新生儿心肺复苏(新)2017

新生儿心肺复苏科室：姓名：成绩：分类：0=未完成2.5=完全不正确、不完全、或顺序不对5=按正确顺序准确完成虚拟情景：30岁，37周妊娠孕妇，单胎，母亲妊娠高血压，胎心70次/分持续1分钟，估计胎儿体重3000g(整个过程必须在15分钟内完成，超时1分钟扣0.5分)步骤得分操作步骤详细内容0分2.5分5分复苏前准备5产前咨询孕周？羊水清吗？几个胎儿？产母高危因素？5检查抢救设备一般物品：打开辐射保温台、洗手戴手套、温暖的干燥毛巾、肩垫、听诊器；吸引物品：吸引球、吸引管、胎粪吸引管、负压吸引器；通气设施：有流量表的气源（氧气、空气）、气囊（面罩、压力、减压阀）、脉搏氧饱和度仪和传感器、胃管、20ml注射器；插管设备：喉镜（光源、舌页）、气管导管（2.5、3.0、3.5、4.0）、金属导芯、胶布、剪刀；药物：生理盐水、肾上腺素（1:10000）、脐静脉导管、三通、注射器（1、5、10、20、50ml）。5组成团队讨论计划分配小组成员任务在复苏全程使用NRP关键行为技能提高小组配合与沟通。初步复苏5完成快速评估问四个问题：（引导：足月吗？是；有呼吸或哭声吗？喘息样；肌张力好吗？低；羊水？清）。5初步复苏保暖、体位、吸引口鼻（必要时）、擦干（重点头部、戴帽子）、移开湿毛巾、刺激、重新摆好体位。5评估呼吸和心率听诊心尖区或触脐动脉搏动。（引导语：心率80次/分，呼吸喘息样）。正压人工通气5进行正压通气确定正压人工通气指征，起始氧气浓度，面罩放置正确，频率40~60次/分。5如有必要，寻求额外的帮助若需要进行PPV，则至少需要两名复苏人员。5需要脉搏氧饱和度先连接传感器于新生儿右手或腕，然后连接监测器。5在开始的5~10次呼吸过程中，评估心率上升和氧饱和度心率仍然100次/分。心率不升。脉搏氧饱和度仪可能没有工作。5评估胸廓运动PPV后观察胸廓是否起伏（引导语：胸廓不起伏）。5矫正通气步骤（MRSOPA）M调整面罩和R重新摆正体位；S吸引口鼻并O轻微张口；逐渐P增加压力（不能超过40cmH2O）。指出需要A改变气管通气方式，如气管插管和喉罩气道。5评估心率引导语：心率50次/分。胸外按压需要时气管插管或喉罩通气5确定需要胸外按压气管插管正压人工通气（口述即可）+胸外按压。5增加氧浓度至100%，准备胸外按压当开始胸外按压的同时增加氧浓度至100%。5进行胸外按压与PPV配合胸外按压技术正确（推荐拇指法，位置胸骨下1/3，深度胸廓前后径的1/3），助手做正压通气配合（3次按压：1次通气）。5寻求额外的帮助复杂的案例可能需要更多的帮助。5经过45~60秒的胸外按压，评估心率引导语：心率80次/分。结束5停止胸外按压，继续正压通气，再次评估心率引导语：心率120次/分；停止正压人工通气、评估呼吸、氧饱和度（引导语：有自主呼吸，氧饱和度90%）。5进行复苏后护理送新生儿科，与家长进行有效沟通。