急性心肌梗死及PCI术d护理查房课件

AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.急性心肌梗死及PCI术护理查房AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.病史汇报患者何娣，女，41岁，因“发作性胸痛五天”，于2013年12月17日拟“冠心病”收治入院，入院时神志清楚，予入院宣教。患者诉胸痛，遵医嘱予氧气吸入3升每分，予心电监护，示“窦性心律”。入院查体：T：36.7℃，P：171次每分，呼吸18次每分，血压180/100mmHg既往史：患者无药物过敏史，否认高血压，糖尿病，高血脂病史，否认肝炎结核等传染病史，否认外伤及输血史，预防接种史随社会。专科检查：心电图示V1-V5导联ST段抬高.电解质钾3.3mmoL/L血常规中性粒细胞百分之:79.2，肌钙蛋白T定:426.10pg/ml,谷草转氨酶:49.00U/L,磷酸肌酸激酶377U/L,肌酸激酶同工酶:55.9U/L，胸部CT提示右肺少许感染。入院诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死，KILLIPⅡ级，高血压病3级（极高危），肺部感染。AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.诊疗经过2013-12-1711：30患者因“发作性胸痛五天”收治入院，入室时神志清楚，胸痛不适，遵医嘱予心电监护示“窦性心律”，吸氧3L/MIN,硝酸甘油以10UG/MIN静脉泵入，予完善相关检查，电解质提示血钾3.3mmol/l，遵医嘱予口服补钾，心肌酶偏高，心电图提示急性前壁心肌梗死，遵医嘱予扩冠，抗凝，利尿，消炎，营养心肌等对症治疗。2013-12-1718：56患者仍诉胸部疼痛，遵医嘱予奥西康静脉注射，拟行急诊CAG，遵医嘱完善术前准备。2013-12-1722：00患者行急诊PCI术后返回病房，术中予前降支置入支架一枚。遵医嘱予心电监护，吸氧，硝酸甘油及欣维宁静脉泵入。AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.2013-12-1805：00患者欣维宁已泵完，遵医嘱予停用。2013-12-1807：30患者血钾回报3.1mmol/L，遵医嘱予患者口服补钾后患者呕吐两次，遵医嘱予奥一麦静脉注射，后遵医嘱予患者静脉补钾。2013-12-1915：00患者呕吐一次，遵医嘱予奥一麦静脉注射。2013-12-1917：00遵医嘱予停用硝酸甘油静脉泵入。2013-12-2017：00遵医嘱予停用心电监护。2013-12-26患者出院。AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.护理诊断疼痛-与心肌缺血坏死有关恐惧：与剧烈疼痛造成的濒死感有关电解质紊乱：与患者呕吐有关活动无耐力-与疼痛不适，心功能下降有关便秘-与长期卧床和排便习惯改变有关知识缺乏：缺乏有关冠心病，高血压的知识潜在并发症：出血-与使用抗凝药物及手术有关AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.2013-12-17疼痛：与心肌缺血坏死有关目标：患者胸痛24小时内减轻措施：1嘱病人绝对卧床休息，协助生活护理，满足病人的需要。2持续吸氧3L/min，并遵医嘱与止痛，扩冠，抗凝等对症处理。3持续心电监护，观察有无心律失常，病人面色，心率呼吸，血压，密切观察心电图的变化。4观察病人疼痛的部位，性质，持续时间，伴随症状等，注意用药后的反应，询问病人疼痛是否减轻。5于心理护理，指导病人放松技术：深呼吸，全身肌肉放松。2013-12-18评价：患者诉疼痛较前明显减轻。AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.2012-12-17恐惧：与剧烈疼痛造成的濒死感有关目标：患者3日内情绪趋向稳定。措施：1.嘱患者卧床休息，避免诱因减少疼痛发作，同时指导患者熟悉病房环境，消除陌生感，减少焦虑心理。2.保持环境安静整齐，减少探视，避免不良刺激，保证睡眠。3.与患者家属一起给予患者心理护理以及精神支持，帮助树立战胜疾病的信心。2013-12-20评价：患者情绪稳定，精神面貌好。AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.2013-12-17电解质紊乱：与患者呕吐有关目标：患者一周内电解质紊乱得到及时纠正措施：1、严密观察患者的病情变化，观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现2、饮食指导：指导其进食含有钠钾多的易消化食物，如面食，菠菜、香蕉等3、使用利尿剂时应注意药物不良反应的观察，并定时监测电解质，遵医嘱补充电解质，维持电解质平衡，2012-12-22评价：患者血钾3.7mmol/LAstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.2013-12-17活动无耐力：与心肌缺氧，心功能下降有关目标：患者在住院期间活动耐力逐渐增强措施：1急性期病人绝对卧床休息，减少家属探视，以减少感染，协助病人进食，床上排便等。2根据病情遵医嘱可以进行循序渐进的方式活动，以活动后病人不觉得劳累为宜。3协助生活护理，满足各项生活需要。4做好心理护理，解除病人的焦虑，使病人更好的配合治疗。2013-12-21评价：患者可下床活动，部分生活可自理AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.2013-12-19便秘：与进食少及长期卧床和排便习惯改变有关目标：患者三日内便秘缓解措施：1.做好心理护理，解除思想负担，向病人解释床上排便的重要意义，以取得病人的理解。2.采取适宜的排便措施，帮助病人环形按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时遵医嘱使用便塞停口服，开塞露肛注等。3.鼓励患者进食高纤维素的食物，如芹菜韭菜等，多食新鲜的蔬菜水果等。4.安排相对隐蔽安静的排便环境。2013-12-21评价：患者已解出正常粪便AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.2013-12-17知识缺乏：缺乏有关冠心病，高血压相关知识目标：患者对冠心病，高血压相关知识有所了解措施：1.向患者及家属宣传冠心病及高血压的相关知识，指导病人重视综合治疗，尽量去除冠心病及高血压的各种危险因素，改善饮食结构，控制体重，克服不良情绪，养成良好生活习惯。2.合理安排活动和休息，避免过度劳累和剧烈运动。3.强调定期复查的重要性，积极治疗配合治疗，如出现疼痛不适，用药效果不好，应到医院就诊。4.嘱患者按医嘱服药，平时要随身携带保健药盒，以备急用，并注意定期更换。学会自我检测药物副反应，自测脉率，血压，观察心率血压变化，如有异常，应及时就诊。2013-12-26评价：患者对高血压冠心病知识有所了解，表示积极配合后续监测与治疗AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.2013-12-17潜在并发症：出血-与使用抗凝药物及手术有关目标：患者在住院期间未出现出血倾向措施：1严格遵医嘱予患者使用抗凝药物，密切观察患者服药后反应及神志变化，如有异常，及时汇报医生处理。2观察痰液，尿液，粪便的颜色，以及月经量。如有异常及时汇报医生，做好分泌物检查并记录。3手术后指导病人右手腕部伸直制动，密切观察穿刺处有无渗血，血肿，手指末梢循环情况，拇指动脉搏动情况，皮肤颜色温度，有无疼痛麻木及刺痛感。按时放松取下压迫仪及弹力绷带。帮助及教会病人活动肢体。2012-12-28评价：患者未发生出血倾向AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplanningformorethanayear.概念急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。AstheonlybigagriculturalvillageinTiandingTownship,someachievementshavebeenmadethroughthebeneficialexplorationofvillagers'autonomyinfamilyplan