骨关节炎患者教育--仁和版本

骨关节炎介绍及治疗主要内容•“世界关节炎日”的由来•骨关节炎骨关节炎的发病率及危害骨关节炎的形成骨关节炎好发部位骨关节炎临床表现•骨关节炎的防治•骨关节炎的治疗在1998年4月，在WHO支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的研讨会，会上LarsLidgren提出将2000－2010年定为骨与关节的十年。1999年11月，联合国秘书长安南，正式批准把2000年—2010年定为“骨与关节十年”，并把每年的10月12日定为“世界关节炎日”。世界关节炎日骨与关节十年2000年1月13-15日，WHO在日内瓦正式在全球启动此项活动，750个医疗机构签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。世界卫生组织确定通过十年的努力，将骨性关节炎的预期发病率降低25%。每年的10月12日定为世界骨关节炎日，其目的也是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。因此对骨性关节炎的预防和治疗是一项全社会都需要重视的工作。我国于2001年4月在北京成立了卫生部关节炎防治教育计划组织，2002年10月12日在人民大会堂举行“骨关节炎年会”，宣布我国的“骨骼与关节健康十年（2002-2011）计划”正式启动。我国“骨骼与关节健康十年”与癌症、心脑血管疾病一起被世界卫生组织列为人类健康的三大杀手。骨关节炎骨关节的发病率•全世界OA患者约有4亿人，我国也在1亿以上•据WHO统计，50岁以上的人群中，发病率为50%，60岁以上的人群为80%•我国的流行病学调查显示，人群患病率为9.6%；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有关节炎•骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。◆导致病人残疾53%的人出现残疾，丧失关节功能和劳动能力。◆增加患者的经济负担1999年在美国2亿8千万人口中，有骨关节炎患者2千万人左右。门诊病人8000万人/次，手术60万例，手术费用平均每人2000-3000美元。我国的关节炎患者1亿多人，每年治疗总费用支出在135亿元以上。人工关节置换手术平均费用约5-6万元。骨关节炎的危害骨关节炎的危害什么是关节炎？•各种炎症、疾病、创伤等，造成关节组织的炎性变化——关节炎关节炎的后果是什么？•关节滑膜、软骨、关节面损伤和破坏关节炎有几种类型？微生物感染化脓性关节炎结核性关节炎疾病类风湿性关节炎外伤创伤性关节炎老化退变骨关节炎包括：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊。在关节面的表面覆盖有关节软骨，关节软骨的厚度约为2-7mm。软骨具有弹性，能承受负荷和吸收震荡，可减轻运动时的震荡和冲击。软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。关节的基本结构正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺骨关节炎的形成骨关节炎——老年人最常见疾病——“长骨刺”健康关节骨关节炎好发部位•负重大的骨和关节———膝关节，脊柱（腰椎）等膝关节骨性关节炎表现•关节疼痛•晨僵•下蹲、上下楼疼•积液（滑膜炎）•弹响、摩擦音膝骨关节炎的临床表现•关节内骨性破坏•严重关节畸形•活动受限晚期膝内翻膝外翻术前骨关节炎膝内翻骨关节炎膝外翻骨关节炎防治发病原因——原发性•年龄•肥胖•遗传•雌激素•气候因素•关节形态•关节劳损•其它早期预防早期应着眼于让健康人保持健康的状态，防止疾病的发生。•在饮食上，应吃含维生素丰富的食物，如青菜、韭菜、菠菜、柿子椒、柑橘、柚子、猕猴桃、酸枣等含维生素C较多，奶类、蛋黄、动物肝脏、海鱼等含维生素D较多，植物油、谷类、坚果、肉类等含维生素E较多•三餐要八分饱，可控制体重，减轻关节负荷•适当运动也有助于减轻体重。在运动前应做准备活动，中、老年人运动时应掌握正确的方法，根据身体情况做适量活动，最好不做剧烈的运动，防止关节过度劳累•适当用一些关节软骨修复剂中期预防中期预防的重点在于早期发现病人，阻止疾病的进展。•骨关节炎的早期症状是关节局部疼痛，并有活动痛感加重，休息减轻的特点，可伴有腿打软欲跌倒的感觉，有时还有绞索现象，随着病情的发展，疼痛逐渐加重并呈持续性，关节活动受限，最后发生变形•关节外伤如半月板、叉韧带的损伤，错误的锻炼方法等，均可造成创伤性骨关节炎。因此，在活动时如发生外伤，应及时到医院检查治疗，防止造成进一步损伤•造成骨关节炎还有一些其他疾病，如类风湿性关节炎、滑膜炎等，因此应尽早治疗原发病，以防关节造成严重损坏。晚期预防•晚期预防要阻止关节功能障碍、减轻患者痛苦和给予相应的临床治疗•50岁以上的女性应用适量雌激素可预防骨关节炎的发生•平时加强肌肉的力量，进行股四头肌的锻炼有助于保持膝关节的稳定性•建议参与不负重运动骨关节炎治疗骨关节炎治疗方案•病人的健康教育：–自我保健–自我训练–关节活动度训练–助行工具的使用•药物治疗：–缓解症状：镇痛–对因治疗：软骨修复剂•外科治疗：早期治疗口服药物理疗关节腔注射关节镜药物治疗•缓解症状：•非甾体类：扶他林、芬必得、氨糖美辛•水杨酸类：阿司匹林•肌肉松解：氯唑沙腙•神经镇痛：去痛片•对因治疗：•软骨修复剂：奥泰灵骨关节炎的形成原因：是由于随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，氨糖不断从关节中流失，而人体合成氨糖的能力不断减弱，这是骨关节炎形成的关键因素！骨关节炎的形成氨基葡萄糖类药物•最新的骨关节炎治疗药物•补充软骨的合成成分（可称为软骨维生素）•国外作为保健食品，超市可购买•在中国应用近10年，临床反应良好•临床要求长期服用，效果才更好！对因治疗：关节软骨修复剂奥泰灵：•针对病因：提供关节软骨合成成分•改善症状：显著缓解关节不适•服用方便：早晚各1粒•足量足疗程：1500mg/天×6～8周，3-4个疗程/年•价格最低：每天5元•质量可靠：进口药和世界卫生组织GMP认证建议的早期治疗方法•早期服用非甾体药物快速镇痛：–根据病情，确定药物剂量和时间，以缓解症状为主–不要长期服用，避免不良反应的发生•长期服用奥泰灵：–补充软骨的成分–坚持服用缓解疼痛效果更好–安全性好，可以长期服用（国外是保健食品）奥泰灵介绍•早期联合非甾体药物使用，可快速止痛•产品特点：–可以针对病因治疗，可延缓疾病进展–早晚各1粒，服用方便–需要长期服用，根据病情确定服用疗程–疗程价格最低，远远低于同类产品–进口产品，质量保证–安全性好，可以长期服用足量足疗程，进口低价奥泰灵氨基葡萄糖类产品价格表服用最方便价格最低理疗•骨刺帖膜•中药贴敷•红外线•微波治疗关节腔注射透明脂酸钠（玻璃酸钠）——关节软骨修复剂用于中重度关节炎！晚期关节腔注射效果不佳！晚期关节软骨破坏皮之不存，毛之焉附？关节镜•轻、中期以前者•有单发或少量关节游离体•半月板损伤或韧带损伤病程越晚期维持时间越短关节镜•关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。•关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少等优点。关节镜中、晚期治疗————人工关节置換术•能明显减轻症状•能矫正畸形•能改善关节功能小结•“世界关节炎日”——10月12日•骨关节炎的发病率很高•骨关节炎的危害——致残率为53%，特别是中、晚期的经济负担大•骨关节炎的形成•骨关节炎的好发部位——膝关节，脊柱（腰椎）小结•膝骨关节炎的临床表现关节疼痛，晨僵，下蹲、上下楼疼，积液，弹响、摩擦音•骨关节炎的防治（早，中，晚期的防治）•骨关节炎的治疗1，早期治疗早期使用非甾体药物长期使用奥泰灵等软骨保护剂足量足疗程，进口低价奥泰灵奥泰灵价格最便宜，服用最方便2，中晚期治疗各类手术治疗关爱关节，让生命健康舞动！