社保核心平台三版需求说明书V1.0.2_需求问题分析报告

文档编号B06-RM-C04-JB_HXPT-15版本号V1.0.2发放号F01受控状态受控社会保险管理信息系统核心平台三版需求规格说明书需求问题分析报告编制部门：社会保险管理信息系统核心平台三版项目组编制人：需求编制组编制日期：2007-8-10审核人：魏文麟、华山审核日期：2007-8-15批准人：批准日期：北京利博赛社保信息技术有限公司社会保险管理信息系统核心平台三版需求问题分析报告第1页文档修改历史版本修改记录修改日期修改人社会保险管理信息系统核心平台三版需求问题分析报告第2页目录1需求问题分析报告........................................................................................................................41.1.单位工资总额与个人缴费工资和、个人缴费基数和之间的差异如何界定？是否允许双基数缴费？....................................................................................41.2.人员分流处理的业务是否发生单位间债务转移？如何转移？................71.3.单位成建制转出是否需要转移退休人员....................................................81.4.异地分支机构是否作为独立的缴费单位..................................................101.5.机关事业单位参加养老保险，是否建立个人帐户？..............................111.6.机关事业单位与企业/灵活就业人员的人员转移时帐户处理................121.7.退收/退费支出口径问题............................................................................131.8.退收中关于退已到款和未到款处理..........................................................141.9.参保、退保、中断缴费、恢复缴费时，哪些险种可以办理退收、补收？151.10.社会保险费是否允许重复缴纳，重复缴纳原则..................................161.11.人员死亡处理..........................................................................................171.12.待遇扣发冲减处理..................................................................................181.13.退休审批经办的流程..............................................................................201.14.失业定期待遇享受人员到达法定退休年龄时，退休业务办理在何时由那个部门发起？..................................................................................................221.15.工伤定期待遇享受人员到法定退休年龄时，退休业务办理在何时由哪里发起？..............................................................................................................241.16.退休审批养老缴费年限不足，是否认为退休？..................................251.17.工伤到达法定退休年龄时，养老年限不足如何处理？......................271.18.工伤转养老退休后是否仍然属于工伤待遇享受人员？......................281.19.工伤人员转养老退休的工伤待遇补差是由养老部门核定还是工伤部门核定？工伤待遇补差是否随同养老金一起发放？..........................................301.20.离退休人员待遇政策性调资额是否对应冲减“工伤待遇补差”......311.21.如何处理养老待遇未发放到位情况......................................................321.22.定期待遇一月多次发放如何处理？......................................................331.23.退休人员年度医保缴费基数和划账基数如何确定..............................341.24.退休人员医疗保险缴费，是否允许从养老金中直接扣出？..............351.25.养老个人账户中的做实部分的理解......................................................361.26.转外、异地就医结算，转外医院、异地定点医疗机构的管理？......371.27.医疗在院与工伤在院、生育在院发生的费用如何区分？..................391.28.工伤康复管理的问题？..........................................................................401.29.工伤预防管理的问题？..........................................................................42社会保险管理信息系统核心平台三版需求问题分析报告第3页1.30.工伤认定和劳动能力鉴定应该面向所有劳动者，平台是否只面向参保者？431.31.工伤与责任伤害赔付的关系..................................................................441.32.社保基金支付定期待遇的遗属与供养人员的范围..............................461.33.工伤人员死亡，多名供养人员待遇如何分配......................................471.34.下落不明或者法院宣告死亡的工伤人员的后续问题..........................491.35.工伤退休人员死亡后能享受的待遇问题..............................................511.36.如何确定哪些业务需要复核？..............................................................531.37.应该采用何种复核方式..........................................................................541.38.个人账户合并时，如果缴费记录出现重复该如何处理......................551.39.一次性工亡补助金核定标准的社平工资时间点的问题？..................561.40.个人用工的劳动能力鉴定......................................................................581.41.工伤劳动能力鉴定前死亡的，如何处理？..........................................59社会保险管理信息系统核心平台三版需求问题分析报告第4页1需求问题分析报告1.1.单位工资总额与个人缴费工资和、个人缴费基数和之间的差异如何界定？是否允许双基数缴费？问题所处环节基数核定、应缴计划核定咨询时间2007/4/10问题描述：国发（1997）26号文《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》规定，企业缴纳基本养老保险费(以下简称企业缴费)的比例，一般不得超过企业工资总额的20%(包括划入个人账户的部分)；个人缴纳基本养老保险费(以下简称个人缴费)的比例，1997年不得低于本人缴费工资的4%，1998年起每两年提高1个百分点，最终达到本人缴费工资的8%；国发〔1998〕44号《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%；劳办发〔1997〕116号《职工基本养老保险个人账户管理暂行办法》规定，职工本人一般以上一年度本人月平均工资为个人缴费工资基数（有条件的地区也可以本人上月工资收入为个人缴费工资基数，下同）。月平均工资按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算，包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。本人月平均工资低于当地职工平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%缴费；超过当地职工平均工资300%的，按当地职工月平均工资的300%缴费，超过部分不计入缴费工资基数，也不记入计发养老金的基数；《工伤保险条例》规定，用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。国发（2005）38号文规定，从2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。各地在执行以上文件时，有些地区是以人的缴费工资作为管理依据，根据人的缴费工资基数作为核定标准，各项保险缴费的单位缴纳和个人缴纳部分均以人为单位计算，然后汇总生成单位缴费总额，采用的具体公式为：单位工资总额=个人缴费基数总额；有些地区在执行“双基数”，即单位缴纳部分以社会保险管理信息系统核心平台三版需求问题分析报告第5页单位申报的工资总额为依据，个人缴纳部分以核定的个人缴费基数为依据，在个别地区，甚至出现缴费是以单位申报的工资总额为依据，个人账户划拨才以个人缴费基数为依据的情况。请明确各险种缴费中，单位缴费到底是以人的缴费工资基数作为计算标准，还是以单位工资总额（等于单位申报的职工个人缴费工资总和）作为依据？问题关键：政策未明确说明，各地理解有差异。按照劳社险中心函[2006]30号关于规范社会保险缴费技术有关问题的通知中规定执行，原文如下：(一)参保单位缴纳基本养老保险费的基数可以为职工工资总额，也可以为本单位职工个人缴费工资基数之和，但在全省区市范围内应统一为一种核定办法。单位职工本人缴纳基本养老保险费的基数原则上以上一年度本人月平均工资为基础，在当地职工平均工资的60%——300%的范围内进行核定。特殊情况下个人缴费基数的确定，按原劳动部办公厅关于印发《职工基本养老保险个人账户管理暂行办法》的通知(劳办发[1997]116号)的有关规定核定。以个人身份参保缴费基数的核定，根据各地贯彻《国务院关于完善职工基本养老保险制度的决定》(国发[2005]38号)的有关规定核定。(二)参保单位缴纳基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险费的基数为职工工资总额，基本医疗保险、失业保险职工个人缴费基数为本人工资，为便于征缴可以以上一年度个人月平均工资为缴费基数。目前，一些地方为整合经办资源，实行社会保险费的统一征收和统一稽核，并将各险种单位和个人的缴费基数统一为单位和个人缴纳基本养老保险费的基数，这种做法方便了参保企业和参保人员，有利于提高稽核效率。问题风险：影响单位、个人应缴明细的生成和单位月应