广东省医疗责任保险统保合同(拟本)

合同号：保单号：广东省医疗责任保险统保合同（拟本）投保人：首席承保人：签订时间：2014年月日签订地点：中国·广州1目录广东省医疗责任保险统保合同....................................................................................................................2第一部分定义............................................................................................................................................2第二部分保险责任期限............................................................................................................................4第三部分承保明细表................................................................................................................................4第四部分争议处理....................................................................................................................................7第五部分合同的修改和变更....................................................................................................................7第六部分保密条款....................................................................................................................................7第七部分合同组成文件............................................................................................................................8第八部分合同生效....................................................................................................................................8第九部分法律责任....................................................................................................................................8附件一、医疗责任保险赔偿处理程序......................................................................................................10附件二、广东省医疗机构医疗责任保险条款（2011A）......................................................................23附件三、附加条款内容..............................................................................................................................33附件四、广东医疗责任保险统保诉讼案件管理办法.................................................错误!未定义书签。附件五、保险服务承诺..............................................................................................................................38附件六、《广东省医疗责任保险全省统保共保协议书》.........................................................................412广东省医疗责任保险统保合同甲方：地址：乙方：地址：依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等有关法律、法规，《广东省医疗责任保险全省统保框架协议》及广东省卫生厅、广东省司法厅、广东省保监局等相关规定，甲、乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，一致同意就本项目的保险事宜，订立如下合同：第一部分定义1.1投保人本协议中所指的投保人均为甲方。1.2被保险人1.2.1被保险人及地址：1.2.1.1被保险人：地址：1.2.2被保险人（下属、关联机构）及地址：1.2.2.1、被保险人：地址：3本协议中所指的被保险人均为经国家有关部门认定合格的医疗机构和从业的医务人员。1.3保险人依据广东省医疗责任险全省统保项目经广东省医院协会招投标结果，本合同保险人及承保份额如下：保险公司承保份额华泰财产保险有限公司20%永诚财产保险股份有限公司15%中国平安财产保险股份有限公司10%中国太平洋财产保险股份有限公司10%信达财产保险股份有限公司10%中华联合财产保险股份有限公司10%永安财产保险股份有限公司10%紫金财产保险股份有限公司10%阳光财产保险股份有限公司5%华泰财产保险有限公司广东省分公司为首席承保人，全权负责对甲方一揽子财产保险（非车险）的承保、出具保险单、开具发票、保单批改、理赔、期内服务等工作，并将实收保费、赔付金额及相关费用根据共保协议分摊给各共保方；各共保方之间的权利义务关系，由各方另行签订共保协议（详见附件六），由此产生的争议、纠纷或诉讼等不影响本协议的执行。1.4保险经纪人江泰保险经纪股份有限公司1.5货币单位本合同中涉及的货币单位均为人民币，外币根据当日中国人民银行公布的外币兑人民币中间价折算为人民币。4第二部分保险责任期限一、保险期限一年，保险责任期限自2014年月日零时起至2015年月日零时止。二、追溯期期内索赔制，首年投保无追溯期第三部分承保明细表一、适用条款广东省医疗机构医疗责任保险条款（2011A）二、医院信息１、法人代表：２、组织机构代码：３、医疗机构等级：４、注册床位数：５、医疗机构类别：６、上年度门诊人数：７、上年度出院人数：８、医务人员数：９、执业许可证编号：1三、赔偿限额１、累计赔偿限额（即医院全年累计赔偿限额）：RMB万元；２、每人累计赔偿限额（即每位医务人员每年度最高赔偿限额）：RMB万元；３、每人每次事故赔偿限额（即每位医务人员每次事故赔偿限额）：RMB50万元；４、法律费用每年度每次及累计赔偿限额人民币：RMB万元。*赔偿限额是指每一保险年度医院及医务人员累计/每次/仲裁或诉讼及其他费用等四、免赔额无5五、投保优惠因子无六、保险费及计算１、保费计算公式：保险费=（注册床位数×240元/床+医务人员数×300元/人+上年度门诊人数×0.15元/人×门诊人数调整因子+上年度出院人数×20元/人×出院人数调整因子）×医院类别调整因子２、总保险费（大写）：人民币，（RMB）七、保险费支付约定甲方在本保险合同签订后15个工作日内，将保费转入全省医疗责任保险统保指定专用账户，账户信息如下：全称：华泰财产保险有限公司广东省分公司开户行：中国工商银行广州德政中路支行账号：3602871919100033852若甲方未及时足额缴纳保险费，保险人不承担保险责任、有权解除合同并追究投保人的违约责任。八、承保区域中华人民共和国广东省九、司法管辖中华人民共和国（港、澳、台除外）司法管辖6十、附加条款1、医务人员条款2、无过错责任条款3、实习生医疗责任条款4、外聘医务人员医疗责任条款十一、特别约定3.11.1.为体现实行统一投保的重要性，确保建造和谐社会、和谐医院，保障医疗秩序和医院管理正常化，及时化解因医患纠纷问题，对于人民币10000元以下（含10000元）的赔案，甲方可自行处理并赔偿受害方，乙方有权跟进，但乙方要依据甲方与患者达成的赔偿协议进行赔偿处理，每个保险年度甲方自行处理此类案件不得超过6次（含6次）。3.11.2.在保险期限内发生的保险事故，患者或其近亲属及代理人如就后续治疗费再次提出索赔请求，经诉讼法院判决确定应由被保险人承担的后续治疗费用，保险公司应负责赔偿。3.11.3.被保险人向保险人请求赔偿金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。3.11.4.保险事故发生后，在仲裁或诉讼前经保险人书面同意支付的法律费用（包括因仲裁或诉讼可能产生的案件受理费、勘验费、鉴定费、律师费、解剖费等）或其他费用，保险公司应负责赔偿。3.11.5.本合同到期时，续保保费按照本保单年度赔付率进行调整，即：续保保费=标准保费*续保调整因子。续保调整因子参考表如下：7医疗机构上年赔付率调整因子0～30%（含30%）0.8530%～50%（含50%）0.950%～60%（含60%）1.060%～80%（含80%）1.280%～100%（含100%）1.35＞100%1.4注：医疗机构上一年度保单赔付率=（上一年度保单已决赔款金额+上一年度保单未决赔款金额）/上年度保费*100%。标准保费=（注册床位数×240元/床+医务人员数×300元/人+上年度门诊人数×0.15元/人×门诊人数调整因子+上年度出院人数×20元/人×出院人数调整因子）×医院类别调整因子第四部分争议处理甲、乙双方之间的一切有关本合同的争议应通过友好协商解决。如果协商不成，可向辖地法院提起诉讼。在诉讼期间，本合同不涉及争议的条款仍须履行。第五部分合同的修改和变更在本合同正常履行期间，合同内容的任何修改、变更，须经甲、乙双方一致书面同意。第六部分保密条款除非下列情况，自本合同生效之日起，乙方不得将本合同涉及的所有有形、无形的信息及资料（包括但不限于各方的往来书面文字文件、电子邮件及信息、软盘资料等）泄露给其他团体或个人：提供给与执行本合同内容有关的雇员或顾问，或应法律或司法管辖要求而提供，或经甲方书面同意。本合同一方因过错造成泄密而给其他方造成损失的，过错一方承8担经济赔偿责任。同时承担因此产生的全部法律责任。第七部分合同组成文件下列文件应被认为是组成本合同的一部分，并互为补充和解释，如各文件存在冲突之处，以如下先后排列次序为优先，其中附件二、三、四内容与附件一有不同之处以附件一为准：7.1.补充协议或修正文件；7.2.本合同项下的批单；7.3.本合同书；7.4.本合同书的附件；7.5.投保单；7.6.甲、乙双方根据本合同协商制定的其他纪要和文件；7.7.组成合同的其他文件。本合同未尽事宜，甲、乙双方可签订补充协议，补充协议为本合同的有效组成部分。第八部分合同生效一、本合同自2014年月日零时起正式生效。二、本合同正本一式三份，甲方、乙方、保险经纪人各持一份，效力相同。第九部分法律责任由于本合同任何一方当事人的过错，造成本合同不能履行或者不能完全履行的，由有过错的一方依法承担违约责任；如属各方当事人的过错，则根据各方当事人过错的实际情况，由各方当事人分别承担