导尿术操作流程及评分标准

12月三基操作导尿术【目的】1、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。2、协助临床诊断，检查、治疗。如采集患者尿标本做细菌培养；为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口张力，促进伤口愈合。5、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。【用物准备】治疗盘内备无菌导尿包（双腔气囊导尿管1条、治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把、0.5%碘伏棉球10余个、洞巾1张、无菌石蜡油棉球、无菌手套一双、无菌纱布2块、无菌标本瓶1个/10-20ml注射器1个、无菌生理盐水10-40ml、无菌集尿袋1个）。外阴初消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒棉球10余个、血管钳或镊子1把）、弯盘1个、手套1双。另备垫巾、屏风、便盆。【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则。2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者一次放尿不宜超过1000m，以防出现虚脱和血尿。3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁。为男性患者患者插尿管时，如遇阻力时切忌强行插入，可嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要时请专家医师插管。4、为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。5、双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免造成粘膜损伤。6、留置导尿如采用普通的导尿管，男性患者采用胶布固定时，不得作环形固定，以免影响阴茎血液循环，导致阴茎充血、水肿甚至坏死。【相关知识】1、女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易发生尿道逆行感染。2、男性尿道长约18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部、尿道外口；两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。耻骨下弯固定无变化，而持股前弯则随阴茎位置不同而变化，如阴茎向上提起，耻骨前弯即消失。3、尿量鉴别：正常成人24h尿量为1000-2000ml，多尿指24h尿量超过2500ml，少尿是指24h尿量少于400ml，无尿指24h尿量少于100ml。导尿术操作流程及评分标准流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求2核对查对医嘱3评估（1）护士洗手，查对、解释（2）了解患者年龄、性别、病情、意识、生命体征、临床诊断、合作程度、自理能力、心理状态（3）患者膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、了解男性患者有无前列腺疾病4准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：备齐并检查用物放置合理（3）患者：患者及加速了解导尿的目的、过程、注意事项、配合要点，根据自理能力清洁外阴5初步消毒（1）携用物至床旁，核对，解释取得患者配合（2）协助患者脱对侧裤腿，盖近侧腿部，并盖上浴巾；对侧腿用盖被遮盖（3）协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴（4）将垫巾垫与患者臀下，弯盘置近外阴处，治疗碗放于患者两腿之间（5）初步消毒女性患者：操作者戴上手套，一手持血管钳夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，依次消毒小阴唇、尿道口至肛门男性患者：操作者带上手套，一手持血管钳夹取消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。另一只手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口想外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（6）消毒完毕，脱手套置弯盘内，将弯盘移至床尾，撤去用物6导尿（1）在患者两腿之间打开导尿包（2）戴无菌手套，铺洞巾，合理摆放用物（导管末端与集尿袋连接）（3）检查导尿管气囊有无渗漏（4）润滑尿管前段至气囊后4-6cm（男患者至气囊后20-22cm）（5）消毒外阴，插入导尿管女性患者：操作者一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口；嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入尿管4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm，松开固定小阴唇的手固定尿管，使尿液引入集尿袋男性患者：操作者一手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。另一手持镊子夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。一手用纱布包裹阴茎并提起使之与腹壁成60°角，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入导管20-22cm，见尿液流出再插入7-10cm，固定尿管，使尿液引入集尿袋（6）按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水（10-15ml），轻拉尿管有阻力感，即证实尿管固定与膀胱内（7）需尿培养时，取中段尿5ml与试管内，改好瓶盖（8）移开洞巾，擦净外阴，脱手套，撤去用物（9）固定引流管及集尿袋，注明置管日期及气囊注水量（10）整理床单位，协助患者穿好裤子，取舒适卧位7指导正确指导患者及家属8处置（1）撤去屏风，用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置（2）如做尿液检查标本应及时送检9洗手流动水洗手10记录记录导尿时间，尿量、颜色，患者的反应等11拔管（1）护士洗手、戴口罩，备齐拔管用物、核对、解释（2）遮挡患者，臀下垫治疗巾（3）戴手套，用注射器抽出导尿管气囊液体，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。协助患者舒适卧位、整理床单位（4）脱手套，洗手，记录患者自行排尿情况12评价（1）遵循标准预防、消毒隔离、安全原则（2）操作规范，无菌观念强，无尿道粘膜损伤（3）尿管集尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。沟通流畅，患者满意