婴幼儿营养与常见病(最终版)

1m1m健康网健康网李旺英一、概述（一）婴儿和幼儿婴儿：指从出生到满1周岁从母体内生活到母体外生活，完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养。幼儿：指1周岁到3周岁一、概述(二)婴幼儿生长发育1.婴幼儿生长发育的特点(1)体重：3kg→9kg(2)身高：50cm→75cm(3)上臂围：11cm→16cm(4)消化系统：胃肠:容量为30-50ml，消化酶少，消化功能弱（婴儿）。(5)口腔:4-6各月萌乳牙，咀嚼差，吞咽不协调。(6)神经系统：处于脑细胞增殖期，脑细胞增大和大脑的发育持续至2岁。一、概述2.评价婴儿:（1）前半年：体重（kg）＝出生体重+月龄X0.6后半年：体重（kg）＝出生体重+月龄X0.52（2）身高：出生时平均50CM，前半年每月长2.5CM,后半年每月长1.5CM。幼儿:（1）体重（kg）＝年龄×2＋8（2）身高（cm）＝年龄×5＋75（一）造成婴儿生长发育滞后的原因：1.辅食添加；2.维生素、无机盐缺乏，如I缺乏、Fe缺乏；3.母体营养状况。二、婴儿营养（二）需要重点关注的营养素1.钙：生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%，到成人时为1.5%；生长过程中体内需要存留大量的钙；母乳含钙较牛乳少，每100ml34mg；RIs:0～6个月为300mg；7～12个月为400mg。二、婴儿营养2.铁0～4个月之内的婴儿，体内贮存铁，4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充。含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。DRIs:婴儿及各年龄组儿童为10-12mg。二、婴儿营养二、婴儿营养铁的营养状况受母乳喂养和辅食添加的影响：1.6～24个月的婴儿容易发生铁缺乏；2.4～6个月后，注意含铁食物的补充、铁强化；3.VC能促进铁吸收，注意补充。3.维生素A与维生素D维生素A：婴儿吸收VA2和胡萝卜素的能力差，故应给予VA1。婴儿AI为400RE。维生素D：100IU/d可以防止佝偻病，300IU/d可以治疗佝偻病，AI为400IU。正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素仅VD稍低，而且VD难以通过乳腺进入乳汁，婴儿在出生2～4周后补充VD和多晒太阳。二、婴儿营养4.VB1（硫胺素）如果母亲硫胺素缺乏时，婴儿容易发生脚气病。硫胺素缺乏时影响食欲，硫胺素充分时补充硫胺素对食欲没有促进作用。二、婴儿营养5.VC(抗坏血酸)母乳喂养的婴儿一般不缺VC，牛乳因杀菌时破坏了VC，需要适当补充。抗坏血酸的RNI为40mg和50mg。早产儿给100mg/d比较适宜。二、婴儿营养乳母膳食营养充足时，基本上可以满足婴儿头6个月内所需要的维生素。如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加VC。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。母乳中VC、VB族维生素、β-胡萝卜素及VA，常随乳母膳食中的含量而改变。二、婴儿营养（三）婴幼儿的合理喂养1.婴幼儿的喂养方式（1）母乳喂养（2）人工喂养（3）混合喂养二、婴儿营养2.婴儿喂养原则（1）母乳喂养3～4个月开始添加辅助食品。8个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食品替代。10～12个月应完全断乳为宜。二、婴儿营养（2）引进固体食物婴儿到3月龄时才有咀嚼和吞咽的能力，不宜在3个月前给予固体或半固体的食物。过早添加固体食物容易造成肥胖和肠道疾病。添加固体食品的顺序为谷类，水果，蔬菜，蛋，肉。二、婴儿营养WHO认为对于营养良好的母亲，完全母乳喂养可以满足0～6个月婴儿的能量、维生素A、维生素D、维生素B6和钙的需要，可以满足0～4个月婴儿的蛋白质、铁和锌需要。产前母亲维生素A、维生素B6和钙、铁、锌储备对满足4～6个月婴儿的需要很重要。二、婴儿营养3.辅食添加的顺序（1）出生2周：开始供给鱼肝油；（2）2-3个月：添加冲淡的果汁和新鲜的蔬菜汁，在两次哺乳期间喂养；（3）4个月：首选米粉，特别是铁强化米粉，果汁、蔬菜汁，1/4蛋黄；二、婴儿营养（4）5个月：1/2蛋黄，蔬菜，植物油；（5）6个月：1个蛋黄，米粥、碎菜、水果泥、鱼泥、动物血；（6）7－9个月：可咀嚼食物；（7）10－12个月：半固体食物。二、婴儿营养（四）婴儿喂养的误区1.麦乳精代替奶粉麦乳精蛋白质含量仅为奶粉的35％，麦乳精只增加热量，不提供其他营养素。2.鸡蛋代替主食1岁：蛋黄，每天不超过1个；1-2岁：每天或隔天1个鸡蛋；2岁以上：每天1－2个鸡蛋，不超过3个。二、婴儿营养3.果汁代替水果水果可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能，刺激唾液泌，促进孩子的食欲；果汁加工过程中，损失营养素，添加添加剂，会危害健康；果汁中甜度高，影响食欲，导致厌食；半岁内不宜饮果汁，周岁以上的也要限量。二、婴儿营养4.葡萄糖代替白糖白糖可锻炼胃肠道功能，促进双糖酶分泌，促进消化。5.饮料代替白开水6.谷类代替奶二、婴儿营养（一）幼儿的营养需要1.主要问题：有限的胃容量和消化能力与机体需要的矛盾2.能量和营养素需要是母体的一半3.胃容量为300ml4.牙齿未出全5.胃肠蠕动差三、幼儿营养5.热能需要1200-1300kcal/天；6.蛋白质40-50g/天；7.矿物质、维生素的需要量为成人的1.5倍；8.营养获得由依赖母乳过渡到依赖谷物。三、幼儿的营养需要（二）幼儿营养的现状和存在的问题1.蛋白质、脂肪的摄入量超过RDA标准；2.钙、VA、VB1、VB2摄入不足；3.挑食、偏食常见三、幼儿的营养需要幼儿活泼好动，体内营养物质储备较少，而胃肠道又不宜过量负担，因此，可适当增加餐次。每日3-4餐，另加2次点心，点心的热量约占总热量的10%。三、幼儿的营养需要维生素A、D、B2对促进生长极为重要。碘缺乏对儿童生长及智力发育均有影响，应注意补充。膳食应注意色、香、味和多样化，多给予乳制品、肉、蛋、鱼、绿色蔬菜，防止佝偻病和缺铁性贫血。要从小培养良好的饮食习惯，防止偏食和挑食。三、幼儿的营养需要（三）幼儿的膳食幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代谢能力相适应。1．以谷类为主的平衡膳食幼儿膳食需包括100～250g谷类，至少350ml牛奶，50g鸡蛋，75~125g鱼、或禽、或瘦肉，15---50g豆制品，75--200g蔬菜。奶或奶制品仍是不可缺少的食物。三、幼儿的营养需要2、合理烹调幼儿主食以软饭、麦糊、面条、，馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、焖煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好。三、幼儿的营养需要3.膳食安排⑴餐次安排：一日餐次为三餐两点制。⑵食谱安排：幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁，但不可大量也忌在餐前补充，以免影响正餐。三、幼儿的营养需要（四）幼儿的饮食指导1.强调奶制品，每日不少于200-400ml；2.饮食平衡；3.食物要单独加工；4.烹调要适合儿童的消化特点；5.定时、定量供给；6.不挑食，少喝饮料；三、幼儿的营养需要（一）感冒1.症状：流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽，在感冒早期主要症状就是阵阵刺激性咳嗽，且大多干咳无痰。2.对策：可选用一些清热解毒的感冒冲剂，如：柴葛感冒冲剂、板蓝根冲剂等。痰盛者可选用化痰止咳药，如儿童清肺口服液。四、婴幼儿常见病3.食疗：（1）葱姜桔皮饮：取葱白4-5节、生姜3-4片、新鲜桔皮10-20克、红糖适量。将葱白、生姜、桔皮洗净入砂锅共煎取汁，再调入红糖适量，分次服用，对缓解小儿外感症状有很好的效果。（2）冰糖川贝雪梨汤：雪梨或水晶梨1只，洗净去核，加入川贝2克，冰糖1块，隔水蒸20-30分钟，喝水吃梨。生梨性寒味甘，川贝具有清肺润燥止咳的作用，两者共用可起到润肺止咳、滋阴清热的功效，适合宝贝食用。四、婴幼儿常见病4.注意：（1）如果宝贝咳嗽经久不愈或伴有发热不退时，一定要及时到医院诊治，防止小儿肺炎的发生。（2）倘若宝贝咳嗽伴有喘息、憋气等症状，要尽快去看医生，以免延误病情。（3）适当多饮开水、豆浆及牛奶等饮料，多吃些胡萝卜、西红柿、豆腐、银耳、梨、莲藕、蜂蜜、香蕉等具有润肺生津、养阴清肺作用的食物，以缓解咳嗽。（4）宝贝患咳嗽时家中要注意通风，不要在室内吸烟，保持空气清新，避免刺激宝贝的呼吸道诱发咳嗽。四、婴幼儿常见病（二）手足口病1.概述：手足口病(HFMD)是由肠道病毒传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒7l型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxAl6)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。四、婴幼儿常见病潜伏期一般2～7天、急性起病，发热，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累，手、足、口病。皮疹主要表现为或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。四、婴幼儿常见病2.治疗：（1）抗病毒：阿昔洛韦10mg／(kg·d)加入生理盐水中静滴，疗程5～7天。阿昔洛韦在临床上主要用于带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤黏膜感染。（2）可以用病毒痤、潘丁生等。四、婴幼儿常见病3.预防及预后（1）本病致病病毒传染力强，本病流行时，做好环境、食品、个人卫生，多通风，多洗手。饭前便后洗手，预防病从口入。（2）避免机体抵抗力降低，注意婴幼儿的营养、休息，避免曰光暴晒，防止过度疲劳。（3）该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。四、婴幼儿常见病