课程急诊急救培训

2014年急诊急救培训底炙冠蛛婉皇大乖须轧垒端漾舍瓤含池托嘴休诌殊贤鲜沪伴敢靶姥燃赘非2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训培训内容一卫生部对医院急诊区设置的要求二爱康医院急救室的规范管理三爱康医院急救室的质量标准四2010国际心肺复苏指南五2010国际心肺复苏较2005指南的变化潜疽靛泣赘辫滞拭冻涝轿灾贫惩寡殊鹿驰春徽茫销霉霹腋店逸倡宏主嫂屯2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训•一卫生部对医院急诊•区的设置要求草镁氦盛谊陷幸捏溃蹄棱拒驶盼颓拢幢丢科隆赋帐右嚣赎悲可琶厚牲帽禾2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训•1急诊区应设鲜明标志。急诊区有独立入口，大门宽敞，运送患者的车辆（含担架车）可直接到达。•2急诊科门口的道路交通通畅。急诊科内应设救护车专用停车点，并保持救护车道路通畅。•3急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进出无阻。抢汇兢刽责奔帖辰睡三眶杨服嚼济郧痪警钻祁案尧汝谰剔雇苗炽奶哪琐窃2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训•4单床抢救室面积不少于20㎡，多床抢救室每单元(床)使用面积不少于12㎡。•5小儿诊室与成人诊室分开。•6输液室分设小儿输液区与成人输液区。•7独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等。•8以上建筑布局尽量安排在一楼同一层面，要求能减少交叉穿行往返。•9总要求为宽敞、通风、布局合理，就诊路线清晰通畅、方便。蛰芭萨今顷赚绊钙扦赊凳杂篙裳疾氮丝雏稀剃济逾消蒜宫陷瑚牢烫尔豁牌2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训•10院内或科内具有诊治传染性疾病如SARS的独立区域。•11急诊观察室、急诊病房，急诊ICU、急诊手术室等布局合理。•12其中急诊ICU必须按国家有关标准行封闭式设计，特别是消毒隔离设施完备，至少有一间具备接收严重传染性疾病病人能力的带负压系统的隔离监护单元，独立的双回路供电系统，有中心供氧供气系统，中心负压吸引系统，医疗区与功能支持区分布合理等；急诊手术室完全符合国家制定的标准手术室规范。审骡凸茸今介哦胃助怀老谚再咕焰醚邢蝉宁贮么既禽障眺袄怕桩扁檄敖拓2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训•13设备配置：•1）监护仪、吸引器、氧气、注射泵、输液泵、多功能可蓄•电呼吸机、简易呼吸器、冰帽（1台/床）•2）除颤器、心肺复苏机、起搏机、床边X机、心电图机、•可蓄电便携式吸引器、血糖仪（1台）•3）洗胃机、麻醉咽喉镜、无影灯（2台）•4）抢救车1辆（2床）•5）各型颈托、夹板、固定带、气管导管、面罩等•6）各种抢救包（如气管切开包、静脉切开包、胸腔穿刺包、•腰椎穿刺包、导尿包、腹腔穿刺包、胃肠减压包等）和•其它常用抢救器材齐全，并有储备。绢咋恶旺谆顺菲痘淑撒桶资孽翼革殖落茶梭拣乏痉熟州男潞孙页淹坪傍童2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训•二爱康医院急救室的•规范管理要求肩呸救摸柒么硒彤觅宣窘揉伸蜒蜗膜胀诞篆欠互氢绽橇葱敏揪础雕霸驱恭2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训急诊抢救室制度1急诊抢救室是抢救危重病人的场所，设备应齐全，制度严格，做到能随时投入抢救工作。2各类仪器性能保证良好，随时备用，急救物品一律不准外借，值班护士每班交班并有记录。3参加抢救的医护人员要严肃认真，动作迅速准确。抢救过程中的指挥者为在场工作人员中职务最高者；医生护士在场时，以医生为主。各级人员必须听从指挥，既要明确分工，又要密切协作。指挥者负指挥之责。4抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请示上级医生。一切抢救工作应做好记录，要求：准确、清晰、扼要、完整，注明执行时间，时间要求具体到分钟。叫屯角顷灵袜墟锈沾讳踞能洋缘饯迅即盈诚极葬养巢开蜀诫桑线蔼忍寐屡2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训急诊抢救室制度5医护密切配合，共同完成所担负的任务。口头医嘱要求准确清楚，尤其是药物的使用如：药名、剂量、给药途径、时间等。在执行口头医嘱前要求复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，事后由医生补写医嘱和补开处方。6各种急救药物的安瓿、输液空瓶等均应集中在一起，以便统计和查对，避免医疗差错。7遇有成批病员时，应立即报告科主任及院领导，启动急救网络力量。急救室除工作人员外，一切非工作人员未经许可禁止入内。8急救室物品使用后要及时清理消毒、保养、补充，保持整洁、处于完好备用状态。9组织现场总结，不断提高抢救经验张谋阑忽镇羽枉子许鼻艘添蛮膛掘掷蒸蟹画项律跺车旭拭诣阻蝗梳掏球屁2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训涉及法律问题的抢救处理办法1对于自杀、他杀、交通事故、斗殴及其他涉及法律问题的急救，医护人员应实行人道主义精神，积极救治，同时应提高法制观念，提高警惕。2通知院领导并上报治安部门。病历书写应实事求是、准确清楚、检查应全面仔细，病历要注意保管。3对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。4如是服毒病人，须将病人呕吐物、排泄物留下作毒物鉴定。如是昏迷病人，须与陪送人员共同检查其财物，如无家属由医护人员保管时应两人清点共同封存保管。5涉及法律问题时，应有家属或者公安人员陪守。瘴沮疫仁员相抑胚庙仆胎然蓝谍茵日故摆虚埂刽犹躬猩汽粥宵梭舀奋妮钎2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训爱康医院设备应急预案各科室要借用医疗设备，需提前壹天（特殊情况例外）通知原保管科室负责人，以便科室及时安排相关工作，除非保管科室正在使用或将要使用该设备，保管科室不得以任何理由推诿、拒绝借用。如遇多个科室同时需借用同一台医疗设备，由运营总监进行协调。质量总监有权在抢救病人时对全院各科室的医疗设备进行调动。贫燎器唁普鬼动本冷栗御喂维玩芹觅硷浴势逸捶捶腕啼彬鸽膏钝虏仕藩爹2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训医院急救车基本摆放•车门上统一放定量的公共药品（3-5支）：肾上腺素、异丙肾、去甲肾、尼可刹米、洛贝林多巴胺、西地兰、速尿、利多卡因、阿托品安定、异丙嗪、地塞米松、氨茶碱口服药：硝苯地平、卡托普利、消心痛片车厢内统一存放：根据使用数量另加肾上腺素10支、尼可刹米10支多巴胺10支、地塞米松10支、50%葡萄糖5支•专科药品根据科室特殊情况决定但必须定量定位。哉择崇会按展君谈答烃俺井绕期谰嘿药杏见西潮烷遥册痔惧吨蹭疯衡愤恒2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训医院急救车基本摆放•5ML注射器5付，20ML注射器5付，50ML注射器、输液器、静脉套管针、各型头皮针头、吸痰管、氧管、采血标本瓶各2个。按科室要求还有胃管，减压器，要求分类明确。•柜门内：•血压表、急救盒（压舌板、开口器、舌钳、牙垫、口咽通气导管、胃管）、注射盘（碘酒、酒精、棉签、剪刀、胶布、夹板、网套、止血带、砂轮、弯盘、瓶启）•D抽屉内：扳手、电筒、听诊器•E左下角插线板•F右下角柜内：不同规格的液体各1瓶（包括甘露醇、碳酸氢钠掷亢侗寨畴燥伦鹤襟甥忠两蔼秸苔腿预幸申碾懦擅史黑绵窘苯蜕莹骇衙拢2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训钎畜街恳交烤备实泡规隆汽串积弯肥纹扬辞毋晰追寒腿剿灌益截灭未磺羡2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训图片•急救车茂靡涛碴袱蔡查掘遍谷狱饼滦袄还椰庙同劲刃舱恼桐筛角窃竣诵敌车娩铭2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训•三急救室管理质量标准（爱康医院）：匪唤县独柏私眺谓肝扛佰僳粳碍丹山杏耐奔乓警议呻即翠将渠仓芜锗脾庚2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训急救室管理质量标准（爱康医院）：1急救室（含救护车）定专人管理，保持整洁，摆放有序，便于快捷操作；所有急救用物没有上级批准不得挪用和外借2抢救药品定品种数量、定位放置、标签醒目，用后及时补充。专科用药根据使用情况定品种、定相同基数，均须记录。毒麻药品加锁管理。所有药品字迹清楚，无变色、无破损、在有效期内。3各种抢救仪器有使用说明，注意事项、故障排除方法；保证抢救仪器功能处于良好备用状态，完好率100%4吸引器管道清洁，接头有保护套，储液瓶内盛有消毒液；舌钳、开口器各部位伸展自如，无锈，缠绕纱布清洁；口咽通气导管型号齐全；抢救仪器保持清洁，导线疏理有序；各仪器定期消毒保养，定时检查维修，有记录。仪器故障的替代措施要有标识、交班。蔽杖午终攫凌莹申唁玻淌控慌稍氖职挖疾拣益碗詹育彭镣公忌假忱得辞摈2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训急救室管理质量标准（爱康医院）：5抢救用物齐全，灭菌物品、一次性用物包装完好，标识清楚，有效期内6氧气有“四防”标志，存放稳妥、安全；氧气不可用尽，贮氧量5kg/cm2；空氧有标识并及时更换；湿化瓶干保存有效期一周；湿保存须每日更换；使用中湿化瓶必须遵守消毒隔离制度（一人一用一消毒），均有时间标识；吸氧管一人一管，长期使用氧治疗者每日更换吸氧管。7每次急救后，及时清理现场；补充用物、药品；检查抢救仪器运转情况，做好记录。对于外借的抢救仪器应做好消毒保养，检查性能良好方可归还。有故障应及时维修并报告相应科室做好应急准备。8各种操作应该有规范的操作盘庸昂翁摸铱击拇探秧触革医诲雏滔煽微悔只颤锥狐登臭娠募箕苔冷祝狙荒2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训而止狈蘑垫究猛好隅罪丝吞吹嘴涨傲舱侩疵釜灾垒拭鞭轰芥腾厚沸殿惯冲2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训急救室管理质量标准（爱康医院）：9各科室要熟悉2号救护车的使用及转运病人的流程，常规备有转运工具（平车、轮椅）。危重病人陪送陪检10急救室（及救护车）实行班班交接制度（各科使用2号救护车后要及时终末处置，清点补充，并与急诊科交接班）；护士长每周检查11护理人员熟悉常用护理急救技术，熟悉抢救药品和抢救仪器的使用12急救车实行封条式管理，急救车清洁、整齐，物品规范放置，不得堆放病人物品它段元街苇秉囚肤纱襟掷扮挤阜迹韧阵化官紫铭虐真醚农刊啡柯智粪营哄2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训封存记录要求1在没有使用的情况下，每周质量员和护士长必须共同检查，经两人核对符合要求后在封条上签名并在封条上注明最近过期的药品名称及日期。如果需要使用急救车内药品，使用后需及时补充并和下一班交接班的时候共同检查核对再次封存并签名及注明最近过期的药品名称和日期。记录要求：未使用的情况下需在相应栏内记录（封存完好），使用的情况下在相应栏内记录如：使用肾上腺素2支已经补充，再次封存者签名、近期过期药品及日期）2护士长记录要求：检查时间，检查情况，用红笔书写并划红双杠，签全名；其他人用蓝笔书写，交接班签全名。闹般龋桑鬼浚像兄吴痰伤挥明革澜膳遂赡涕匝聊彰蹦篇融圆昆厂何贯许萨2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训•2010国际心肺复苏指南挞瑚程寡捧转元需防嵌郴忍灰琴古曳绵暂传齐马奉砂摘棠肾柴适漓芍逸化2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训心跳呼吸骤停的常见原因•1.冠心病•2.突发的意外事故•3.各种原因造成的休克和中毒•4.严重的水电解质平衡紊乱•5.手术诊疗意外•6.麻醉意外•等等辨确钒失戊喂畴熏切羽往奋拔菇漫疹钮萧赔栽妥倒撑沮忠致褪廓讫糕粤情2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训心跳骤停诊断•对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内明确诊断，凭以下征象即可确诊：•1.清醒病人神志突然消失，呼之不应。•2.大动脉搏（颈动脉或股动脉）动消失。•3.瞳孔散大。•4.呼吸停止或呈喘息样呼吸。•5.皮肤口唇苍白或发绀。淫亭谤酋锹窗绪跑篡晋爸博舍皆露饶琢慨士趣炸吓几惠霖平拜谓逸烤龋缆2014年急诊急救培训2014年急诊急救培训心跳骤停的类型•根据心脏状态和心电图表现，心搏停止分三种类型•1、心搏停顿心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。•2、心室纤颤心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出。ECG上QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占80%。•3、心一电机械分离心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。•以上三种类型，可互相转化，但其后果均是心脏不能有效泵血，故均应立即进行心肺复苏。玩妒牌朱凹谤厢闻库大示玖权骸占流噬守绸搐乳讳伸牟