海姆立克急救法

案例导入2010年大年初八的下午14时16分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约10分钟了。经过急救医生和护士45分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首——年糕。呼吸道异物窒息发生在我们每个人身边！•呼吸道异物窒息是常见的临床急症之一，占猝死原因的第六位。据资料分析，我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名，占婴儿意外死亡中的90%，一旦出现噎食窒息，必须在6分钟内采取有效抢救措施，否则大脑将会产生不可逆转的损伤，患者陷入昏迷，甚至死亡。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。“海姆立克”（Heimlich）急救法要求掌握的内容：•海姆立克急救法一——成人立位腹部冲击法•海姆立克急救法二——成人仰卧位腹部冲击法•海姆立克急救法三——自救腹部冲击法•海姆立克急救法四——儿童腹部冲击法•海姆立克急救法五——婴儿拍背、胸部快速按压法是海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。海姆立克教授一、什么是“海姆立克急救”？海姆立克急救法-原理冲击腹部、抬高膈肌肺内气体排出形成气流人工咳嗽驱除异物婴幼儿、儿童老年人哪些人容易发生气道梗阻？会厌软骨发育不成熟口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管咳嗽反射迟缓进食时说话进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛成人危险习惯：成人：进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，1.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀2.呼吸道完全阻塞：不能说话不能咳嗽不能呼吸颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之呼吸心跳停止“V”形手势二、呼吸道梗阻表现：1、询问：“你被东西卡了吗？”2、对方不能说话或呼吸3、面、唇青紫4、失去知觉你被东西卡了吗？三、呼吸道梗阻急救：判断是否呼吸道梗阻立即施救（一）成人互救1—立位腹部冲击法施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。快速向内、有节奏向上冲击5次每次动作要明显分开（二）成人互救1--立位腹部冲击法清醒的患者脐上2横指（二）成人互救2--仰卧位腹部冲击法意识丧失患者立即呼救仰卧位，头偏向一侧骑跨在伤病员髋部两侧两手掌根重叠置于脐上两横指处两手合力快速向内、向上冲击5次检查口腔，取出异物；若未排出，重复操作检查无呼吸心跳，立即CPR（三）自救3--腹部冲击法自己是受害者，孤立无援怎么办？一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。•同成人（四）儿童4--儿童腹部冲击法仰卧位•操作方法与成人相同•检查口腔，取出异物•若阻塞未能解除，重复操作步骤1—3次•如有呼吸心跳停止，立即CPRV型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击儿童腹部冲击法（立位、仰卧位）Ｈimlich胸腹冲击法并发症1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂2.胃内容物返流导致误吸注意：婴儿禁用！（五）婴儿5-拍背、胸部快速按压法若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部。先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。两侧肩胛骨之间切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，由于人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。（六）6--胸部冲击法（立位、仰卧位）适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖部位：胸骨的中点（同心肺复苏）如异物被冲出，迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，不要将其推入气道更深处或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。（七）取出异物•看见并清除咽部异物四、呼吸道梗阻解除的表现呼吸或人工呼吸时有气流及胸廓抬起呼吸困难缓解，面色转红润气道梗阻急救法回顾•成人和1岁以上儿童腹部冲击(立位/卧位)•孕妇或肥胖者胸部冲击(立位/卧位)•婴儿拍背和胸部冲击四、气道异物梗塞的预防1.进食时避免谈话或大笑2.咀嚼缓慢、完全3.避免体内酒精浓度过高4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服五、如何预防呼吸道梗阻谢谢聆听