伤），中消玉女胃火炀，气阴亏虚七味朮，下消肾阴地黄丸，阴阳肾气鹿茸良。（鹿茸丸是在题目中出现的）5、自汗盗汗：古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏，肺卫玉屏桂加芪，营卫不和桂枝主，阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处，心血不足归脾汤。6、内伤发热：内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，情志饮食劳倦因，孟浪发散或苦寒，气虚补中血虚归，阴虚清骨阳虚匮，气郁丹栀血瘀府，痰湿中和黄连温。7、虚劳：虚劳气血阴阳纲，五脏虚候而为目。心虚七福脾加四，肺虚补肺肾补元。肝血四物心养心。肝阴补肝天王心，肺阴沙冬肾左归，脾胃阴虚益胃阴。心阳保元肾右归，附子理中脾阳衰。8、肥胖：肥胖食多活动少，脾强胃弱酿痰湿。胃火白虎小承气，痰湿内盛导四苓，气郁血瘀血府行，脾虚参苓防己运，脾肾阳虚苓桂真。9、癌病：癌病肿块表不平，质地坚硬疼痛热，痰瘀郁毒气阴伤，本虚标实气郁先。气郁痰瘀越鞠积，毒热犀地犀黄丸，湿热龙胆五味消，瘀毒血府膈下逐，阴伤气耗生脉地，气血双亏十全补。肢体经络病证1、痹证：风寒湿痹薏苡仁，白虎宣痹风湿热，痰瘀痹阻双合汤，桂枝芍药寒热杂，黄芪五物气血虚，独活寄生肝肾虚。（风湿热入夜痛剧者用五味消毒饮合犀黄丸。痰瘀痹阻日久不愈者用桃红饮。风寒湿三者偏盛不明显者用蠲痹汤。）（旧版：痹证风寒湿热乘，闭而为痛痹斯名，风盛走游防风取，寒则痛剧乌头通。重着麻木薏苡仁，红肿白虎加桂精，虚久独活寄生施，内舍五脏法道更，肝肾亏虚守虎潜，针灸推拿佐功成。）2、痉证：风痰入络白丸子，羌活胜湿邪壅络，羚角钩藤肝热盛，阳明热盛白虎增，阴血亏虚四定风，（心营热盛清营汤，痰浊阻滞导痰汤）——二版多两证型。3、痿证：肺热津伤清燥汤，湿热浸淫加二妙，圣愈还五络瘀阻，参苓补中脾胃虚，肝肾亏虚虎潜丸。（脉络瘀阻见肌肤甲错可用圣愈汤送服大黄蛰虫丸；脾胃虚弱肥人用六君子汤；肝肾亏虚兼见怕冷阳痿早泄尿频而清用鹿角胶丸、加味四斤丸，怕热去锁阳干姜加六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子；阳虚畏寒脉沉细加右归丸。）4、颤证：痰热导痰羚羊汤，风阳天麻镇肝汤，阴虚定风阳地黄，气血人参养荣汤。5、腰痛：腰痛寒热瘀肾虚，干姜苓术四妙加，身痛逐抵左右归。（寒湿腰痛兼肝肾气血亏虚用独活寄生汤；阴虚相火偏亢用知柏地黄丸或大补阴丸，日久不愈阴阳具虚阴虚内热用杜仲丸；无明显阴阳偏盛用青娥丸，房劳腰痛用河车大造丸、补髓丹）更多中医考研干货，关注公众号：青橘校园