人体解剖教案第十章-泌尿系统

第十章泌尿系统—1[教学课题]：第十章泌尿系统[教学目标][知识目标]：要求了解排泄的概念和排泄对维持机体内环境相对恒定的意义。掌握泌尿系统的组成和肾的血液循环特点。尿生成的过程、机制及影响尿生成的因素。[能力目标]：能说出排泄的概念及生理意义。能指认泌尿系统各器官，并简单描述其结构特点和相互关系。能辨识肾的剖面结构。能描述尿生成的过程及影响因素。[德育目标]：以辩证唯物主义世界观正确认识人体的正常形态结构和功能。具有实事求是的学风。树立良好的职业道德观念。[重点]：排泄的概念、泌尿系统的组成与功能、肾的构造、尿的生成。肾脏的血液循环特征。肾小球、肾小管的率过机能。抗利尿激素和醛固酮的作用和分泌调节。[难点]：肾小管、集合管的重吸收、分泌和排泄作用。尿浓缩和稀释的机制。[教学方法]：任务驱动式、启发式、讨论式、举例式、归纳式、讲授法[教具]：模型、幻灯、切片、显微镜[组织教学]：上课，同学们好！第十章泌尿系统—2第十章泌尿系统第一节概述第二节肾的结构第三节尿的生成过程第四节肾泌尿功能的调节第五节尿的输送、贮存和排放复习：•血液最主要的功能是什么？•血液循环有何意义？•新陈代谢作为机体生命活动基本特征之一，其过程包括哪两类代谢？•运输功能•人体需要的氧气和营养通过血液才能输送到全身各个组织和器官；同时各个组织和器官在新陈代谢过程中产生的废物和CO2也由血液收集和运送到有关器官，然后排出体外。•新陈代谢过程包括：物质代谢和能量代谢。自定义：3步点播动画（尿素、无机盐等）营养物质+氧气→二氧化碳+水+废物+能量↓•我们人体将如何处理这些废物呢？自定义：3步自动动画排泄排便•它们分别排出的是些什么物质？•呼气是不是排泄？•出汗算不算排泄？•排尿是排泄还是排便？自定义：5步动画；点播1步第一节概述学习要求•了解排泄的概念及途径•熟悉泌尿系统的组成与功能一、排泄的概念及途径•排泄：机体将新陈代谢过程中产生的代谢产物及进入体内的异物和过剩物质等，经血液循环由排泄器官排出体外的过程称为排泄。•机体最重要的排泄器官？肾•排泄的途径：1、呼吸器官：CO2和水；2、大肠：胆色素和部分无机盐；3、皮肤：水、少量NaCl和尿素通过汗液；4、肾脏：大量水、盐、尿素、某些药物、毒物和色素通过泌尿。自定义：5步点播动画板书：第十章泌尿系统§1概述一、排泄的概念及途径1.排泄2.排泄途经二、泌尿系统的组成与功能肾[形成尿液，调节水盐代谢、酸碱平衡，维持机体内环境稳态]输尿管[输送尿液]膀胱[暂存尿液]尿道[尿液排出通道]通过尿液的生成和排放，以完成机体的主要排泄功能。•组成•主要功能：自定义：5步动画，点播组成：链接flash（人体清洁工—泌尿系统）尿毒症•由于疾病造成肾脏严重损害时，肾脏发生病变并失去净化血液的功能，废物和液体就会在体内堆积。人体就会产生各种症状，即尿毒症。•引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。学生在课前寻找的与肾和泌尿系相关的内容。板书：二、泌尿系统的组成与功能1.组成：肾—输尿管—膀胱—尿道2.主要功能：排泄第十章泌尿系统—3•泌尿系统是由、、、组成，其中产生尿液的器官是，贮藏尿液的器官是。肾输尿管膀胱尿道练习与反馈•人体的排泄器官有、、、，其中最重要的是。肺消化管皮肤肾肾肾膀胱泌尿系统自定义：5步动画，填空自动播泌尿系统：链接flash（泌尿系统组成及结构）动画腹腔：放入4部分；动画放大：肾的微细结构引出：第二节肾的结构第二节肾的结构学习要求•了解肾的位置、形态和大体结构•熟悉肾的组织结构•了解肾的血液循环及其特点一、肾的形态、位置和大体结构（一）形态和位置1、形态：一个实质性器官，前后略扁，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色，质柔软，表面光滑.2步动画；肾形态视频点击播放；再点退出板书：§2肾的结构一、肾的形态、位置和大体结构（一）形态和位置肾门、肾蒂、肾窦肾区一、肾的形态、位置和大体结构（一）形态和位置1、形态：一个实质性器官，前后略扁，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色，质柔软，表面光滑.•肾门：肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等出入肾的部位。•肾蒂：肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等这些出入肾的结构共同组成肾蒂。•肾窦：肾门向肾内凹陷形成一个较大的腔，其内含有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾血管、淋巴管和神经等。3个定义点击播放2、位置•肾位于腹腔后上部，脊柱两旁，左右各一，前面有腹膜遮盖，肾为腹膜外位器官，左肾相当第11胸椎下缘～第2腰椎下缘，右肾相当第12胸椎～第3腰椎。右肾因肝的影响一般较左肾低半个到一个椎体。•与第十二肋的关系：第十二肋斜过左肾后面中份，斜过右肾后面的上份。•肾区：在腰背部，肾门的体表投影一般位于竖脊肌外缘与第十二肋的夹角处，临床上称为肾区。当肾有病变时，叩击或触压该区，常可引起疼痛。（请看模型）3步点播动画肾的位置与毗邻(背面观)•肾的后面下部紧邻腰大肌、腰方肌和腹横肌。学生材料第十章泌尿系统—4肾的毗邻•左肾的前面与左侧肾上腺、胃、胰、空肠、结肠左曲接触。•右肾的前面与右侧肾上腺、肝、十二指肠、结肠右曲接触。（二）肾的大体结构1.被膜：肾的表面包有三层膜，由内向外依次为肾纤维膜、肾脂肪囊和肾筋膜。（1）肾纤维膜：由致密结缔组织构成，直接包在肾表面，易于剥离。（2）肾脂肪囊：是包在纤维膜外面的脂肪层。（3）肾筋膜：包在肾和肾上腺以及周围脂肪囊的外面，由腹膜外组织发育而来。板书：（二）肾的大体结构1.被膜2.肾实质皮质髓质肾被膜的生理意义•肾被膜与肾血管、邻近器官、腹膜和腹内压等共同对肾起固定作用。3步点播线条动画；1步文字点击动画肾上腺髓质皮质肾盂4步点播注释动画2.肾实质：（1）皮质：位于表层，呈红褐色，并伸入髓质形成肾柱。（2）髓质：位于皮质深层，颜色较淡，致密而有条纹，由15～20个肾锥体组成，肾锥体的底朝向皮质，与皮质界线不清，自髓质呈辐射状伸入皮质的条纹，称髓放线。锥体的头向内伸入肾小盏，形成肾乳头，乳头上有乳头管的开口。每1～3个肾乳头包被一个肾小盏，每2～3个肾小盏再合并成一个肾大盏，约2～3个肾大盏最后汇合成漏斗状的肾盂，后者出肾门移行为输尿管。可分为皮质和髓质两大部分。6步线条点播动画皮质髓质肾盂输尿管4步点播注释动画每个肾约有7-8个肾小盏。每2-3个肾小盏再合并成一个肾大盏。约2-3个肾大盏最后汇合成呈漏斗状的肾盂。肾盂在肾门处出肾门后移行为输尿管。第十章泌尿系统—5练习与反馈•在肾的冠状切面上，肾实质分为浅层的和深层的。•你能否在肾的冠状剖面结构模式图上标注其各部分结构的名称吗？肾皮质肾髓质泌尿系统小结：本次课程我们共同了解了泌尿系统的基本构成、及其主要的排泄功能。而作为这一系统的核心结构——“肾”则负责完成泌尿这一主要功能，如果肾脏出现问题会直接影响整个系统的排泄能力，甚至会危及生命。4步点播动画；泌尿系统有视频链预习：1、继续了解和泌尿系有关的各种新闻、事例或相关常识。2、深入了解肾的组织结构与尿生成的关系。1、名词解释：排泄、肾门、肾蒂、肾窦、肾区2、填空：学习指导P80第1~3题3、选择题：学习指导P81第1~2题4、简答题：学习指导P84第1题作业：教育：为母捐肾的田世国获得“感到中国·2004年度人物”。学生材料：尿道畸形田世国从中央电视台著名主持人白岩松手中接过“感动中国·2004年度人物”的奖杯田世国：我来掌灯照亮母亲的生命•世上有种东西叫感动,它让成千上万的人深思,让成千上万的人为一种精神鼓掌,为一种信念喝彩。田世国他是我国晚辈为长辈捐肾的第一人，是他这真情的选择改写了一家人的幸福，也感动了中国。某肾衰竭患者透析设备透析原理示意图第十章泌尿系统—6二、肾的组织结构•肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成（其间有血管)（－）肾单位•是肾脏的结构和功能的基本单位，它由一个肾小体和一个与其连接的上皮性肾小管构成，每个肾约有100～200万个肾单位。1．肾小体：位于皮质迷路和肾往内。肾小体由血管球和肾小囊组成。肾小体的一侧是形成血管球的血管出人处，称血管极；另一侧是肾小囊与肾小管连接处，称尿极。•血管球：为球形的毛细血管网，周围被肾小囊包裹，由入球小动脉从血管极入肾小囊分成3～5支分支，再分出许多毛细血管袢，盘绕曲折成毛细血管球，然后各分支再汇合成出球小动脉，从血管极离开肾小囊，出、入球小动脉均为一层内皮和一层环行肌组成。•肾小囊:是肾小管盲端（膨大部）凹陷成的双层球状囊。壁层为单层扁平上皮,与肾小管相连，脏层紧贴在血管球毛细血管外面,其细胞具有突起,称足细胞。壁、脏层间的窄胜称肾小囊腔。•电镜观察血管球毛细血管内皮细胞是有孔型,肾小囊脏层足细胞体发出突起与相邻足细胞的突起形成指状交叉,其间隙称裂孔,毛细血管内皮与足细胞突起间有共同的基膜。毛细血管内的物质从血液滤过到肾小囊腔经过滤过膜，即有孔内皮、基膜、足细胞之间裂孔三层结构。教师活动：展示肾微细结构模型，请同学就教材分析认识模型上体现的肾组织结构。2．肾小管•根据其结构和功能依次分为近端小管、细段和远端小管三部分。①近端小管:与肾小囊壁层上皮相连，其曲部—近曲小管在皮质迷路内蜷曲于肾小体附近，管腔小而不规则，由单层立方上皮组成，近端小管直部结构与曲部相似，仅上皮略低，微绒毛、指状交叉、侧突不如曲都发达，线粒体、溶酶体数量较少。②细段:大部在髓袢降支，由单层扁平上皮构成，无刷状缘，胞质染色较淡。电镜观察，腔面有少量排列不规则的微绒毛，细胞间有交叉的侧突，此段上皮甚薄，有利于水和离子透过。③远端小管：由直部和曲部两部分构成，远端小管直部和曲部结构相似，其管径较粗，由立方形上皮构成，胞质呈弱嗜酸性（染色较浅）。腔面无刷状线。电锐观察,游离面微绒毛少而短,基底部有纵纹,有基底褶和交叉的侧突。其曲部—远曲小管又盘曲于肾小体附近,末端接弓状集合小管。（二）集合管•集合管由数条远曲小管汇合而成，自皮质直行入髓质，到肾乳头时移行为乳头管，开口于肾小盏。•集合管的管径由细逐渐变粗，管壁的上皮细胞由矮立方状渐变为高柱状，具有重吸收和分泌功能。•集合管管径较粗，上皮细胞为立方形，胞质透明，细胞排列整齐，分界清楚，乳头管起始处为单层柱状上皮，在乳头管开口处移行为变移上皮。（三）肾小球旁器（近血管球复合体）•位于肾小体血管极的小三角区，由近血管球细胞、致密斑、球外系膜细胞组成。①近血管球细胞:是入球小动脉在肾小体血管极处，血管壁的平滑肌变成的上皮样细胞，胞质丰富，肌原纤维少，含大量的粗面内质网、核蛋白体及发达的高尔基复合体和大量中等电子密度的大颗粒。颗粒中含有肾素，后者与血压调节有关，另外，近血管球细胞可能还产生肾性促红细胞生成因子，是调节骨髓生成红细胞的一种重要物质。②致密斑:是远曲小管在肾小体血管极紧贴入球小动脉的上皮细胞变高变窄、排列紧密形成椭圆形盘状的聚集区，细胞基部有交叉的突起，可伸长至近血管球细胞。致密斑与近血管球细胞之间有薄层基膜。致密斑是一种化学感受器，对肾小管中Na+浓度变化敏感，可调节球旁细胞分泌肾素。第十章泌尿系统—7三、肾的血液循环肾的血液供应有如下的特点：1.肾动脉血管粗,血流量大,肾血液供应丰富,平均每分钟有约1200ml血液流经双肾,相当于心输出量的20～25％,这有利于提高肾小体的有效滤过率和排出废物.2.肾内血液经过两次小动脉和两套毛细血管网。血管球的毛细血管两端皆连于动脉,因此,血管球毛细血管压比一般毛细血管高,有利于滤过。球后毛细血管因滤出大量水分,故胶体渗透压高。有利于重吸收。直小血管与髓褶伴行，有利于肾单位和集合小管重吸收水和尿液浓缩。肾血液循环的途径：•肾A叶间A弓状A小叶间A入球小A血管球出球小A球后毛细血管网小叶间V弓状V叶间V肾V第三节尿的生成过程及影响因素学习要求•掌握尿生成的基本过程及影响因素•了解尿的浓缩和稀释一、尿量与尿的理化性质（一）尿量•正常尿量：1000~2000ml（平均为1.5L）如果24小时持续出现：•2500ml,多尿•400~50