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考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理5各科室有主任、护士长、主治医师组成的“质控小组”;每月1次医疗质量自查(急诊病历质量、医疗规章、医疗安全);自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。见《科室质量控制检查记录本》提问质控小组成员2人:介绍质量自查情况;查质控记录:无组织扣0.5分,未开展工作扣0.5分,无记录扣0.5分,记录不齐全扣0.5分/项。劳动纪律6科主任及科室工作人员必须到医务科请销假。医院及医务科组织的培训及会议必须准时参加。医院及医务科组织的各项活动及义诊必须准时参加。如有科主任及科室工作人员不到医务科请销假扣0.5分。无故参加培训及会议的扣0.5分。无故不参加各项活动及义诊的扣0.5分。急诊会诊制度6详见《急诊会诊制度》急诊抢救在5分钟内到位,急会诊在10分钟内到位,平会诊在24小时内到位;紧急会诊可由值班医师先行现场处理,同时上报本科室二线值班医师,后续处理由二线医师负责指导执行;会诊医师应认真填写会诊意见(包括临床情况、诊断意见、处理措施及相关诊疗建议等内容);会诊意见的执行情况应由主管医师在病程记录中如实反映。院内急诊会诊到达时间≤10分钟抽查当天的会诊单;访问当天收治的急诊病人;现场模拟呼叫或根据投诉意见,一次不到位扣2分;会诊项目填写不全、病历摘要简单、缺项等每次扣2分;会诊意见为在病程记录中如实反映扣2分。死亡病例讨论制度2住院病人死亡后1周内举行讨论,由科主任或副主任以上职称的医师主持;讨论内容包括死因、死亡诊断及对治疗抢救措施的分析总结和应吸取的经验教训、改进意见、措施等,讨论记录应符合规范。查科内死亡病例病历,死亡病例讨论记录本,发现1例未讨论扣0.5分,讨论记录不规范1处扣0.5分。医疗安全制度2发现差错及时登记,小差错报告科主任;大差错及时上报医务科,发生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理;上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理;杜绝医疗事故的发生。查差错登记本,如差错未登记或未上报一起扣0.5分;有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣0.5分,发现有效投诉且不配合医务科处理医疗纠纷一起扣0.5分,发生大差错、医疗事故的科室扣1分。细节参照《医疗事故处理办法》医疗工作质量及安全考核内容及标准(急诊科)科别:第1页,共2页考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分门诊病历质量11.按要求书写病历2.复诊记录详细不按要求书写扣0.5分,无复诊记录扣0.5分交接班1主管医师下班前将留观病人病情及处理事项记入交班记录本;值班医师按要求对新入科留观病人进行交班。早交班无上级医师参加扣0.5分;交班记录简单无内容扣0.5分;质量报表3报告及时、内容真实有效少一个月扣3分;上报不及时扣2分首诊负责制3严格执行首诊负责制、首诊医生、首诊科室负责制发现一起违反“一首”责任制扣3分填写检查申请单1各种检查申请单项目齐全,内容清楚、完整查医疗科室申请单20份,一张不合格扣0.5分。药事管理7各科室药品占有率应达标。住院患者抗菌药物使用率应达标。抗菌药物强度应达标。处方合格率应达标。麻醉科和急诊科按处方合格率药品占有率不达标扣1分。住院患者抗菌药物使用率不达标1分,Ⅰ类切口预防用药不按规定执行扣1分。抗菌药物使用微生物送检率不达标扣1分。抗菌药物强度不达标扣2分,。不按规定书写处方扣1分;缺一项扣0.2分。麻醉科和急诊科不按规定书写处方扣1分,缺一项扣2分院感31、传染病与院感病例报告及时,科室各种登记齐全规范。2、各办公室、治疗室等环境、设备、物品整洁,物品用后处理与保管规范。3、医疗废物处理规范。漏报1例扣1分,缓报1例扣0.5分,一本记录不规范扣0.2分。一件设备不整洁或物品保管不规范扣0.2分,一处不规范扣0.5分科室负责人:总分:检查人员:检查日期:注:1、根据考核评分标准,每月进行一次全院临床科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核,与绩效挂钩,并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、医疗质量管理项目可以扣至负分,其它各项目分值扣完为止。第2页,共2页
本文标题:医疗绩效考核表急诊科
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