(内科学)泌尿系统疾病、风湿性疾病模拟题

1[真题](内科学)泌尿系统疾病、风湿性疾病A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A.急性膀胱炎B.急性肾小球肾炎C.泌尿系结核D.肾结石E.输尿管结石参考答案：C答案解析：第2题：患者男，45岁，因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐998μmol/L，肾脏B超：长轴7.8cm，最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾衰竭E.恶性高血压参考答案：D答案解析：正常肾脏长轴应为10cm，该患者肾脏缩小，肾功能不全考虑为慢性肾病所致。第3题：男，20岁，感冒后7天出现颜面及奴下肢浮肿，尿少。查：血压160/100Hg，尿蛋白++，尿沉渣．红细胞++，Scr130μmol/L。2周后少尿。BUN28mmoL，L．Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病参考答案：B答案解析：该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故2诊断急进性肾小球肾炎。第4题：男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mm-Hg)，Hb85g/L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUNl0mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食参考答案：B答案解析：该患者存在慢性肾功能不全，限制饮食中的蛋白质含量能使血BUN下降，还有利于降低血磷、减轻酸中毒。第5题：女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38'12，血压18.7/12kPa(140/临床助理医师资格考试历年考点(题)纵览90mmHg)，尿蛋白(+)、红细胞(++)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。最可能的诊断是A.肾结核B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾炎急性发作参考答案：A答案解析：病人病史长，有血尿，尿中红细胞(++)，超声示单侧肾缩小，首先考虑肾结核。第6题：与急性肾小球肾炎有关的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.表皮葡萄球菌D.β一溶血性链球菌E.大肠杆菌参考答案：D答案解析：3第7题：慢性肾功能不全贫血最主要的原因是A.红细胞破坏增加B.骨髓受抑制C.营养不良D.促红素减少E.失血参考答案：D答案解析：第8题：男性，30岁。间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛。查：血压180/110mmHg(24/14.6kPa)；Hb80g/L，尿蛋白++，尿红细胞6～8个/HP为明确诊断，对病人应首选的检查项目是A.尿蛋白定量B.血K+、Na+、Cl-、Ca2+C.血BUN、CrD.肾B超E.肾活检参考答案：E答案解析：第9题：导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是A.钙磷代谢紊乱B.严重贫血C.心血管并发症D.代谢性酸中毒E.高钾血症参考答案：D答案解析：第10题：临床上最常见的蛋白尿是A.溢出性B.肾小球性C.组织性D.分泌性4E.肾小管性参考答案：B答案解析：第11题：临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A.取清晨第一次尿作培养B.作尿等渗培养C.尿标本应1小时内送培养D.作尿高渗培养E.作尿低渗培养参考答案：E答案解析：第12题：急性肾盂肾炎一般不出现A.肾区叩痛B.贫血C.血尿D.尿路刺激症E.畏寒、发热参考答案：B答案解析：第13题：原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.环孢素AC.糖皮质激素D.苯丁酸氮芥E.霉酚酸酯参考答案：C答案解析：第14题：5慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是A.感染B.应用肾毒性药物C.有效循环血量减少D.劳累E.饮食中蛋白质过量参考答案：C答案解析：第15题：下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因的是A.严重高血压或血压骤降B.感染C.有效循环血量减少D.应用肾毒性药物E.饮食中蛋白质不足参考答案：E答案解析：第16题：原发性肾小球疾病的病理分型不包括A.膜性肾病B.肾病综合征C.轻微肾小球病变D.增生性肾炎E.局灶性节段性病变参考答案：B答案解析：第17题：肾病综合征最基本的表现是A.尿颗粒管型B.高度浮肿C.尿蛋白定量＞3.5g/24小时D.高脂血症E.血浆白蛋白＜35g/L参考答案：C6答案解析：第18题：男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检．结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.抗凝药物E.抗血小板药物参考答案：C答案解析：该患者肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，考虑是I型急进行肾小球肾炎，治疗首选强化血浆置换疗法。第19题：肾盂肾炎最常见的病原菌是A.变形杆菌B.粪肠球菌C.白色念珠菌D.葡萄球菌E.大肠杆菌参考答案：E答案解析：第20题：肾病综合征常见并发症是A.感染和电解质紊乱B.高血压脑病C.严重的循环充血D.心力衰竭E.肾功能衰竭参考答案：A答案解析：第21题：在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是A.局灶节段性病变7B.硬化性病变C.膜性肾病D.轻微病变E.系膜毛细血管性病变参考答案：D答案解析：第22题：女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白++，红细胞++++。为明确诊断，最有意义的检查项目是A.肾超声第五篇内科学B.肾活检C.肾CTD.静脉肾盂造影E.中段尿培养参考答案：B答案解析：该患者考虑为肾小球病变，该病最有意义的检查为肾活检。第23题：下列哪项尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.红细胞数B.蛋白量C.比重固定于1.010D.白细胞数E.颗粒管型参考答案：C答案解析：第24题：急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A.代谢性酸中毒B.高血钾C.水中毒D.高血压E.血钠、血钙降低参考答案：B8答案解析：第25题：有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的A.严重症状常在l～2周内发生B.多见于8岁后的年长儿C.1/3～1/2病人有镜下血尿D.浮肿多为重度，指凹性明显E.病人均有不同程度的高血压参考答案：E答案解析：第26题：急进性肾小球肾炎病理特征为A.肾小球明显硬化B.肾小球内系膜细胞增生明显C.肾小球有坏死D.肾小球有大量中性粒细胞浸润E.肾小球有大量新月体形成参考答案：E答案解析：第27题：男，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选A.诺氟沙星B.头孢氨苄C.红霉素D.苯唑西林E.青霉素参考答案：A答案解析：青霉素、红霉素、头孢氨苄、苯唑西林均为窄谱，以G+球菌为主。第28题：急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是A.血沉升高B.G明显下降9C.血lgG升高D.抗0明显升高E.血白蛋白下降参考答案：B答案解析：第29题：能引起肾病综合征的疾病是A.慢性肾盂肾炎B.间质性肾炎C.急性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎参考答案：E答案解析：第30题：男性，35岁，慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L，Cr768μMol/L，血钾6.8mmol,/L，血钠138mmol/L，血氯105mmol/L，最恰当的治疗方法是A.限制钾的摄入B.使用大剂量利尿剂C.急诊血液透析D.采取止吐等对症处理E.中药治疗参考答案：C答案解析：患者为急性肾衰，应马上进行血液透析。第31题：肾盂肾炎最常见的感染途径是A.淋巴道感染B.肾周围器官感染蔓延C.上行感染D.血行感染E.外伤直接感染参考答案：C答案解析：10第32题：慢性肾炎主要病变部位是A.肾间质B.肾小球C.肾集合管系统D.肾小管E.肾小动脉参考答案：B答案解析：第33题：急性肾小球肾炎，下行性浮肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符A.低蛋白血症B.高胆固醇血症C.尿中有蜡样管型D.大量蛋白尿E.血尿素氮异常参考答案：E答案解析：第34题：男性，40岁。间歇性浮肿l0年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，Hb80g/L'尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾5.5mmol/L，最适宜的首选治疗是A.降压治疗B.利尿剂C.纠正贫血D.饮食治疗E.血液透析参考答案：E答案解析：该病人为慢性肾衰，血Cr＞707/μmol/L，提示为尿毒症期，且病人出现尿毒症症状，为透析指征。第35题：男，28岁，少尿，浮肿l月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，11尿蛋白(-)，红细胞5～10个HP，白细胞3～5个HP，BUN30mmol/L．血肌酐860mmol/L，血红蛋白65g/L，初步诊断为A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全E.高血压病Ⅲ期参考答案：B答案解析：高血压肾病的诊断应在发生肾功能不全之前有长期高血压病史。急性肾小球肾炎尿中多有红细胞，肾病综合征尿化验蛋白应阳性。慢性肾盂肾炎一般不会引起肾功能不全。故本题应选B。第36题：慢性肾衰竭进展过程中最早出现的l临床表现常为A.贫血B.骨痛C.消化道症状D.出血E.反复感染参考答案：C答案解析：第37题：确诊急进性肾小球肾炎的依据是A.B型超声及腹部x线平片均提示双肾增大B.血清抗肾小球基膜抗体阳性C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降E.50％以上肾小球囊内有新月体形成参考答案：E答案解析：第38题：我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结石C.肾小动脉硬化D.慢性肾小球肾炎12E.肾结核参考答案：D答案解析：第39题：女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验；尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎，隐匿型B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.急性膀胱炎E.急性肾小球肾炎参考答案：B答案解析：白细胞管型表示有肾化脓性炎症，最常见于急性肾盂肾炎，间质性肾炎。第40题：治疗原发性肾病综合征的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.血浆白蛋白C.苯丙酸诺龙D.环磷酰胺E.氯喹参考答案：A答案解析：第41题：诊断肾病综合征必备的条件是A.明显浮肿B.高脂血症C.尿蛋白定量＞3.5g/24hD.肾功能损害E.中等程度高血压参考答案：C答案解析：13第42题：尿毒症症状加重最常见的诱因是A.感染B.心衰C.肾毒性药物D.脱水E.高蛋白饮食参考答案：A答案解析：第57题：女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近二周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.骨性关节炎E.风湿性关节炎参考答案：A答案解析：类风湿性关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。第58题：类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是A.狼疮细胞阳性B.抗核抗体阳性C.血沉增快D.类风湿因子阳性E.x线示关节间隙狭窄、畸形参考答案：E答案解析：第59题：类风湿关节炎最常累及的关节是A.肩关节B.髋关节C.四肢小关节D.肘关节E.膝关节14参考答案：C答案解析：第60题：类风湿性关节炎最早侵犯的关节是A.近侧指间关节B.踝关节C.腕、肘关节D.掌指关节E.髋关节参考答案：D答案解析：第61题：女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++),红细胞10个/HP，血ESR40mm/h，血ANA1