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—1—山西省鼠疫监测工作方案(试行)为加强我省鼠疫防治工作,保护广大人民群众身体健康,维护社会稳定和经济发展,根据《全国鼠疫监测工作方案》结合我省实际,制定本方案。一、监测目的鼠疫监测是为预防和控制鼠疫发生和流行而开展的一项长期、连续的工作。通过主动监测,系统收集人间和动物间鼠疫的相关信息,尽早发现疫情,及时采取控制措施,防止疫情蔓延与流行,掌握疫情的动态和趋势,为鼠疫的预测预警和制定防治对策提供科学依据。二、人间鼠疫监测(一)工作目标全省各地以人间鼠疫的早发现、早报告、早隔离、早治疗和及时控制为主要工作目标。(二)工作内容1.建立健全鼠疫监测网络建立省、市、县三级人间鼠疫监测网络。省级疾控机构为本省鼠疫监测中心;市、县级疾控机构为鼠疫监测站;同时要在乡(镇)卫生院、村卫生所及各级医疗机构、村卫生所设鼠疫监测员,适时对人间鼠疫进行监控。在鼠疫易发季节,各级疾控机构均应设疫情电话,并应指定专人负责疫情报告。2.实行首诊医生责任制各级各类医疗机构及诊所的首诊医生,要对病人做出初步诊断,如为疑似鼠疫病人,就地隔离,按程序及时报告,并根据不同病型采取标本送检。在动物鼠疫流行猛烈,对人群威胁较大时,应组织医疗卫生人员对动物鼠疫流行区人群进行巡回检诊,必要时设立交通卫生检疫站。3.严格执行疫情报告制度—2—疾控机构和医疗机构及其执行职务的人员在发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人后,应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的时限,通过疾病监测信息报告管理系统进行报告,并以最快的方式向上级卫生行政部门和上级疾控机构报告疫情信息。疾控机构在接到报告后应按规定采取隔离病人、核实诊断、疫区处理等措施。鼠疫的诊断标准按《中华人民共和国国家标准鼠疫诊断标准》(GB15991-1995)执行,省级疾控机构负责对病例诊断进行确认,并责成原报告单位对疑似鼠疫的诊断进行订正(确诊或排除)。4.在鼠疫易发季节,监测单位对所辖范围内居民应注意发现可疑病例,做到早发现、早隔离、早治疗,按规定及时上报,防止疫情蔓延和流行。所有人间疫情信息,如流行病学、临床、实验室检测以及动物流行病学、景观生态学及其他环境信息,都应系统收集整理,按照有关规定通过鼠疫防治管理信息系统及时上报。5.开展鼠疫防治知识宣传教育在鼠疫流行季节,开展鼠疫监测地区的各级卫生行政部门,应在辖区内定期组织开展以“三报三不”为主要内容的鼠疫防治知识宣传教育,即报告病死鼠(獭)、报告疑似鼠疫病人、报告不明原因的高热病人和急死病人,不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区,以提高该地区群众防病意识。6.定期进行人员培训各级卫生行政部门要定期对辖区内各级各类医疗卫生机构的人员进行培训,尤其对接诊医生进行培训,以鼠疫诊断、治疗、疫情报告、医院现场及感染控制等鼠疫防治知识为主要培训内容。7.强化对疫源动物的管理各级卫生行政部门应宣传国家关于鼠疫疫源动物管理的法律法规,协同铁路、交通、民航、公安、工商管理、动物检疫等—3—部门,严禁非法猎捕、运输、销售疫源动物和未经动物检疫处理的动物皮张。8、严密监视疫情动态,严防鼠疫传入当外省(区)鼠疫发生,并有传入我省的可能时,省级卫生行政部门会同铁路、公安、民政、商业等有关部门,根据具体情况,组织必要的交通检疫,疑似病人、密切接触者的留置处理和卫生处理。具体按照《鼠疫防治手册》、《铁路交通检疫实施办法》有关规定实行。公路的交通检疫可参照铁路交通检疫办法实行。三、动物鼠疫监测(一)监测地区1.已知鼠疫疫源地及其毗邻地区。2.鼠疫主要宿主动物分布的地区。3.与邻省鼠疫疫源地毗邻地区。4.可能存在鼠疫自然疫源性的地区。5.大型开发建设项目卫生学评价需要开展的范围。(二)监测点设置天镇县、阳高县、大同县、新荣区、左云县、右玉县、平鲁区、偏关县、河曲县、保德县、兴县、临县等12个县(区)为省级固定监测点,按照本方案每年开展全面、系统地监测。每个监测县在监测点以外的地区设流动监测点,广泛开展宿主和媒介数量等项目调查,收集可查材料。(三)监测要求1.监测时间:疫源动物在地面活动的整个时间。2.监测范围:监测范围为10000-20000公顷。3.监测工作单位:以县级疾控机构为基本监测工作单位,承担本行政区域的鼠疫监测任务。县级疾控机构监测力量不足时,省、市两级疾控机构应参与完成鼠疫监测工作。4.监测形式:为掌握鼠疫流行规律,积累鼠疫连续性监测资料,各县以固定监测为主,系统地监测动物鼠疫流行动态,观—4—察宿主、媒介种群数量和生态,研究鼠疫传播规律。一般情况下,监测点每年或3~5年进行一次轮换。5.现疫流行区监测:在监测中发现人间或动物鼠疫疫情时,应按《山西省鼠疫控制应急预案》及《人间鼠疫疫区处理标准及原则(GB15978-1995)》的要求及时进行疫区处哩。(四)监测内容及指标1.达乌尔黄鼠监测地区(1)监测时间及范围:监测时间4~9月;监测范围10000公顷,收集材料可外扩l0里。(2)绘制地理生境图:以地貌、植被、黄鼠数量三项指标划分生境,绘制1:10000比例尺生境分布图。(3)宿主动物监测:①黄鼠数量:每年5月和7月各监测一次。按监测区内各类生境面积0.5%比例分层抽样,以单公顷一日弓形夹法监测黄鼠数量,每个监测点不少于20公顷。②黄鼠生态:进行黄鼠鼠龄、性别和繁殖调查。每个监测点观察黄鼠200只以上,根据臼齿磨损程度鉴别黄鼠鼠龄,并观察其性别。4-5月每月观察雌黄鼠50只以上,观察胎鼠及子宫斑数。③野外夜行鼠数量:5、7、9月各选择2种主要生境,按5m夹线法,每月布夹不少于200夹次。共调查600夹次以上。(4)媒介监测:①体外寄生蚤:每旬检活体黄鼠20-30只,全年检活体黄鼠200只以上;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。②洞干蚤:每旬探黄鼠洞干20-30个,全年探洞不少于200个,蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。③巢蚤:每月挖鼠巢3个,每监测点不少于10个。④其他动物体外寄生蚤:对捕获的小型鼠及其他动物全部进行检蚤,分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。⑤室内游离蚤:在有动物鼠疫流行指征时,每个监测点在居民区每月布放粘蚤纸150张,每室5张,晚放晨取检蚤,蚤分类鉴定,计算地面游离蚤指数。—5—(5)病原学及血清学监测:①病原学:大同市鼠防基地选监测点,检验黄鼠200只。对采集的蚤(蜱)全部分类,除少量留做标本外,均做细菌学检验,按同一寄主、同一蚤种、同一地点分组(10-20只/组)进行鼠疫菌分离培养。面区监测,以检验病死鼠为主。②血清学:用鼠疫间接血凝方法,检验黄鼠血清500份。2.子午沙鼠疫源地(1)监测时间及范围监测时间4-11月,以4-5月和10-11月为监测重点;监测范围10000-20000公顷,收集可检材料可外扩10km。(2)地理生境调查用路线踏查法描述地形形态和测绘生境面积,以地貌、植被、土壤、主要宿主动物数量等划分生境,绘制1:10000比例尺监测区地理生境图,计算各类生境面积。(3)宿主动物监测子午沙鼠数量与野外夜行鼠类数量调查,按监测区各类生境4-5月和10-11月各调查一次;以白面油饼为诱饵,用5m夹线法,每次调查不少于500夹次;共调查1000夹次以上,计算子午沙鼠和野外夜行鼠类捕获率。(4)媒介监测:①鼠体蚤:每月检活体沙鼠20-50只;共检150只以上,分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。②巢穴蚤:各监测点,4-5月和10-11月各挖有效巢穴5个,共挖不少于10个;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。(5)病原学及血清学监测:①病原学:每年选一个监测点用细菌学方法检验动物100只,对采集的蚤(蜱)全部分类,除少量留做标本外,均做细菌学检验,按同一寄主、同一蚤种、同一地点分组(10-20只/组)进行鼠疫茵分离培养。对搜索自毙鼠全部进行细菌学检验。②血清学:用鼠疫间接血凝方法。每个监测点检测鼠血清不少于500份。—6—其它鼠类及猫、狗,能采集血清的全部检验。血凝试验结果的判定、复试与复判,鼠疫细菌学检验等,与黄鼠鼠疫监测中有关规定相同。四、监测系统的组成与职责(一)鼠疫监测系统组成由省、市、县各级疾控机构组成鼠疫监测网络。(二)职责1.省级疾控机构:提出本省鼠疫监测计划、方案,负责监测和疫情等资料的汇总、分析、上报和反馈;承担对市及县(区)鼠疫监测工作的技术指导;承担省级固定监测点监测及指导检查工作;承担本省监测过程中鼠疫菌株的复判与鉴定,对分离获得的鼠疫菌株按规定送国家鼠疫茵种保藏机构;负责本省血清阳性标本的确证工作;承担本省鼠疫防治专业技术人员的相关培训工作。2.市级疾控机构:根据上级鼠疫监测方案或计划,提出本地区鼠疫监测计划;指导检查下级鼠疫监测工作,对监测资料进行汇总、分析、上报、反馈;在所辖县设立监测点,与县级共同完成鼠疫监测工作;经省级疾控机构授权,负责本辖区血清阳性标本的复判。3.县级疾控机构:具体承担本辖区的鼠疫监测工作,按上级鼠疫监测计划要求完成具体的鼠疫监测工作任务;根据本地实际情况,合理设置监测点并具体实施鼠疫监测工作,对监测资料进行汇总上报;五、资料收集、分析、反馈(一)收集内容1.基本情况:包括监测县名称、监测地类型、监测地面积、监测点名称、监测面积等。2.宿主动物:以县为单位,上报宿主动物调查面积、捕鼠数、鼠密度;小型鼠(夜行鼠)调查布夹数、捕鼠数、捕获率,捕获动物种类。—7—3.鼠疫媒介:以县为单位,上报包括鼠体蚤(洞干蚤、巢穴蚤)的调查数量、染蚤鼠(洞干、巢穴)数量、获蚤只数、染蚤率、蚤指数、获蚤种类。4.病原学及血清学:以县为单位,上报检验动物数量、种类,阳性动物数量、种类。5.人间鼠疫疫情:主要内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、民族、住址、染疫地区、发病经过及主要体征、判定日期、治疗经过、转归及其时间。6.动物鼠疫疫情:染疫动物(昆虫)种类、名称、发现地点、日期、判定日期等。(二)资料收集流程1.人间鼠疫疫情:疾控机构和医疗机构及其执行职务的人员要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定,通过疾病监测信息报告管理系统填报传染病报告卡,报告鼠疫病例、疑似病例相关信息。同时,以最快速度报告同级卫生行政部门和上级疾控机构。2.动物间鼠疫疫情:省级疾控机构为报告单位,以鼠疫疫鼠、疫蚤(蜱)检验报告卡的形式,每月向中国疾控中心鼠布基地报告1次鼠疫疫情情况,如发生动物鼠疫大流行、局部暴发流行,或在城市、重大建筑工程及其交通枢纽出现动物鼠疫流行时,应以最快的通讯方式向中国疾控中心鼠布基地通报疫情情况。3.鼠疫监测情况:包括基本情况、宿主动物、昆虫媒介、病原学及血清学监测数据,以总结形式按年上报到中国疾控中心鼠布基地。六、保证措施(一)鼠疫监测是一项长期的任务,各级主管部门必须加强领导,纳入议事日程,对监测所需经费、器材及交通工具给予保证。省厅每年对鼠疫监测点适当补助工作经费,各市、县(区)亦应增加所辖鼠疫监测点工作经费。—8—(二)各级疾控机构按要求配齐监测点人员(流行病、生物、检验),固定岗位,监测人员保持相对稳定。省、市疾控机构耍加强对市、县疾控机构的技术指导。(三)监测人员要树立严格、严密、严肃的科学作风,开展监测的质量控制,不断提高监测水平(四)各级监测单位每年要全面掌握有关资料,做到数据准确,图表清晰,认真总结分析,对主要监测指标及防治措施提出评价。(五)《山西省鼠疫监测方案实施细则》、《血清学质量控制》及监测报表由省疾控中心制定并下发。(六)各市监测总结每年10月底前报省疾控申心,省疾控中心12月初报省卫生厅和中国疾控中心鼠布基地。
本文标题:山西省鼠疫监测工作方案
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