2.2护理学的基本概念

第三章护理学的基本概念教学目的技能：能够在护理工作中运用人、健康、环境、护理的关系完好的运用到整体护理中并能对待和处理工作中的问题知识：熟悉护理的概念、内涵，掌握人、环境、健康和护理四个概念的关系。态度：树立正确的护理价值观，充分认识护理基本概念对护理工作的重要指导价值。教学重、难点重点：人、健康、环境、护理在整体护理中的应用以及他们的概念。难点：四个基本概念如何处理整体护理中的工作的问题。前言从同学们在医院的经历来说，围绕在我们护理工作周围并影响护理操作的因素有那些？现代护理学人环境健康护理四个基本概念人是一个统一的整体人是一个开放系统人有其基本需要人有自身健康的追求第一节人人的概念思考1：人的整体性体现在哪些方面？人是一个整体人是一个整体整体：①组成整体的各要素相互作用、相互影响，任何一个要素变化，都会引起其它要素相应的变化；②整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。人有双重属性：生物属性：受生物学规律制约社会属性：在社会发展中担当一定的角色护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。人是一个统一的整体人有其基本需要人有权利和责任拥有适当的健康状态对人的研究是护理理论发展和护理实践发展的核心和基础。人是一个开放系统人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡基本需要内容包括那些方面人有其基本需要人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需求。（一）生理方面的需要（生理）（二）社会方面的需要（安全）（三）情感方面的需要（爱与归属）（四）认知方面的需要（自尊）（五)精神方面的需要（自我实现）14生理方面的需要是与维持人的正常生理功能有关的需要是指个人适应社会的角色期望并与其他人或集体互动的需要。社会方面的需要是指人对外界刺激所产生的心理感受。情感方面的需要指个体在认知、思考和能力方面的需要。认知方面的需要是指有关人的精神信仰、精神依托方面的需要精神方面的需要三、人的成长与发展（一）成长与发展的基本概念（二）成长与发展的特征（三）影响成长与发展的因素1.成长是指个体在生命过程中生理方面的量性增长。成长是可测量、可观察的。2.发展是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化的过程，它是生命中有顺序的、可预测的改变。（一）成长与发展的基本概念1.顺序性遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序。2.阶段性每个个体都要经过相同的生长发展阶段。心理社会的发展同样具有阶段性。（二）成长与发展的特征3.不均衡性个体的发展速度具有非等速的特征。如神经系统发育最早最快、生殖系统发育先慢后快。4.差异性由于受遗传、环境等多种因素的影响，个体成长发展的速度、水平都会出现差异。（二）成长与发展的特征1.遗传因素遗传是影响人类成长与发展的基本因素。2.环境因素环境是影响人类成长与发展的重要因素之一。它包括：（1）家庭（2）学校（3）社会3.其他因素（1）营养（2）健康状况三、影响成长与发展的因素人有自身健康的追求人有各种各样的能力人有希望自己拥有健康身心的心理人也有责任维护和促进自身的健康护理中人的范畴1、从单纯的病人扩大到健康人2、护理的层面包括个人、家庭、社区、社会3、护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平人的概念：人是一个整体，具有生物、社会双重属性；人是一个开放系统，不断与外界进行物质、能量和信息的交换，人有基本需要和目标；人有自理能力并对自身健康有所追求。在护理学中有“人”这样概念描述，下列正确的是（）A.人是一个闭合系统B.人是护理实践的核心C.人应对他人的健康负责D.人是由生理和心理两部分组成的E.在不同发展阶段，人都有相同的基本需要第二节关于健康的概念?你如何给健康下定义？“无病就是健康”这种说法对吗？他健康吗刘：我觉得好奇，因为是兑在饮料里，看它能不能辨出里面有东西，不是存心想伤害它或怎么着。我比较喜欢动物，这都是实话。民警：你在做之前知道是伤害它吗？刘：知道，但不知道后果会这么严重。民警：如果硫酸和碱泼在你身上会怎么样？刘：疼，硫酸和碱都曾滴到我手上，疼而已。民警：那泼熊身上呢？刘：疼啊，疼吧？（一）健康观1．古代健康观2．近代健康观3．现代健康观以一种朦胧的整体观来解释健康的奥妙，有一定的主观臆断性。1．古代健康观（1）生物个体健康观：认为没有疾病就是健康，忽视了人们的心理特征和社会特征,将健康与疾病视为“非此即彼”的关系。（2）生态平衡健康观：重视人体的致病因素、宿主和环境三者之间的动态平衡，认为上述平衡处于协调状态为健康。这种健康观忽视了平衡始终是相对的。2．近代健康观世界卫生组织(WHO)于1948年将健康定义为“健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”3．现代健康观（二）健康的模式1．健康-疾病连续体模式2．最佳健康模式健康与疾病是个线型连续统一体，最佳的健康状态和死亡是两个极端。健康-疾病连续体模式健康是生理、心理社会适应等方面的完好状态二、健康是一个动态的过程最佳健康高度健康健康良好正常健康不良健康极差死亡该模式认为健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象”。而人应设法达到最佳健康水平，即在其所处的环境中，使人的各方面功能得以最佳发挥，以发展其最大的潜能。2．最佳健康模式（三）影响健康状况的因素1．生物因素2．心理因素3．环境因素4．生活方式5．医疗保健6．社会因素.生活方式思考：*什么是生活方式？*良好生活方式包括哪些内容?*结合实际例子，说明不良生活方式对健康的影响。可以用什么手段帮助人们改变不良生活方式？三、健康与疾病的关系1.健康与疾病在一定条件下可以互相转化2.健康与疾病之间没有明确的分界线健康与疾病是生命连续统一体中的一对矛盾，这对矛盾随时都在变化，并在一定条件下可以相互转化。在任何时候，一个人的健康总是相对的，没有完全的健康，二者之间存在“过渡形式”，即所谓的“亚健康”状态。健康与疾病是动态的，不是绝对的。关于环境的概念环境：人类赖以生存的周围的一切事物称为环境人的内环境人的外环境健康与环境的关系一是影响生命和成长的机体内部因素，由生理环境和心理环境组成。1．生理环境生理环境包括呼吸、消化、循环、泌尿、神经、内分泌系统等，各系统之间通过神经、体液的调节维持生理平衡状态。2．心理环境心理环境是人的心理状态，对健康影响很大。内环境外环境是可影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环境和社会环境组成。分为：1．自然环境2．社会环境3.治疗性环境自然环境即生态环境，是存在于人类周围的各种自然因素的总和，是人类赖以生存和发展的物质基础。包括空气、阳光、水、土壤等物理环境和动物、植物、微生物等生物环境。社会环境影响个体和群体的心理行为，与人类的精神需要密切相关，包括经济条件、政治法律、人际关系、文化教育、宗教信仰、风俗习惯等。1．环境质量的优劣影响人类的健康某些疾病完全是由于环境因素导致的，并非人体自身的因素所引起的。2．人能有意识地改造人类生存的环境人类依靠自身的智慧和能力，不断地改造着环境，创造出既适应人类生存发展、又与环境协调的空间，以达到和谐统一的最高境界。治疗性环境也称医疗护理环境。指医护人员以治疗护理为目的，为病人安排的环境。安全（防止医院内交叉感染、用药安全）舒适（温度、湿度、光线）人与环境相互依存自然环境水俣病思考什么是治疗性环境护士在提供治疗性环境时主要考虑哪些因素？结合例子说明这些因素的意义。第四节关于护理的概念思考：什么是护理？护理的内涵是什么？护理和医疗的根本区别？美国护士学会（1980）护理是诊断和处理人类对自身存在的和潜在的健康问题的反应。★护理的概念不断发展护理一词来源于拉丁语，原意是养育、照顾幼小等南丁格尔（1859）护理是把患者置于能接受自然影响的最佳环境。现代观点：护理是一种助人活动护理是一种人际互动的过程护理是一个独立的专业内涵：1、照顾：是护理永恒的主题。2、人道：尊重个体，注重人性，一视同仁。3、帮助：护患之间的帮助性关系是双向的。三、护理与健康的关系（一）护理与健康促进的关系（二）护理与健康保护的关系健康促进：是指在人与环境相互作用过程中，采取行动提高生活质量的过程，其目的是发挥健康潜能，促进健康行为，提高健康水平。护士在健康促进中担当着重要的角色。1.开展健康教育发布健康信息，帮助人们树立健康观念、提高做出健康行为选择的能力。2.健康危险因子的评价和安适的评估为制定增强健康状态、减少患慢性病的可能性和控制慢性病严重性等的护理计划提供重要的信息，激励人们建立积极的生活方式和行为习惯。3.帮助护理对象矫正不良的生活方式和行为护士在健康生活方式、行为和态度方面，应成为护理对象参照的角色榜样，使人们形成更健康的生活方式。4．倡导建立促进健康的社区环境积极倡导环境保护及环境调整，消除环境中不利于健康的因素。健康保护：指人们采取行动预防和对抗疾病的过程，其目的是积极地控制不良行为和健康危险因素，避免疾病，早期发现疾病并控制疾病，减少残疾，保持功能。护士在健康保护中担当着重要的角色。1.控制传染病包括预防传染病扩散，进行免疫接种，提高人们对传染病的抵抗力等。2.开展健康普查以早期发现疾病。3.维持病人正常的功能型态帮助病人满足基本需要，提高健康水平。4．预防并发症预防感染、便秘及长期卧床所致病人的肌力丧失等。5．参与执行环境安全措施如指导家庭控制室内空气污染，帮助老年人布置安全、适宜休养的家庭环境。人、环境、健康、护理四个基本概念相互关联、相互作用，核心是人，人是护理的对象，人的健康受环境的影响，护理的任务就是创造良好的环境并帮助人适应调整其内环境，适应外环境，以达到最佳健康状态。护理的四个基本概念的核心是（）A.人B.环境C.护理D.健康E.环境与人的关系人作为一个生物系统，是由______、______、______、____、_____等多个系统组成的，各子系统之间不断的进行_____、___._______的交换。人的基本需求，可归纳为以下几个方面____方面_____方面_________方面_____方面生理环境包括哪些系统____、_____、______、_____、______、_________自然环境包括________、__________、___________、___________5、护理内涵主要包括_______、________、_________