中医药工作制度汇编

1中医药工作制度汇编2012年8月19日编号文件制度名称页码1中医科工作制度32针灸理疗科工作制度43中医与西医临床科室的会诊、转诊制度54在职教育培训制度65中医科会诊制度76中医科转诊制度927中医病房三级医师查房制度118中医科主任职责139中医科住院部医生工作职责1410中医科护士长工作职责1511煎药室工作制度1612煎药室标准化操作程序1813煎药室清洁消毒规程2014中药房岗位操作规程2215药品采购管理制度2416医院中药急煎制度2717中药调剂室工作制度2818中医常用治疗方案3019中药饮片处方举例4320中成药处方举例4421中药处方格式及书写规范4522医病历书写基本规范47232425262728293031323334中医药工作制度汇编1、中医科工作制度一、中医科以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。3二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。四、积极开展院内及乡村医生中医业务培训，定期组织业务讲座、开展中医学术活动。五、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。六、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、痔漏、妇科、皮肤科等，推广中医适宜技术。七、院外处方，原则上不转抄，只供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。2、针灸、理疗科工作制度一、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经针灸理疗科医师检诊后确定治疗种类与疗程。4二、针灸治疗须严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。三、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病人变化，取针时注意防止漏针、断针。四、采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。五、使用电针时，应检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。六、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换、严防断针。七、理疗、针灸要严格执行操作规程，注意解剖位置，防止发生意外事故。八、进行理疗时，治疗前要检查机器是否正常，交待注意事项；治疗中要细心观察，发现异常及时处理；治疗后要认真记录。九、进行高频治疗时，应除去病人身上一切金属物件，注意地面与病人的距离，病人和操作者进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频的所有机器应避免与地面接触，超高频率治疗器材、电疗前必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单板法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病人不得触摸机器。十、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭。定期检查维修，要避免震动损坏电子管和紫外线灯管，理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。十一、努力学习新技术和外地经验，不断扩大治疗范围，开展新疗法。3、中医与西医临床科室的会诊、转诊制度为了充分发挥中西医两种医学优势，提高临床疗效，缩短疾病进程，减少医疗费用。建立中医临床科室与其他临床科室之间建立会诊，5转诊协作机制。通过加强中西医合作，将中医药服务拓展到医院各临床科室，使患者在综合医院接受西医药服务的同时也能够享受到安全、有效、及时、方便的中医药服务。（一）科间会诊转诊在明确中医、西医治疗各自的优势病种、优势环节的基础上，中医、西医临床科室之间应主动向对方临床科室请求会诊或转诊。会诊医师由科室统一安排，必须是主治医师以上职称者，中医临床科室会诊医师根据患者病情需要与西医临床科室医师共同为患者制定诊疗方案，参与治疗，为患者提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等中医药服务，或者根据病情需要予以转科；紧急会诊应于10分钟内到位，一般会诊24小时内完成。（二）全院会诊转诊对急危重症、疑难病等疾病，中医、西医临床科室经科室病例讨论，认为确需全院会诊的，向医务部申请全院会诊，中西医共同参与病例讨论，评估病情，制定适宜的诊疗方案，在对急危重症、疑难病等疾病进行病例讨论、确定治疗方案时，西医临床科室应针对中医药治疗有优势的病种或优势环节，主动邀请中医临床科室参与本科室急危重症、疑难病等疾病讨论，听取中医临床科室的意见与建议，发挥中医药在优势病种和优势环节上的治疗作用。中医临床科室要主动参与医院全院会诊，安排副主任医师以上级别医师参加，确实有效的发挥中医优势，通过科间协作，把中医药服务拓展到西医临床科室。4、在职教育培训制度1、临床、医技、后勤等科室的业务学习，原则上每月1-2次。具体时间根据各科室具体情况进行安排，应做好培训记录，以备检查6落实。2、各科的业务学习计划及执行情况包括学习内容、地点、主持人，应随月报表一并报医务科，医务科定期检查并抽查个人学习笔记，根据各科执行情况记分。因特殊情况需改变学习计划的要预先报医务科。3、全院的业务学习原则上每月进行一次，由主管职能科室统一安排，任课老师认真备课，因故不能讲课，要提前一周通知主管科室，同时技术指导委员会对其讲课效果进行教学评议，优秀者年终予以适当的奖励。4、业务学习要实行签到制度。5、半年和年终的业务考试，根据院科安排的业务学习讲座出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。5、中医科会诊制度(一)院内科间会诊71、会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签宇，可以特邀会诊医师。2、会诊时间要求:一般会诊48小时内完成，如需特殊检查的轻病人，可预约时间到专科检查。院区内急会诊必须在10分钟内到位，(院址分散的酌情适当放宽时限)抢救须随请随到，危重病人可以电话邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊。3、会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任(或主任医师)同意并签字。院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。4、会诊医师职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和建议，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗责任由转入科室负贡。因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。(二)院际间会诊制度1、疑难病例或特殊病例需请院际间会诊时，经病房副主任医师以上医师同意，写好病人的病历摘要和会诊目的，确定请求会诊医8院的相关专业(或会诊医师)，报医务处，由医务处与有关单位联系，确定会诊时间，会诊时需有科主任或受委托的副主任医师以上职称的医师陪同，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。2、院内外联合会诊由科室向医务处提出申请，并提供病历摘要。会诊由科室主任(或副主任)主持。主管医师要详细介绍病情，做好会诊前准备和会诊记录工作。6、中医科转诊制度9患者住院期间因病情或其它原因需要转科时，由患者正在住院的科室二线或二线以上医师提出转科意见，在征得患者和/或患者亲属的同意后，向拟转入科室发出转科会诊申请单。患者住院期间因其它原因需要转科时，也可以由患者和/或患者亲属向正在住院的科室医师提出转科申请，由二线或二线以上医师做出是否同意转科的决定。医师应当重视和考虑患者和/或患者亲属的意见。拟转入科室在接到转科会诊邀请后，由二线或二线以上医师前往拟转出科室进行会诊，就是否同意患者转科阐述意见、书写会诊单。经过拟转入科室二线或二线以上医师会诊并且同意接收患者后，由拟转出科室医师书写转出记录，下达转科医嘱；护士根据医嘱通知拟转入科室做好接收患者的准备，通知患者和/或患者亲属做好转科准备，书写转出护理记录。转出记录内容包括：（记录）时间、“转出记录”、（另起一行）患者姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科原因和/或目的、转出日期、注意事项、（另起一行）医师签名等。拟转出科室与拟转入科室共同协商，做好患者转科过程中的陪护工作。危重患者必须有医师和护士陪送。拟转入科室根据本科二线或二线以上医师同意接收患者转入的会诊意见和拟转出科室护士的通知，做好患者转科的接收准备工作。转入科室护士将患者接收、安置后，通知医师诊查患者。医师下达转入医嘱，书写转入记录。护士执行医嘱，书写转入护理记录。转入记录内容包括：（记录）时间、“转出记录”、（另起一行）患者姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科原因和/或目的、转入日期、（转入）诊疗计划、注意事项、（另起一行）医师签名等。医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论、科主任提出，经医务科批准，办理转院手续。10十一、疑似或确诊传染病患者必须严格按照规定程序进行转院。危重患者转院时应派医护人员护送。7、中医病房三级医师查房制度一、科主任、主任医师(副主任医师)查房制度111、科主任、主任医师(副主任医师)每周查房1—2次，应有诊疗主管、一级医师、二级医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。5、对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般情况，并全面查体。6、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。二、诊疗主管查房制度1、每日查房两次，应有本病房一级医师、二级医师、进修医师、实习医生、责任护士参加。2、对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。3、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有一级医师、二级医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。4、对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。5、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排教学查房。6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。7、系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。128、检查一级医师、二级医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。9、决定病人的出院、转科、转院等问题。10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。三、一级医师、二级医师查房制度1、对所管的病人每日上、下午至少各查房一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析