新生儿护理、洗澡、抚触

第三章新生儿护理指导母乳喂养喂奶前指导喂奶的正确姿势指导喂养后的指导母乳喂养时应该注意的问题新生儿溢奶一、新生儿托抱方法1、手托法：用左手托住宝宝的背、颈、头，右手托住他的小屁股和腰。这一方法比较多用于把宝宝从床上抱起和放下2、腕抱法：将宝宝的头放在左臂弯里，肘部护着宝宝的头，左腕和左手护背和腰部，右小臂从宝宝身上伸过护着宝宝的腿部，右手托着宝宝的屁股和腰部。这一方法是比较常用的姿势喂奶前指导•1、在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶•2、准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。•3、若产妇感到乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂（母乳过多时采用）哺乳技巧•1、用乳头挠弄宝宝的小嘴唇母婴都处在感觉非常舒适的体位，妈妈就可以用乳头轻轻抚弄宝宝嘴唇，等婴儿小嘴完全张开——直到像打哈欠那样大大的张开•2、嘴乳衔接把婴儿向妈妈靠近。妈妈不要将自己的乳房去接近宝宝的小嘴，更不要将宝宝的头部推向乳房•3、嘴乳衔接的检查婴儿正确衔接乳头的表现应该是嘴唇向外凸出（就像鱼嘴一样），而不是向口腔内回缩。妈妈还要检查婴儿有没有吸吮自己的下唇，牵拉下唇就能检查出婴儿是否在吸吮下唇和舌头。哺乳技巧•4、给宝宝留点呼吸空间：宝宝衔接乳头后，如果乳房组织阻塞了宝宝的鼻孔，妈妈用手指轻轻的向下压迫乳房表面组织就能让宝宝呼吸畅通，轻轻抬高宝宝也能提供一点呼吸空间。•5、终止吸吮：如果宝宝吸奶完毕扔不肯松开衔在乳头上的小嘴，首先应该终止婴儿的吸吮，方法就是用手指非常小心的插入宝宝的口角让小量空气进入，并迅速敏捷的将手指放入宝宝上、下牙槽突龈缘组织之间直到宝宝松开为止喂养后的指导•1、哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头皲裂的发生，或促成皲裂的愈合。•2、哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿轻轻竖抱起，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，避免呛奶。注意事项•两侧乳房应按先后顺序交替进行•应该根据婴儿需要随时哺乳，注意每次喂奶后都应将乳汁排空•婴儿不要含乳头睡觉•注意防止乳头堵住婴儿口鼻•避免奶水太急，发生呛奶•母亲注意保持均衡营养，增加婴儿吸吮次数，以保证母乳充足处理乳房胀痛、乳管阻塞、缓解乳房胀痛的办法•1、用吸奶器人工吸奶或喂宝宝吃•2、以热水浸泡、热敷乳房•3、如果乳房堵住了，由感觉堵塞的那一侧乳房开始哺乳，可缓解乳管阻塞。如果乳房还未通畅，此侧的乳房不应再哺乳，可能因感染造成了内部化脓，需立即就医•4、如果乳房局部有红、肿、热、痛，伴有发热，就可能得了乳腺炎，也应及时到医院诊治新生儿溢奶•什么是新生儿溢奶新生儿出世不久，哭着张口要吃奶，但吃完奶后几分钟就有1-2口乳水从口腔吐出或返流从口角边上流出来，这在医学上叫“溢奶”。俗称“漾奶”。通畅为生理正常现象，而不是病态。引起溢奶的原因•1、新生儿胃容量小，生后十余天每次才容纳1-2两奶，食管发育比较松弛，所以胃内容物如奶和水或奶块易返流。新生儿的胃的出口处紧而入口处松。•2、喂养不当，奶前哭闹，吸空奶瓶或奶头内未充满奶汁，都可以造成大量吞气而引起奶后溢奶。•3、喂奶后让小儿立刻平卧或抱小孩来回摇晃，奶后洗澡或换尿布动作强硬，这些体位变动也容易造成溢奶溢奶与吐奶的区别•吐奶是由于肠胃的逆蠕动，迫使食物从口、鼻中喷涌而出。原因如下：①新生儿吞入过多被污染的羊水；②喂养方式不当③消化道畸形④发生其它感染性疾病只要宝宝发生吐奶，在排除了①、②两点原因后，均应及时就诊如何判断奶量是否充足•1、宝宝平均每吸吮2-3次，可以听到咽下一大口的声音，如此连续约15分钟就可以说明宝宝吃饱了•2、如光吸不下咽或咽得很少，说明奶量不足•3、如果孩子吃奶后有满足感，吃饱了他会对妈妈笑，或是不哭了，或是马上进入安静睡眠，说明孩子吃饱了•4、如果吃奶后还哭，或是咬着奶头不放，或者睡不到两小时就醒，都说明奶量不足指导人工喂养人工喂养的喂奶规律喂奶用具准备喂奶用具消毒正确冲调配方奶粉正确喂奶方式人工喂养的喂奶规律•一、新生儿期•1、24小时喂奶7-8次，约3小时一次，后半夜稍长•2、第一天每次喂奶15-20毫升，以后每天每次增加10-15毫升，直至每次60毫升，再隔天每次增加10-15毫升至每次90毫升•3、夜间喂奶的间隔延长，7-8天后每天喂奶可降至5-6次，每天总量120-180毫升/公斤体重人工喂养的喂奶规律•二、2-3个月：每天6次，每次喂奶120-150毫升，间隔延至3.5-4小时，后半夜可睡5-6小时•三、4-5个月：每天5-6次，每次150-200毫升，后半夜可持续睡5-6小时，不需要喂奶•四、5-6个月：每天4-5次，每次200-240毫升，入睡后最多喂一次•五、6个月以后添加辅食。每日奶量保持600-800毫升，每天喂奶3-4次。喂奶用具准备•一、奶瓶4-6个•大口直立式玻璃制品最合适。1-2个月小宝贝可用小奶瓶（100-120毫升），以后，都用大奶瓶（200-240毫升），每日集中消毒，每次用一个，不能重复使用•二、奶嘴4-6个，新生宝宝哺乳用奶瓶头要较柔软而口径小，新奶嘴可先煮沸几次使之变软•三、奶瓶夹1个•四、奶瓶刷1-2个喂奶用具消毒•一、煮沸消毒法：1、塑料奶瓶：把奶嘴和盖子去掉，水没过奶瓶，盖紧锅盖煮5分钟即可。2、玻璃奶瓶：把奶嘴和盖子去掉，与冷水一起煮沸，水应该覆盖住奶瓶，等水烧开五分钟后，再放入奶嘴和盖子等盖上锅盖再煮五分钟。•二、蒸气锅/消毒器消毒法：将奶瓶洗干净后，去掉奶嘴和盖子，放在蒸气消毒锅里，根据消毒锅说明书上的时间操作•三、微波消毒法：将清洗后的奶瓶盛上清水放入微波炉，打开高火10分钟即可。切不可将奶头及连接盖放入微波炉，以免变形、损坏消毒后放在有盖杯内，奶瓶倒置于锅内随时备用奶具、奶瓶刷、消毒锅正确冲调配方奶粉•一、喂奶前，先洗手•二、在水壶里装满新接的自来水，烧开，然后晾一会儿，最理想的水温应该在70-90℃之间。即沸水冷却的时间不要超过半小时•三、阅读配方奶包装上的说明，看看需要用多少水和几勺奶粉正确冲调配方奶粉•四、在奶瓶里倒入适量的水注意，一定要先倒水，这样才能保证比例精确。如果先放奶粉，水和奶粉的比例就不对了，冲好的奶会太浓•五、查看奶瓶里倒了多少水•六、在奶瓶中加入适量的奶粉•把奶嘴拧紧，盖上瓶盖，充分摇匀奶瓶奶粉冲调方法图解冲调配方奶粉注意事项1、要把奶瓶放在桌子上，弯下腰去查看，这样才能看清水的高度跟奶瓶壁上的刻度是否齐平2、要使用配方奶配带的奶粉勺3、量取奶粉后，用专用刮刀把勺上的奶粉刮平。不要压实奶粉和多加奶粉4、不要用纯净水或矿泉水冲奶粉5、冲调的奶粉量及水量必须按配方奶上的说明来冲调，冲调的奶粉浓度过浓或者过稀，皆会影响宝宝的健康6、泡好的奶粉在未吃过的情况下，常温存放不能超过2小时7、在喂宝宝之前，先试试冲调好的奶粉的温度正确的喂奶方式•将宝宝抱起放在双漆上取半坐位，头斜枕于哺乳者左臂上，右手拿奶瓶哺乳，喂奶时奶瓶要始终保持倾斜，使奶头中一直充满乳汁，以免吸奶时吸入奶瓶中空气，引起溢乳•每次哺乳时间约20分钟为宜，不应超过30分钟，喂完后，竖抱宝宝，拍背，让他打嗝排气新生儿黄疸如何判断宝宝得了黄疸生理性黄疸病理性黄疸新生儿黄疸延迟消退的常见原因和处理方法得了黄疸的宝宝要如何处理如何判断宝宝得了黄疸•在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染•躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤的黄染情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染•用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗黄疸婴幼儿示意图生理性黄疸的特点•在出生后2-3天起出现并逐渐加深，在第4-6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻•黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升•足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退•小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常病理性黄疸•黄疸出现过早：足月儿在出生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸•黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5umol/L（5mg/dl）•黄疸进展快，即在一天内加深很多•黄疸持续时间长（足月儿超过2周以上，早产儿超过3周）或黄疸消退后又出现•黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7umol/L（1.5mg/dl）得了黄疸的宝宝要如何护理•让宝宝胎便尽早的排出：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，如果胎便不排出干净，胆黄素就会重新吸收到血液里使黄疸增多。一般新生儿的胎便应当2-3天排完•给新生儿充足的水分：方法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能天的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄得了黄疸的宝宝要如何处理•仔细观察黄疸变化黄疸是从头部开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛开始观察起。可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系•家里光线不要太暗宝宝出院回家之后，白天让宝宝接近窗户旁边的自然光•勤喂母乳如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸吮分泌的乳汁才会才会越多，千万不要用水或者糖水补充。除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳给新生儿换尿布一、注意事项•充分准备：在换尿布前将干净的尿布，尿布桶，护肤柔湿巾，护臀膏等准备好，以备更换尿布时使用•固定的更换平面：将宝宝平放于地板、床或小桌上，使其感觉舒适安全。需要注意的是要时刻用手保护宝宝的身体，以免摔伤•宝宝的安全保护：请您确保换尿布的全过程，您的手始终托抚着宝宝，以防宝宝在换尿布的过程中从床或桌面上滚落•与宝宝亲密接触：把帮宝宝换尿布的过程变成您和宝宝亲密接触的时间，通过抚触、触摸、亲吻（宝宝亲人）、交谈会使您和宝宝都倍感亲切与愉悦•尿布更新：双手握住宝宝的双腿，将其高抬，使宝宝的臀部稍微离开尿布，迅速撤换尿布•使用婴儿护肤柔湿巾：最初的几个月，宝宝的娇嫩肌肤对一次性尿布中的护臀膏和润肤露成分是比较敏感的，因此在此阶段可清洁的，柔软的，温暖的尿布片是最佳的选择换尿布过程图例换尿布过程图例换尿布过程图例换尿布过程图例换尿布过程图例换尿布过程图例新生儿脐带护理第一步、纱布不可湿：•宝宝出生后的最初2-3天内，不要弄湿、弄脏脐部包裹的消毒纱布，亦不可随便打开。宝宝尿湿纱布就应该及时更换。以免尿液污染脐部第二步、脐带消毒：•脐带在未脱落前，宝宝每天洗澡后都要用碘酒、酒精消毒一次，不要涂抹龙胆紫。更换时先用棉签蘸上2.5%的碘酒轻轻擦拭脐带残端，注意不要碰着附近皮肤，以免灼伤。然后用75%酒精擦去碘酒，盖上无菌敷料。几天后如无特殊情况，可将包裹纱布轻轻揭下第三步、脐端暴露：•脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，虽可不用包扎，但要保证脐部干燥第四步、脐端自然脱落：•脐带干瘪脱落后，如果脐孔仍有分泌物，比较潮湿，仍应每日继续用75%和95%酒精处理，几天后即可痊愈脐炎表现3部曲•第一步：宝宝的脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水•第二步：脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症•第三步：病情危重时会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。宝宝发热不吃奶，精神不好，烦躁不安等给新生儿洗澡一、准备工作•1、将沐浴中需用的物品备齐。例如消毒脐带用物（新生儿脐带未掉落之前）、预换的婴儿包被、衣服、尿片、以及小毛巾，大浴巾、澡盆、冷水、热水、婴儿爽身粉等物品•2、检查一下自己的手指甲，以免擦伤宝宝，再用肥皂洗净双手•3、最好