带蒂皮瓣

带蒂皮瓣的设计与移植皮瓣的定义：皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移植时必须有一部份与供皮相连，相连部称为“蒂”。皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营养，等受皮创面血管长入建立新的血运后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂皮瓣的用途：1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的血管或神经干等组织裸露的创面2、准备将来在植皮下面修复深部组织3、手指再造4、改善局部血循环及感觉功能皮瓣的种类：---按形状分类1、扁平皮瓣：分为单蒂双蒂2、管状皮瓣：扁平皮瓣：扁平皮瓣可取自：腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。与扁平皮瓣属同一类的皮瓣有：局部转移皮瓣局部推进皮瓣V---Y皮瓣“Z”形皮瓣管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起形如管状它可为单蒂或双蒂管状皮瓣的剥离方法：皮瓣移植的操作技术它属於修复再造一类的手术，手术操作要求高，如果设计潦草，操作粗糙，轻者会影响皮瓣移植的质量和效果，重者会导之手术失败。皮瓣的设计：采用逆转设计法皮瓣设计的几点注意1、皮瓣长与宽的比值：一般为1：1—1.5，双蒂比值可不大于3，手部皮瓣为1：1.5一22、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它不规则形均不宜4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向皮瓣断蒂：时间：扁平皮瓣：3---4周管状皮瓣：5---6周皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运，缩短断蒂或转移时间皮瓣失败的原因1、设计错误：比例、形状等2、皮瓣供血方向错误3、皮瓣过小，缝合后张力过大4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、压迫5、感染：早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面晚期断蒂前备皮不妈